Хвароба Крона, лячэнне, сімптомы і дыягностыка хваробы Крона - медыцынскі цэнтр American Clinic

Хвароба Крона сімптомы, дыягностыка і лячэнне Калі вас турбуюць болі ў правай палове жывата, цяжар пасля ежы, хваравітая дэфекацыя і вылучэнні з прамой кішкі, зніжэнне вагі і падвышаная тэмпература цела, з'яўленне расколін і свіршчоў ў вобласці задняга праходу, неадкладна звяртайцеся да нашага доктара гастроэнтерологу , доктару медыцынскіх навук, киркин Барысу Васільевічу. Амерыканская клініка дапаможа хутка ўсталяваць правільны дыягназ хваробы Крона, выключыўшы мноства іншых захворванняў з падобнай сімптаматыкай, а так жа прапануе вам прайсці курс індывідуальнай тэрапіі. Для гэтага ў нашай клініцы ёсць усе магчымасці: высокаэфектыўная найноўшая дыягностыка, кругласутачна працуе лабараторыя, прыём лекараў розных медыцынскіх спецыялізацый, высокую якасць індывідуальнага абслугоўвання. Вызначэнне Хвароба Крона (гранулематозны энтэрыт, трансмуральный илеит) гэта хранічнае запаленчае захворванне стрававальнай сістэмы, якое можа паражаць ўсе яго аддзелы. Але ў 90% выпадкаў аказваецца тыпова - запаленнем дыстальнага аддзела ЖКТ - падуздышнай кішкі і (або) абадковай і прамой кішкі. Паражэнне стрававода і страўніка самі рэдкія формы паталогіі. Развіццё гранулематозного запалення ў кішачнай сценкі прыводзіць да фарміравання стэнозу кішачных сегментаў, язвы і фармаванню межкишечных свіршчоў, рубцовых элементаў і кішачнай непраходнасці. Аднак, акрамя энтэральны праяў, захворванне можа суправаджацца і ўскладняцца паталогіяй іншых органаў і сістэм (внекишечными праявы). Ўскладненні пры хваробы Крона: суставаў (артрыты і спандыліт), вачэй (кератыт, кан'юктывіт і увеітаў), скуры (гангрэнозны піядэрмія, вузлавая эрітема), парушэннямі стрававання і эндакрыннай сістэмы, а таксама развіццём В12-дэфіцытнай анеміі, паражніны рота (афтозного стаматыт), мочеполовой сістэмы (амілаідоз нырак, цыстыт, гідранефроз, нефролитиаз), жэлчэвыводзяшчей сістэмы і печані (халелітыяз, тлушчавая дыстрафія печані, цыроз, склерозирющий халангіт, холангиокарцинома). Выявіць внекишечными ўскладненні хваробы Крона дапамогуць лекары іншых спецыялізацый, якія вядуць прыём у Амерыканскай Клініцы: акулісты, дэрматолагі, нефролагі і інш. Хвароба, як правіла, мае хранічнае хвалепадобнае працягу, якое характарызуецца перыядамі абвастрэння і доўгімі перыядамі рэмісіі. Прадказаць час і прычыны абвастрэння не ўяўляецца магчымым. Захворванню схільныя мужчыны і жанчыны ў роўнай ступені, любога ўзросту. Але, часцей за ўсё хварэюць маладыя людзі еўрапейскай расы ад 16 да 40 гадоў, якія пражываюць у паўночных кліматычных шыротах. Хвароба Крона названая ў гонар амерыканскага навукоўца гастроэнтеролога Бары Бернарда Крона, упершыню апісаў сімптомы гранулематозного илеит ў 1832 годзе і 14 выпадкаў захворвання. Існуе некалькі класіфікацый захворвання па вобласці паразы, ўключэнню ў паталагічны працэс тоўстай і тонкай кішкі, па лакалізацыі, фенатыпу пацыентаў і іх узросту адначасова. Хвароба даволі складаная ў дыягностыцы і патрабуе прафесійных ведаў у галіне гастраэнтэралогіі. У Амерыканскай клініцы пытаннямі дыягностыкі і лячэння хваробы Крона займаецца доктар медыцынскіх навук, прафесар