Сучасныя методыкі рэабілітацыі і лячэння гледжання ў салоне «Оптыка».

Вялікая колькасць дзяцей і дарослых у нашай краіне пакутуюць рознымі вочнымі захворваннямі. Частка гэтых захворванняў былі атрыманы імі пры нараджэнні, але значная частка вочных хвароб набываюцца ў працэсе жыццядзейнасці дзіцяці. Сярод прыроджаных захворванняў можна вылучыць: дыстрафію сятчаткі, святлабоязь, альбінізмам, дысфункцыі Макуля, касавокасць. Сярод набытых захворванняў асабліва можна вылучыць: касавокасць, Афак, катаракту, глаўкому. Многія з набытых захворванняў можна было б прадухіліць, пры своечасовым медычным кантролі. Але, на жаль, масавая дыспансерызацыя школьнікаў, якая праводзіцца цяпер у Расеі, дазваляе выявіць пачатак глядзельных адхіленняў, але не дазваляе прыняць меры па іх прадухіленні. Таму выяўленне захворванняў кладзецца на плечы бацькоў, якія не заўсёды своечасова рэагуюць на змены ў паводзінах дзіцяці. Сёння існуе вялікая колькасць методык безопераціонно лячэння захворванняў вачэй. Як правіла, такія методыкі ўжываюцца ў лячэбных установах займаюцца комплексным лячэннем захворванняў вачэй або ў спецыялізаваных паліклініках. Але не заўсёды гэтыя ўстановы знаходзяцца на даступным адлегласці ад месца пражывання дзіцяці, таму частае наведванне такіх устаноў цяжка для многіх бацькоў. У такой сітуацыі не ўсе бацькі выконваюць рэкамендацыі лекара, ці спыняючы лячэнне датэрмінова ці зусім не пачынаючы яго. Падобныя працэдуры мага часцей прайсці і ў сучасных медыцынскіх цэнтрах, якія сёння можна знайсці практычна ў кожным расійскім горадзе. Але кошт паслуг большасці камерцыйных медыцынскіх цэнтраў робіць гэтыя методыкі лячэння не даступнымі большай часткі насельніцтва краіны. Але чаму гэтыя віды рэабілітацыі і прафілактыкі не можа праводзіць лекар афтальмолаг, які працуе ў салоне «Оптыка», пры гэтым за меншыя грошы. Пры гэтым салоны «Оптыка» часта размешчаны ў спальных раёнах гарадоў, што робіць іх больш даступнымі. Фарміраванне кошту паслуг у камерцыйных медыцынскіх цэнтрах праводзіцца па сваіх законах і абумоўлена рознымі прычынамі. Але калі для прыкладу параўнаць кошт паслугі праверкі гледжання для далейшага падбору корригирующих ачкоў, у салоне «Оптыка» і ў медыцынскім цэнтры, то мы ўбачым наступнае: у салоне «Оптыка» гэта паслуга ў сярэднім складае 150-200 рублёў, а ў медыцынскім цэнтры перавышае 900 рублёў. Пры гэтым абсталяванне кабінета для дыягностыкі гледжання ў многіх салонах «Оптыка» ні чым не саступае медыцынскім цэнтрам. Кваліфікацыя лекараў таксама, як правіла, не моцна адрозніваецца, паколькі многія лекары працуюць адначасова і ў медыцынскіх установах і ў салонах «Оптыка». Такая розніца ў кошце адной і той жа паслугі можа быць вытлумачальная. Для салона «Оптыка» гэтая паслуга дапаможнай, без якой сучасны салон эфектыўна працаваць не можа. А асноўнымі крыніцамі даходу салона «Оптыка» з'яўляецца выраб корригирующих ачкоў на заказ, продаж кантактных лінзаў, розных аксесуараў і сродкаў па догляду, а таксама гатовых, сонцаахоўных і спецыяльных ачкоў, луп. Таму пры фарміраванні кошту паслугі прадастаўляецца афтальмалагічнага кабінетам кіраўнік салона «Оптыка» кіруецца іншымі прынцыпамі. Для ажыццяўлення паслугі праверкі гледжання на кожны афтальмалагічны кабінет размешчаны ў салоне «Оптыка» афармляецца адпаведная ліцэнзія. Дадзеная ліцэнзія акрамя дыягностыкі гледжання дазваляе ажыццяўляць і амбулаторнае лячэнне. Таму вам не трэба атрымліваць новую ліцэнзію для ажыццяўлення такой дзейнасці. Любы лекар афтальмолаг пасля вывучэння неабходных методык лячэння і пры наяўнасці неабходнага