Як лячыць апушчэнне і выпадзенне маткі - Aquarelle

Наш кансультант Алена Гладун Лекар акушэр-гінеколаг вышэйшай катэгорыі Паводле медыцынскай статыстыцы 20% усіх гінекалагічных аперацый праводзяць праз апушчэнне або выпадзенне маткі, у пажылых жанчын гэты паказчык дасягае 59%. Многія жанчыны ўспрымаюць пролапс (апушчэнне і выпадзенне) маткі і похвы як неад'емную частку дзетараджэння і старэння арганізма. Будучы досыць частай паталогіяй, апушчэнне ўнутраных палавых органаў дыягнастуецца ў 10% жанчын да 30 гадоў, аказваецца ў рознай ступені ў 40% жанчын ва ўзросце 30 40 гадоў, пасля 50 гадоў частата дадзенай праблемы нарастае. *** Даведка Нармальным становішчам маткі лічыцца яе размяшчэнне ў малым тазе, на роўнай адлегласці ад яго сценак, паміж прамой кішкай і мачавой бурбалкай. Апушчэнне маткі гэта зрушэнне дна і шыйкі маткі ніжэй анатамічнай мяжы з прычыны паслаблення цягліц тазавага дна і сувязь маткі. Выходжанне маткі за межы палавой шчыліны расцэньваецца як выпадзенне. *** Галоўныя прычыны * ускладненыя роды: пашкоджанне цягліц тазавага дна (глыбокія парывы ??пахвіны), вялікая маса цела плёну, акушэрскія аператыўныя маніпуляцыі (накладанне акушэрскіх шчыпцоў, вакуум-экстракцыя плёну). Перанос хірургічныя аперацыі на палавых органах. Парушэнне інервацыі мочеполовой дыяфрагмы. * Прыроджаныя заганы тазавай вобласці. * Дэфіцыт эстрагенаў, развіваецца ў менопаузу. * Дісплазіі злучальнай тканіны. Фактары рызыкі развіцця паталогіі * Шматлікія роды ў анамнезе. * Цяжкая фізічная праца і ўздым грузаў. * Летні і старэчы ўзрост. * Спадчыннасць (у тым ліку спадчынная слабасць злучальнай тканіны). * Павышаны ўнутрыбрушны ціск, выкліканае атлусценнем, пухлінамі брушной поласці, хранічныя завалы, кашлем. У апошнія гады разглядаюць шматфактарнага прыроду і ўзаемадзеянне некалькіх механізмаў ўзнікнення дысфункцыі тазавага дна і пролапс ўнутраных палавых органаў у жанчын. Сімптаматыка захворвання апушчэнне маткі прыносіць жанчыне фізічнае і маральныя пакуты і нярэдка прыводзіць да частковай або поўнай страты працаздольнасці. У пачатковых стадыях дадзеная паталогія выяўляецца якія цягнуцца болямі і ціскам ўнізе жывата, паясніцы, паясніцы, адчуваннем іншароднага цела ў похву, з'яўленнем беляў або крывяністых вылучэнняў з похвы. Палавой акт становіцца хваравітым. Узнікаюць праблемы з менструальнай функцыяй, часам адзначаецца бясплоддзе. Апушчэнне маткі нярэдка выклікае зрушэнне цесна звязаных з ёй органаў: похвы, прамой кішкі (ректоцеле) і мачавой бурбалкі (цистоцеле). У 50% пацыентак назіраюцца уралагічныя засмучэнні: абцяжаранае або пачашчанае мачавыпусканне, нетрыманне і сімптомы рэшткавым мачы, застой у мачавыводзячых органах і як следства развіццё цыстыту, піяланефрыту, мачакаменнай хваробы. Проктологические ўскладненні (завалы, каліты, нетрыманне газаў) пры апушчэнні і выпадзенні маткі сустракаюцца ў кожным трэцім выпадку. Пры прагрэсаванні апушчэнне маткі вядучым сімптомам становіцца самастойнае выяўленне жанчынай адукацыі, якое пры напрузе выступае з похвы. Ўскладненнямі апушчэнне і выпадзенне маткі таксама могуць служыць ушчамленне якая выпала маткі, пролежні шыйкі маткі і сценак похвы, а таксама парушэнне вянознага адтоку. Дыягностыка і лячэнне апушчэнне і выпадзенне маткі, а таксама ступень дадзенага захворвання дыягнастуюцца падчас гінекалагічнага агляду. У некаторых выпадках у дыягнастычны комплекс уваходзяць дадатковыя метады абследавання: цистоскопия, УГД органаў малога таза, ўзяцце цыталагічных мазкоў, бактэрыялагічныя даследаванні на флору, бакпосев, аналізы для выключэння інфекцый мачавыводзячых шляхоў. Пры выбары тактыкі лячэння лекар ўлічвае многія фактары: ступень паталогіі і характар ??