Барыс Васільевіч Киркин. Прычыны прычыны развіцця хваробы Крона дакладна не ўстаноўлены. Вылучаюць некалькі фактараў, якія верагодна, уплываюць на фарміраванне гранулематозного запалення: вірусы (вірус адру) бактэрыі (бактэрыі псевдотуберкулез) аутоіммунные механизмигенетическая схільнасць Схіляльнымі да ўзнікнення запалення фактарамі служаць: ператамленне і хранічны стресснеправильное питаниеиммунодефицитние стану Запаленчыя інфільтраты накшталт гранулём з'яўляюцца ў падслізістага пласце кішачнай сценкі. Яны складаюцца з навал лімфацытаў з адзінкавымі гіганцкімі клеткамі тыпу Пірагова-Лангханса, эозінофілов па цэнтры. Верагодна, да падвышанага ўзроўню лімфацытаў і актывацыі клеткавага і гумаральнага імунітэту прыводзіць ўплыў нейкага невядомага антыгена ў прасвеце кішачніка. Так, у пацыентаў, якія пакутуюць хваробай Крона, вызначаецца павышаны ўзровень т-лимоцитов, антыцелы да бялку каровінага малака, антыцелы да кішачнай палачкі і антыцелы да липополисахаридов. Запаленчым працэсам захоплівае і пласт слізістай абалонкі, і пласт сярозны абалонкі. Пры гэтым ушчыльняецца кішачная сценка, фармуецца няроўны рэльеф яе слізістай абалонкі і ўтвараюцца множныя язвы і эрозіі, а таксама расколіны, якія ў далейшым могуць прывесці да разрыву кішачнай сценкі і адукацыя свіршчоў межпетельных і з іншымі органамі (скура, мачавая бурбалка, похву, матка) , рубцоў, кішачнай непраходнасці. Сімптомы хваробы Крона сімптомы хваробы Крона адрозніваюцца ў залежнасці ад формы захворвання: хранічнай або вострай. Пры вострай форме хваробы яе сімптомы выяўлены ярчэй, дастаўляюць большы дыскамфорт і даюць вялікую верагоднасць наступлення грозных ускладненняў, чым пры хранічнай павольна прагрэсавальнай форме. Але, вострая форма паталогіі ў 95% выпадкаў нават без належнага лячэння завяршаецца выздараўленнем. Пры любым выяўленасці сімптомаў, лекары American Clinic рэкамендуюць неадкладна звяртацца па медыцынскую дапамогу. У нашым цэнтры для пацыентаў створаны найбольш камфортныя ўмовы: зручнае размяшчэнне клінікі ў цэнтры Масквы, адсутнасць чэргаў, запіс на прыём па тэлефоне. Найбольш часта сустракаюцца наступныя праявы хваробы Крона: спазмы і інтэнсіўныя схваткообразные болі ў жываце, часцей лакалізаваны ў правай падуздышнай областивздутие жывата пасля едижидкий крэсла да пяці або шасці раз у дзень з вылучэннем крыві, слізі, гнояформирование расколін і свіршчоў, абсцэсаў ў перианальной зоне , калі дзівіцца прамая кишкаболи ў прамой кішцы падчас дефекацииснижение масы телаповишение тэмпературы цела аналізах павышэнне ўзроўню лейкацытаў у крыві і павелічэнне СОЕтоксико-алергічныя парушэнні суставаў (артрыт) і вачэй Часта вострую форму хваробы Крона прымаюць за востры апендыцыт і ажыццяўляюць хірургічнае ўмяшанне. Але, пры аглядзе і лабараторнай дыягностыцы (біяпсіі) червеобразного атожылка выключаюць развіццё апендыцыту. Парушэнне ўсмоктвання пажыўных рэчываў іх ЖКТ пры хваробы Крона прыводзіць да значнага зніжэння вагі, сухасці, бледнасці і станчэнне скурных пакроваў і слізістых абалонак, ломкасці пазногцяў і выпадзенне валасоў і іншым трафічным парушэнняў. Дыягностыка хваробы Крона складаецца з характэрных скаргаў пацыентаў і сімптомаў, спадчыннага