сучаснага абсталявання зможа прымяніць іх на практыцы. Адным з распаўсюджаных дзіцячых захворванняў вачэй з'яўляецца відавочнае і схаванае касавокасць. У адным з метадаў лячэння касавокасці прымяняюцца прыборы «ФОРБИС» і «спякліся-М», якія вырабляюцца ў Маскве на навукова-вытворчым прадпрыемстве «Лазма». Апарат «ФОРБИС» (РАС 1) прызначаны для дыягностыкі бінакулярны гледжання, запасаў адноснай акамадацыі, цягліцавага раўнавагі вачэй і вастрыні гледжання паблізу, а таксама ўжываецца для прафілактыкі спазму акамадацыі і касавокасці ў дзяцей. Прафілактыка развіцця касавокасці і зняцця спазму акамадацыі ажыццяўляецца спалучэннем трэніровачных практыкаванняў з дапамогай негатыўных, пазітыўных сферычных лінзаў і прызмаў са стымуляцыяй сятчаткі лазерным выпраменьваннем. У адрозненне ад традыцыйных канструкцый у апараце «ФОРБИС» прадугледжваецца тры выгляду падзелу палёў гледжання: каляровае, полароидные і растравы тэст Баголини. Тып касавокасці вызначаецца становішчам вачэй, якое адлюстроўваецца на маніторы. (Рыс 2) Гэта істотна пашырае дыягнастычныя магчымасці пры абследаванні пацыента, таму што дае магчымасць выявіць фузионные магчымасці, праводзячы дыягностыку па этапах: ад каляровага цеста (штучнага, больш «жорсткага») да паляроідных і растравым тэстаў (у натуральным святле, больш «мяккія якім "). Такое абследаванне дзіцяці дазваляе вызначыць наяўнасць фузии пры «мяккіх» тэстах, калі ў ўмове каляровага цеста назіраюцца адмоўныя вынікі. Лячэнне заключаецца ў стварэнні спрыяльных умоў пераадолення дваенне пацыентам пры ўсталёўцы ў фороптера неабходных аптычных сферычных лінзаў і падсвятліць тэст-аб'ектаў лазернымі спякліся-структур ў зялёнай або чырвонай спектрах выпраменьвання. У ходзе лячэння адбываецца замацаванне правільнага бінакулярны зліцця малюнкаў .. На малюнку прадстаўлены варыянты подсвета тэст-аб'ектаў лазернымі спякліся-структурамі. (Рыс 3) Тэст-аб'екты падсвечаны лазерным выпраменьваннем для трэніроўкі фузионных зліцця, якое ажыццяўляецца праз зялёныя і чырвоныя фотарэцэптары. Падзел палёў гледжання для правага і левага вока ажыццяўляецца паляроідных спосабам. Менавіта лазерны подсвет у адрозненне ад падсвятлення звычайным святлом паляпшае лячэбны эфект, так як лазерныя спякліся-структуры павышаюць вастрыню зроку кіраванага вочы, што палягчае пераадоленне дваенне. Для дзяцей з касавокасцю кіраваны вачэй, як правіла, мае значна меншую вастрыню зроку ў параўнанні з вастрынёй вядучага вочы. Наяўнасць манітора становішча вачэй зніжае ніжні узроставай парог, бо не трэба весці дыялог з дзіцем, што ён бачыць на экране апарата. На маніторы ў рэальным часе адлюстроўваюцца ўзаемнае становішча вачэй пры розных дыягнастычных і лячэбных мерапрыемствах, якія праводзяцца лекарам. Па становішчы вачэй робіцца выснова, што адбываецца з бінакулярным зрокам. Апарат ўжыюцца для лячэння хворых з аккомодационной, часткова-аккомодационной і неаккомодационном касавокасці пры дасягненні сіметрычнага ці блізкага да яго становішча вачэй пасля аперацыі або аптычнай карэкцыі. Неабходна наяўнасць адначасовага або бінакулярны гледжання, дыягнастуюцца пры даследаваннях пацыента з дапамогай магчымасцяў апарата «ФОРБИС», і бифовеальной фузии на Синоптофор. Сутнасць трэніровачных практыкаванняў пашырэння запасаў адноснай акамадацыі пры адной і той жа ступені канвергенцыі (33 см) пад кантролем бінакулярны зліцця. Лячэнне праводзіцца ва ўмовах стымуляцыі сятчаткі вачэй спякліся-структурай лазернага выпраменьвання. Аднаўленне бінакулярны гледжання пры сумяшчэнні диплоптического спосабу лячэння і спосабу стымуляцыі