сучасныя метады лячэння адэномы

Пачынаючы з 1990-х гадоў, навукоўцы распрацоўваюць і ўкараняюць сучасныя тэхналогіі лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы, якія могуць замяніць «залаты стандарт» - трансуретральной рэзекцыю адэномы прастаты. Фактычна, кожны год з'яўляецца «неверагоднае адкрыццё», што абяцае «рэвалюцыю» ў лячэнні адэномы прастаты. Адна за адной сучасная методыка прэтэндуе на тытул новага «залатога стандарту», ???? але адна за адной церпяць няўдачу. У цяперашні час ужываюцца такія сучасныя малаінвазіўныя метады лячэння адэномы прастаты Трансуретральная ігольчастай абляцыя; Трансуретральная мікрахвалевая термотерапия; Высокаінтэнсіўных факусавацца ультрагук (HIFU) Фотоселективная вапарызацыя; Гольмиевый лазерная абляцыя (энуклеация) адэномы прастаты (Ho LAP, Ho LEP) Міжтканкавай лазерная тэрапія; Трансуретральная дилатация (пашырэнне) стэнціраванне; Сучасныя метады лячэння адэномы прастаты маюць шэраг пераваг, у тым ліку нізкім рызыкай развіцця ўскладненняў і менш выяўленымі пабочнымі эфектамі. Сучасныя метады лячэння адэномы прастаты падыходзяць для пацыентаў з умерана прыкметамі яе адэномы прастаты, у выпадку неэфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі. Таксама малаінвазіўныя методыкі валодаюць меншай травматічным і лепш пераносяцца пацыентамі з цяжкімі спадарожнымі захворваннямі, якім проціпаказана хірургічнае ўмяшанне. Адзначым той факт, што дзякуючы сучасным тэхналогіям атрымалася удасканаліць абсталяванне для выканання трансуретральной рэзекцыі адэномы прастаты, у прыватнасці ў цяперашні час усё шырэй прымяняюцца біпалярныя резектоскопа, пра якія вы зможаце прачытаць у артыкуле «біпалярнай рэзекцыя адэномы прастаты». Перавагі сучасных метадаў лячэння адэномы прастаты Непараўнальна вялікая эфектыўнасць у параўнанні з медыкаментозным лячэннем. Некаторыя метады характарызуюцца меншым рызыкай развіцця ўскладненняў (асабліва крывацёку) і пабочных эфектаў (эректільной дысфункцыі і нетрымання мачы). Некаторыя лячэбныя працэдуры можна выконваць у амбулаторных умовах, т. Е. Не патрабуецца шпіталізацыя ў стацыянар. Як правіла, катэтар у мачавы пузыр усталёўваецца на 24 гадзіны, у той час як пасля трансуретральной рэзекцыі гэты перыяд роўны 2-4 днях. Пасля некаторых працэдур болевы сіндром выяўлены нязначна і не патрабуе прымянення абязбольвальных прэпаратаў. Ранняе аднаўленне і вяртанне да звыклага ладу жыцця. Недахопы сучасных метадаў лячэння адэномы прастаты Большасць методык патрабуюць больш дэталёвага вывучэння, паколькі няма дакладных дадзеных аб доўгатэрміновых выніках лячэння. Большасць сучасных метадаў лячэння адэномы прастаты ўвазе «знішчэння» тканін залозы ў працэсе аперацыі, што робіць немагчымым іх гістологіческое даследаванне на прадмет рака прастаты. Аб малаінвазіўныя лячэння адэномы прастаты Мэта лячэння: разбурэнне тканак прастаты, здушваюць прасвет ўрэтры і парушаюць адток мачы з мачавой бурбалкі. Большасць сучасных метадаў лячэння адэномы прастаты выконваюцца трансуретральным доступам з дапамогай эндаскапічнага інструмента - цистоскопа, які ўводзіцца ў ўрэтру праз вонкавае адтуліна, размешчанае на вяршыні палавога чальца. Для разбурэння тканак прастаты выкарыстоўваецца цяпло, якое можа генеравацца з дапамогай розных крыніц энергіі: радыёхваль, ультрагук, лазера і інш. Лячэнне патрабуе шпіталізацыі ў стацыянар. Абязбольвання і анестэзіі Як правіла, малаінвазіўныя працэдуры выконваюцца пад мясцовай анестэзіяй. Абязбольвальны прэпарат ўводзіцца ў ўрэтру праз яе вонкавае адтуліна або ў прамую кішку, радзей - у вобласць паміж машонка і анус. Для стварэння псіхаэмацыйнага камфорту нутравенна могуць уводзіцца заспакаяльныя прэпараты, вы будзеце адчуваць дрымотнасць. Таксама для абязбольвання шырока ўжываецца спінальная анестэзія. У гэтым выпадку лекар-анестэзіёлаг зробіць укол у вобласці паясніцы, што дасць магчымасць выключыць болевую адчувальнасць ніжэй месцы ўколу на некалькі гадзін. Ўвесь перыяд аперацыі вы будзеце ў свядомасці. Радзей сучасныя хірургічныя ўмяшанні праводзяцца пад агульнай анестэзіяй. Зараз сцісла распавядзем аб розных сучасныя метады лячэння адэномы прастаты. Трансуретральная ігольчастай абляцыя адэномы прастаты Трансуретральная ігольчастай абляцыя, або радыёчастотнай абляцыя, заключаецца ў выкарыстанні высокачастотных радыёхваляў для нагрэву і разбурэння тканак прастаты, здушваюць прасвет ўрэтры. Для выканання працэдуры выкарыстоўваецца адмысловая прылада, абсталяванае іголкамі, якiя прыносяць энергію да прастаце. Падчас працэдуры з дапамогай эндаскапічнага прылады (цистоскопа) пад кантролем гледжання лекар ўводзіць у тканіны прадсталёвай залозы тонкія іголкі, праз якія да прастаты дастаўляюцца радыёхвалі, награваюць тканіны залозы і выклікаюць іх разбурэнне. Малюнак. На малюнку прадстаўлена ?? сутнасць трансуретральной ігольчастай абляцыі адэномы прастаты. Працягласць працэдуры складае каля гадзіны. Пры трансуретральной ігольчастай абляцыі выдаляюцца не ўсе тканіны адэномы прастаты, таму існуе верагоднасць далейшага іх разрастання і ўзнікнення неабходнасці паўторных працэдур праз некалькі гадоў. Акрамя таго прымяненне трансуретральной ігольчастай абляцыі абмежаваная ў мужчын з адэномай прастаты вельмі вялікага памеру. Пасля працэдуры ў мачавой бурбалцы на 24 гадзіны пакідаюць катетер для адтоку мачы. Трансуретральная мікрахвалевая термотерапия Трансуретральная мікрахвалевая термотерапия - сучасны метад лячэння адэномы прастаты з выкарыстаннем халадовага і цеплавога ўздзеяння на залозу. У працэсе аперацыі лекар ўводзіць у мачавы пузыр спецыяльны катэтар, які не толькі забяспечвае адток мачы з мачавой бурбалкі, але і ўключае ў сябе антэну, якая з'яўляецца крыніцай мікрахваляў. Антэна выпраменьвае мікрахвалі, энергія якіх награвае тканіны залозы і выклікае іх разбурэнне. У працэсе ўсёй працэдуры па катетера цыркулюе халодная вадкасць, якая прадухіляе празмернае награванне і разбурэнне побач размешчаных здаровых тканін прастаты. Трансуретральная мікрахвалевая термотерапия патрабуе толькі мясцовага абязбольвання, таму традыцыйна дадзеная працэдура выкарыстоўвалася ў пацыентаў, маюць мноства спадарожных захворванняў, робяць анестэзію небяспечнай для здароўя. Малюнак. На малюнку адлюстравана сутнасць трансуретральной мікрахвалевай термотерапии. Падчас працэдуры вы можаце адчуваць нязначны дыскамфорт, але так і павінна быць. Доктар пытацца вас аб узроўні болевых адчуванняў, што дазволіць кантраляваць узровень нагрэву, пры гэтым папярэджваючы пашкоджанні побач размешчаных тканін. Таксама вы можаце адчуваць спазмы мачавой бурбалкі і жаданне памачыцца, але ўсё гэта пройдзе пасля заканчэння працэдуры. Працягласць аперацыі ў межах аднаго гадзіны. На працягу 2-3 дзён пасля аперацыі трэба знаходжання катетера ў мачавой бурбалцы. Пасля трансуретральной мікрахвалевай термотерапии эфект пасля лячэння надыходзіць не адразу. Часам можа спатрэбіцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў для таго каб пацыенты адчулі поўны эфект ад мікрахвалевай термотерапии адэномы прастаты. Высокаінтэнсіўных факусавацца ультрагук (HIFU) Як і іншыя сучасныя