анамнезу (наяўнасць блізкіх сваякоў, якія пакутуюць запаленчымі захворваннямі ЖКТ), дадзеных визикального агляду, лабараторнага, інструментальнага і дадатковых даследаванняў. Збор гісторыі захворвання і поўны агляд пацыента ажыццяўляе лекар гастраэнтэролаг. У нашай клініцы вядзе прыём пацыентаў доктар медыцынскіх навук, прафесар, Киркин Барыс Васільевіч, які мае вялікі клінічны вопыт у дыягностыцы хваробы Крона і захворванняў з падобнай сімптаматыкай. У большасці выпадкаў маніфестацыі хваробы дыягназ усталёўваецца падчас лапаратаміі з нагоды вострага апендыцыту. Падчас хірургічнай аперацыі вызначаецца гіперэмаванай і шчыльны ўчастак падуздышнай кішкі, павелічэнне лімфатычных вузлоў кораня брыжэйкі, а таксама розныя, апісаныя вышэй, ўскладненні. У выпадку хранічна працякалае хваробы дыягназ часта усталёўваецца па сканчэнні некалькіх гадоў ад пачатку клінічных праяў (зніжэнне вагі, недамаганне, парушэнне крэсла, болі ў жываце). Парушэнне ўсмоктвання пажыўных рэчываў у кішачніку прыводзіць да паніжанага зместу мікраэлементаў і мінералаў у крыві, у першую чаргу, жалеза, кальцыя і бялку (анемія, гіпапратэінэмія, астэапароз). Паступова развіваюцца розныя ўскладненні з боку кішачніка і іншых органаў і сістэм, таму ў пацыентаў з дадзенай паталогіяй могуць выяўляцца сістэмныя парушэнні, апісаныя вышэй. У перыяд абвастрэння хваробы ў пацыентаў звычайна падвышаецца тэмпература, у аналізах крыві (агульны аналіз крыві) адзначаецца павышэнне ўзроўню лейкацытаў (белых крывяных цельцаў), павышаецца хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ). Хвораму ў абавязковым парадку прызначаюцца неабходныя абследавання, якія даюць дакладную інфармацыю аб наяўнасці або адсутнасці хваробы Крона. У першую чаргу, гэта агульны аналіз крыві і мачы, якія паказваюць на характэрныя, але не спецыфічныя для захворвання паразы (падвышэнне ўзроўню лейкацытаў у крыві, павышэнне СОЭ, прыкметы анеміі). Далей, аглядная рэнтгенаграфія брушнай паражніны, рэнтгенаграфія з ужываннем рэнтген-кантраснага рэчывы сульфату барыю. Рэнтгенадыягностыкі дазволяць выявіць парушэнні ўчасткі звужэння кішачніка працягласцю ад некалькіх сантыметраў да дзесятка сантыметраў, з выразнымі межамі паталагічнага працэсу (сімптом чамаданны ручкі), якія чаргуюцца з нязменным ўчасткамі кішачнай сценкі, маюць пашыраны прасвет. У зоне звужэння кішачніка рэльеф слізістай абалонкі набывае ячэісты малюнак, звязана з трапленнем рэнтген-кантраснага рэчывы ў ўчасткі з глыбокім язвавыя паразай. Дыягностыка хваробы Крона можа выконвацца як у стацыянарных умовах, так і ў паліклінічных умовах. Пры гэтым, неабходна дыферэнцаваць хвароба ад усходняга запаленчага захворвання кішачніка неспецыфічнага яўленага каліту, апендыцыту, мезентериита, лимфомы кішачніка, радыяцыйнага энтэрыту і каліту, ішэмічнага чэраўнога сіндрому, поліпозе, лімфагранулематозу, вузлавой лімфоідная гіперплазіі, дивертикулеза, ангиитов. А таксама ад наступных інфекцыйных захворванняў: амебіяз, псевдотуберкулез, гонорейной і хламідійной практыт, шигеллез, псевдомембранозный каліт, иерсиниоз, туберкулёзны илеотифлит. Для хваробы Крона найбольш такія праявы, як нераўнамернасць паразы слізістай абалонкі, сімптом «бруку», паражэнне