сэнсарнага апарата вачэй спякліся-структурай лазернага выпраменьвання лазердиплоптическое лячэння. Апарат «ФОРБИС» складаецца з наступных функцыянальных вузлоў: фороптера са сферычнымі лінзамі ў дыяпазоне 8,5 дптр да + 6 дптр з крокам 0,5 дптр, паслядоўная змена лінзаў забяспечваецца пры ступеністым кругавым пераключэнні дыскаў. У левай і правай частках фороптера ўсталяваныя дыскі з аптычнымі фільтрамі аднолькавага набору: чырвоны, зялёны, паляроідных, растравы. Ёсць магчымасць працаваць без фільтраў або з окклюдором. Пераключэнне фільтраў ажыццяўляецца пры кругавым пераключэнні дыскаў; у фороптера прадугледжана ўстаноўка призменных Офтальмокомпенсаторы; механізм гарызантальнага перамяшчэння фороптера левага і правага вока, прызначаны для ўстаноўкі неабходнага межцентрового адлегласці; табло для прад'яўлення тэст-аб'ектаў размешчана на адлегласці 33 см ад ўваходных зрэнак фороптера, мае лазерную і святлодыёдную сістэму падсвятлення, што стварае раўнамерную асветленасць тэстаў і выключае перагрэў прыбора пры працяглай працы. У апарат прыкладаецца набор зменных тэст-аб'ектаў, призменный Офтальмокомпенсаторы; блок аўтаматычнай індыкацыі аптычнай сілы сферычных лінзаў, усталёўваных перад вокам пацыента, і індыкацыі тыпаў прад'яўляюцца фільтраў. Для лячэння на апараце «ФОРБИС» ў дзіцяці павінна быць вастрыня гледжання не ніжэй 0,4. Паляпшэнне вастрыні дасягаецца на апараце «спякліся-М». Апарат «спякліся-М» (РАС 4) прызначаны для зняцця глядзельнай стомы ў выніку працяглай працы на кампутары, ліквідацыі гіперэмія (пачырванення) вачэй і хваравітых адчуванняў ад нашэння кантактных лінзаў. Па выніках лячэння павышаецца вастрыня зроку пры блізарукасці і дальназоркасці. У апараце прадугледжана дыягнастычная працэдура па ацэнцы эфектыўнасці праведзенай прафілактыкі і лячэння шляхам вымярэння крытычнай частоты зліцця мільганняў малюнка (КЧСМ) і параўнанне з нормай. Спякліся-структура ўяўляе сабой прасторава-працяглае інтэрферэнцыйнай адукацыю, фарміруецца ў выніку рассейвання выпраменьвання дыфузным экранам (выкарыстоўваюцца зялёны і чырвоны лазеры адпаведнасці з даўжынямі хваляў выпраменьвання 0,53 мкм і 0,65 мкм). На вочным дне назіральніка ўзнікае крупчастая карціна, кантраст і памер элементаў якой не залежаць ад аптычнага апарата вочы. Гэта рэтынальнай малюнак вібруе, што з'яўляецца стымулам для сэнсарнай сістэмы вочы адбываецца хуткае павышэнне дазволу. Спалучэнне ўздзеяння спякліся-структуры лазернага выпраменьвання і импульних засвяціліся на частотах, адпаведных крытычнай частаце зліцця мільганняў (КЧСМ) у зялёным і чырвоным спектры, рэалізаваных у новай мадыфікацыі апарата «спякліся-М», забяспечвае адначасова эфектыўнасць дыягностыкі і правядзення лячэбных працэдур. З іншага боку, доўгі назіранне за гэтай структурай на розных даўжынях хваль прыводзіць да рэлаксацыі акамадацыі. Гэты эфект дасягаецца дзякуючы выключэнню працы аккомодационного апарата пры ўспрыманні прасторава-працяглай аднастайнай інтэрферэнцыйнай структуры. Для апаратаў «ФОРБИС» і «спякліся-М» рэкамендаваны курс складаецца з 10 працэдур. Рэкамендаваны кошт працэдуры на адным апараце для аднаго вока 100 рублёў, для двух вачэй 150 рублёў за працэдуру. Працягласць адной працэдуры да 15 хвілін. Выдаткі на куплю двух прыбораў акупяцца пасля правядзення 1 курса лячэння для 80 пацыентаў. Для «замацавання выніку» рэкамендуецца паўтарыць курс лячэння праз 6 месяцаў. Арганізацыя фітнес кабінета ў салоне «Оптыка» можа падвысіць эфектыўнасць працы дыягнастычнага кабінета салона «Оптыка» і дапаможа прыцягнуць новых пакупнікоў.