спадарожных апушчэнне маткі гінекалагічных захворванняў, узрост пацыенткі і неабходнасць / магчымасць захавання менструальнай і дзіцянараджальнай функцый і інш. Кансерватыўнае лячэнне У выпадку, калі матка не дасягае палавой шчыліны, а функцыі сумежных органаў не парушаныя, прызначаюць кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае гімнастыку па Кегеля, гінекалагічны масаж, замяшчальную тэрапію эстрагенамі для ўмацавання звязкавага апарата, а таксама мазі, якія змяшчаюць метабаліты і эстрогены, прэпараты, накіраваныя на ліквідацыю ўтрымання мачы. Пацыентцы рэкамендуюць перайсці на менш цяжкую фізічную працу, не дапускаць завал шляхам правільнага харчавання, своечасова лячыць захворванні, якія прыводзяць да павышэння ўнутрыбрушнага ціску (кашаль). Гімнастыка Кегеля Практыкаванні, якія трэба выконваць штодня не менш за тры разы ў день.1. Практыкаванне на намаганні па спыненні мачавыпускання. Кожны раз падчас мачавыпускання трэба прымусова спыняць яго і зноў аднаўляць. Па магчымасці рабіць гэта як мага часцей. У далейшым можна прымусіць гэтыя мышцы працаваць у любы момант, напрыклад, седзячы на ??крэсле або рулем.2. Практыкаванне на падцягванне цягліц малога таза. Трэба адчуць мышцы нізу жывата і пастарацца падцягнуць іх уверх. Практыкаванне трэба выконваць як мага рітмічнее і бистрее.3. Практыкаванне на паступовае скарачэнне цягліц знізу ўверх. Трэба пачынаць скарачаць мышцы ад уваходу ў похву і ўверх. Пры гэтым «ўздым» трэба падзяліць на некалькі частак, на кожным этапе затрымліваючыся на пару секунд.4. Практыкаванне на выштурхоўванне. Трэба «прайграваць» радавую моц. Практыкаванне робяць з вызначаным высілкам, але не на мяжы магчымага. Хірургічнае лячэнне Неэфектыўнасць кансерватыўнай тэрапіі і значная ступень зрушэння маткі з'яўляюцца паказаннямі да правядзення хірургічнай аперацыі. Пры немагчымасці правядзення аперацыі з-за высокага анестэзіялагічнай рызыкі пацыенткам сталага веку рэкамендуюць выкарыстоўваць вагінальныя тампоны і пессарии (тоўстыя гумовыя кальца рознага дыяметра). Хірургічныя аперацыі, якія прымяняюцца пры апушчэнні і выпадзенні ўнутраных палавых органаў, можна падзяліць на тры групы: 1) аднаўленне які падтрымлівае апарата маткі і тазавага дна, 2) вентрофиксирующие аперацыі, 3) камбінаваныя аперацыі. Пасля аперацыі неабходна выконваць рэкамендацыі ўрача: выконваць лячэбную фізкультуру і дыету для ліквідацыі завал, на працягу месяца устрымлівацца ад фізічных нагрузак і палавога жыцця. Прафілактыка Прафілактычныя мерапрыемствы апушчэнне і выпадзенне маткі ў дзетароднага ўзросту з'яўляецца выбар правільнай методыкі родоразрешеніе, абарона пахвіны, дбайнае аднаўленне яе тканін, прафілактыка сэптычных ускладненняў. Дзейсным спосабам прафілактыкі апушчэнне маткі ў пременопаузальных перыяд з'яўляецца недапушчэнне цяжкай фізічнай працы, завал; лячэбна-прафілактычная гімнастыка; прызначэння замяшчальнай гарманальнай тэрапіі, якая паляпшае кровазабеспячэнне і умацоўвае звязкавы апарат тазавых органаў.