не толькі слізістага пласта кішачнай сценкі, але ўсёй яе тоўшчы (трансмуральный), глыбокія язвы, расколіны, унутраныя і вонкавыя свіршчы, пальпируемые ўшчыльнення ў брушнай паражніны, а таксама паразы прамой кішкі. Дадзеныя змены кішачніка выяўляюцца пры правядзенні рэктараманаскапіі і калонаскапія (візуальны агляд паражніны тоўстай кішкі). Гістологіческое даследаванне ўчастка тканіны, узятага пры біяпсіі, не дае магчымасці атрымаць характэрныя прыкметы хваробы Крона, такія як гранулёмы саркоидоподобные тыпу. Так як запаленчыя гранулёмы размяшчаюцца ў падслізістага пласце кішачнай сценкі, якая не закранаецца пры ўзяцці біяпсіі, а можа быць даследавана толькі на рэзекаваць падчас аперацыі участку кішкі. З найноўшых методык дыягностыкі ў цяперашні час выкарыстоўваецца для вызначэння спецыфічнага для хваробы Крона бялку кальпротектина, вызначэнне спецыфічных антыцелаў. Пры развіцці ускладненняў хваробы прымяняюцца магнітна-рэзанансная тамаграфія кішачніка, кампутарная тамаграфія, ультрагукавая дыягностыка. Усе сучасныя лабараторныя і інструментальныя метады дыягностыкі, неабходныя для ўстанаўлення дакладнага дыягназу захворвання страўнікава-кішачнага гасцінца, прымяняюцца ў American Clinic. З намі вы будзеце ўпэўнены ў дыягназе. Лячэнне хваробы Крона Схематычна лячэння хваробы Крона можна прадставіць наступным чынам: диетотерапияпатогенетическикая тэрапія кортікостероідов, вытворнымі 5-аминосалициловой кіслаты і иммунодепрессантамисимптоматическая і замяшчальная терапияхирургическое лячэння Лекары Амерыканскай Клінікі падбіраюць індывідуальную найбольш эфектыўную праграму лячэння і прафілактыкі, улічваючы сучасныя сусветныя тэндэнцыі ў галіне гастраэнтэралогіі. Лячэнне хваробы Крона мае права прызначаць толькі кваліфікаваны лекар гастраэнтэролаг. Але, на дадзены момант не распрацавана спецыфічнага лячэння для хваробы Крона, накіраванага на прычыну развіцця паталагічнага працэсу ўсё зводзіцца да патагенетычным і сімптаматычнай тэрапіі, папярэджанні ускладненняў. Пры ўмеранай актыўнасці запаленчага працэсу добры эфект у лячэнні дае базісная тэрапія вытворнымі 5-аминосалициловоц кіслаты (сульфасалазин, месаламин). Пры выяўленай актыўнасці запалення рэмісія надыходзіць пры выкарыстанні гарманальнай тэрапіі кортікостероідов (Преднізолон) і поўнага або частковага парэнтэральных харчавання. Неабходная дазавання лекавых прэпаратаў падбіраецца ў індывідуальным парадку, у залежнасці ад актыўнасці запаленчага працэсу. Лячэнне кортікостероідов і вытворнымі 5-аминосалициловой кіслаты павінна быць доўгім і праводзіцца на працягу некалькіх месяцаў, у тым ліку, пасля выпіскі пацыента з стацыянара. Таксама ў лячэнні пацыентаў пры працяглым ужыванні кортікостероідов, прызначаюцца иммунодепрессанты (азатиоприн, имуран). Пры развіцці другаснай інфекцыі прызначаюцца антыбактэрыйныя прэпараты. Дыетатэрапія пры дадзеным захворванні накіравана на змяншэнне колькасці антыгеннай нагрузкі на кішачнік. Нягледзячы на ??