метады лячэння адэномы прастаты высокаінтэнсіўнага факусавацца ультрагук выклікае разбурэнне тканін шляхам іх нагрэву з дапамогай ультрагукавой энергіі. Гукавыя хвалі, накіраваныя на аденому прастаты, выклікаюць награванне тканін да 90 градусаў за некалькі секунд. У адрозненне ад вышэйапісаных метадаў, пры працэдуры HIFU энергія гукавых хваляў дастаўляецца ў прастаты з дапамогай трансрэктальнае ультрагукавога датчыка. Тканіны награваюцца да 80-100? С і цалкам руйнуюцца. У цяперашні час высокаінтэнсіўнага факусавацца ультрагук не выкарыстоўваецца для лячэння адэномы прастаты. Лячэнне адэномы прастаты лазерам У цяперашні час большасць сучасных метадаў лячэння адэномы прастаты грунтуюцца на выкарыстанні энергіі лазера. Лічыцца, што лячэнне адэномы прастаты лазерам можа стаць альтэрнатывай трансуретральной рэзекцыі адэномы прастаты. Адзначым той факт, што выкарыстанне лазера ў уралогіі - гэта не навіна. Эндаскапічнае лазернае абсталяванне было распрацавана ў 1970-х гадах і яго прымяненне ў уралогіі паступова пашыраўся. Для лячэння адэномы прастаты могуць выкарыстоўвацца лазеры чатырох відаў: гольмиевый на аснове крышталяў ітрый-алюмініевага граната (Ho YAG) неадымавы на аснове крышталяў ітрый-алюмініевага граната (Nd YAG) фасфат-калія титаниловий на аснове крышталяў ітрый-алюмініевага граната (KTP YAG) дыёдны лазер. Кожны з гэтых лазераў характарызуецца сваёй даўжынёй хвалі, глыбінёй пранікнення і выглядам ўздзеяння на тканіны прастаты. Энергія лазера можа выкарыстоўвацца для выдалення тканін адэномы прастаты шляхам іх каагуляцыі або вапарызацыі, або камбінацыі двух гэтых уздзеянняў. Падчас каагуляцыі тканіны адэномы прастаты награваюцца да 60-70? З, а пры вапарызацыі больш за 100? С. Пры каагуляцыі адбываецца змярцвенне тканін прастаты (некроз) з адукацыяй скарыначкі, якая адыходзіць праз некалькі тыдняў. Пры лазернай вапарызацыі тканіны награваюцца да такой ступені, што проста выпараюцца без некрозу і адукацыі скарыначкі. Найбольш шырока ўжываюцца такія методыкі як фотоселективная вапарызацыя (PVP), гольмиевый лазерная абляцыя і энуклеация адэномы прастаты (Ho LAP, Ho LEP), міжтканкавай лазерная тэрапія. Больш падрабязную інфармацыю пра дадзеныя метадах вы зможаце прачытаць у артыкулах «Лячэнне адэномы прастаты лазерам», «Лазерная вапарызацыя адэномы прастаты», «Энуклеация адэномы прастаты». Трансуретральная балона дилатация Балоны дилатацию можна разглядаць як паліятыўную працэдуру для мужчын, якім аператыўнае лячэнне проціпаказана па тых ці іншых прычынах. Сутнасць працэдуры заключаецца ў тым, што для пашырэння прасвету ўрэтры пад кантролем цистоскопа да яе падводзіцца адмысловы катэтар з балончыкам на канцы, пасля раздзімання балончыка адбываецца пашырэнне прасвету ўрэтры. Эфектыўнасць працэдуры невялікая, паколькі нярэдка пасля лячэння сімптомы адэномы прастаты хутка вяртаюцца. У цяперашні час Балоны дилатацию ўрэтры для лячэння адэномы прастаты ўжываюць рэдка. Стэнціраванне ўрэтры стэнціраванне ўрэтры - гэта працэдура, накіраваная на пашырэнне здушэння адэномай прасвету ўрэтры з дапамогай штучнай цыліндрычнай канструкцыі, прадстаўленай на малюнку. Як і балона дилатация, пастаноўка стэнты з'яўляецца часовай мерай па аднаўленні адтоку мачы ў мужчын, якім па тых ці іншых прычынах здзелка не можа быць выканана. Стент усталёўваецца трансуретральным доступам пад кантролем цистоскопа.Для таго каб узать больш падрабязна аб кожным метадзе лячэння і выбраць найбольш прыдатны для сябе вы можаце запісацца на кансультацыю па тэлефоне ці электроннай пошце на сайце.