тое, што роля алергічнага фактару ў развіцці захворвання не даказаная, хвароба асацыюецца з непераноснасцю малочнага цукру (лактозы). Таму, з рацыёну пацыентаў выключаецца цэльнае малако, вырашаюцца малочна-кіслыя прадукты, рэкамендуюцца гародніна і садавіна, трава, багатыя грубымі расліннымі валокнамі. Калі была праведзена рэзекцыя частцы тонкага кішачніка, то рэкамендуецца дыета з паніжаным утрыманнем суцэльных тлушчаў. Пры абвастрэннi захворвання часта пацыента пераводзяць на парэнтэральных харчаванне: спецыяльныя растворы амінакіслот і ліпідаў паралельна з палярызоўвае сумессю паступаюць непасрэдна ў крывяны рэчышча, абыходзячы страўнік і кішачнік. Гэта дазваляе даць «адпачынак» страўнікава-кішачным тракце і палегчыць барацьбу з хваробай. Пасля суціхання абвастрэння могуць прызначацца энтэральны сумесі з безшлакового прадуктаў (энпит, сурвимед, виосорб). Пры развіцці дыярэі прымяняюцца прэпараты для паляпшэння ўсмоктвання і маторыкі кішачніка (холестирамин, метоклопрамид, прабіётыкі, парэнтэральныя тлушчараспушчальныя вітаміны, вітамін В12). Для паляпшэння аксігенацыі кішачніка ўжываецца гипербаротерапии курсамі. У адмыслова цяжкіх выпадках пацыентам паказана аператыўнае лячэнне. Хірургічнае лячэнне хваробы Крона мае абсалютныя паказанні пры развіцці пагражаюць жыццю ускладненняў: непраходнасць кішачніка, перытаніт, перфарацыя, кішачны крывацёк. Рэзекцыя здзіўленага ўчастку кішкі не ва ўсіх выпадках прыводзіць да акрыяння ў 40% пацыентаў ўзнікаюць рэцыдывы, якія патрабуюць працягу медыкаментознай тэрапіі. Аднак, калі захворванне не лячыць, рана ці позна гэта прыводзіць да неабходнасці хірургічнага ўмяшання з нагоды развіліся ускладненняў. Чаму варта выбраць American Clinic? American Clinic гэта сучасны шматпрофільны цэнтр, размешчаны ў цэнтры Масквы, які дазваляе праводзіць поўную і сучасную дыягностыку не толькі кішачніка, але і ўсіх внекишечных і сістэмных ускладненняў хваробы Крона. Таму, нашы пацыенты атрымліваюць усе неабходныя медыцынскія паслугі толькі ў межах нашага медыцынскай установы. Пры гэтым мы выключаем фактар ??чэргаў і працяглых чаканняў дыягнастычных даследаванняў і кансультацый спецыялістаў. Пацыент запісваецца на прыём да спецыяліста або на дыягнастычнае даследаванне па тэлефоне на зручны для яго час. Улічваючы, што хвароба Крона досыць складаная ў лячэнні і дыягностыцы, абследаванне i лячэнне ў Амерыканскай Клініцы выгадна адрозніваецца ад медыцынскіх паслуг у дзяржаўных медыцынскіх установах пацыентаў вядзе доктар медыцынскіх навук, прафесар і доктар гастраэнтэролаг з вялікім вопытам клінічнай практыкі Барыс Васільевіч Киркин. Шырокія веды і вопыт прафесара дазваляюць больш дэталёва аналізаваць і ацэньваць стан здароўя пацыента, прызначаць найбольш эфектыўныя праграмы лячэння і дамагацца максімальнага выніку. American Clinic гэта максімальная даступнасць медыцынскіх паслуг і высокую якасць лячэння! Хвароба Крона гэта складанае ў лячэнні і дыягностыцы захворвання, якое прыводзіць да развіцця рэцыдываў практычна ў кожнага хворага за перыяд у 20 гадоў. Але, неабходна імкнуцца да максімальна ранняй дыягностыцы і прафілактыцы ускладненняў, каб пазбегнуць цяжкіх праблем са здароўем. Своечасова пачатае лячэнне дазваляе хутка адаптавацца да хранічнай хваробы і на працяглы тэрмін дасягнуць перыяду рэмісіі. Прыходзьце ў American Clinic і мы дапаможам вам пераадолець хваробу. Проста патэлефануеце +7 495 7819766 і запішыцеся на кансультацыю.