Як лячыць мігрэнь

Пра лячэнне мігрэні, прыкметах і прычынах ўзнікнення захворвання распавяла Таццяна Майкова, галоўны ўрач сеткі медыцынскіх цэнтраў «Галаўны боль» (Кіеў, Днепрапятроўск), член Еўрапейскай Федэрацыі галаўнога болю. Спецыяльна для партала 36-6. com. У маёй медычнай практыцы сустракаюцца пацыенты, якія пакутуюць галаўным болем дзясяткі гадоў. Адна з іх, Марына Іванаўна, за амаль 30 гадоў пошукаў дапамогі пабывала ва ўсіх вядучых клініках і інстытутах краіны, прадала бацькоўскі дом, каб аплачваць свой лячэння, але ў выніку апынулася інвалідам. У жанчыны была праца, сям'я, а цяпер яна магла існаваць толькі ў межах сваёй кватэры, муж і дзеці жылі сваім жыццём, а яе інтарэсы абмяжоўваліся толькі падтрыманнем магчымасці жыць за штодзённай галаўнога болю. Марына Іванаўна нават па хаце не магла нічога рабіць, любая нагрузка выклікала ўзмацненне болю, але характар ??жанчыны не дазволіў паставіць на сабе крыж, яна працягвала шукаць дапамогу. Іншы пацыент, Міхаіл Сяргеевіч, кажа, што не памятае сябе без галаўнога болю, ён прыстасаваўся да жыцця ў яе прысутнасці. Мужчына атрымаў медыцынскую адукацыю, прычым бліскуча. Аднак ён можа працаваць толькі 2:00 у дзень, астатні час свайго жыцця Міхаіл Сяргеевіч прысвячаў выжывання і назапашвання сіл для двух гадзін працы, без якой таленавіты хірург наогул не бачыць сэнсу ў сваім жыцці. І зразумела, што яго бацькі-лекары і ён сам маглі прымяніць усе варыянты абследаванняў і лячэння, але гэта нічога не змяніла. Абодва гэтыя пацыента пакутуюць хранічнай мігрэнню. І, на шчасце для іх, яны дажылі да таго часу, калі ў нашу краіну прыйшлі веды аб галаўнога болю. Цяпер Марына Іванаўна - прыблізная бабуля і гаспадыня дома, а Міхаіл Сяргеевіч можа дазволіць сабе ездзіць на канферэнцыі і лячыць людзей. Яны не вылечыліся ад хваробы, але яны могуць кантраляваць хвароба з дапамогай лекаў і жыць паўнавартасным жыццём. Сёння пойдзе гаворка аб адным з самых актуальных відаў галаўнога болю - пра мігрэнь. Мігрэнь - найбольш драматычны выгляд галаўнога болю. Яна працякае настолькі ярка і своеасабліва, што выклікае найбольшую цікавасць даследчыкаў і прымушае узмоцнена вывучаць механізмы яе ўзнікнення і праходжанні. Мігрэнь выклікае самы гарачы спрэчку навукоўцаў з нагоды таго, што менавіта ініцыюе боль: нервовая сістэма або посуд? Мігрэнь да апошніх гадоў была асноўным ідалам прыхільнікаў «сасудзістай» тэорыі ўзнікнення галаўнога болю, але ў цяперашні час перамагла канцэпцыя нейрогенная. І гэта лагічна - бо лячэнне мігрэні прэпаратамі, якія ўплываюць на посуд, не было эфектыўным, і, наадварот, прымяненне лекаў, памяншаюць ўзбудлівасць нервовай сістэмы, дае дакладны вынік пры мігрэні. Мігрэнь здаўна прыцягвала ўвагу людзей. Захаваліся згадкі пра яе ў старажытных егіпцян (яны лячылі мігрэнь трэпанацыі чэрапа), грэкаў і рымлян. Вядомыя людзі, такія як Цэзар, Напалеон, Ніцшэ, Чайкоўскі, спрабавалі паспяваць жыць, ваяваць і ствараць паміж жорсткімі прыступамі галаўнога болю. Менавіта паміж прыступамі, так як адзін з найбольш характэрных сімптомаў мігрэні - гэта інтэнсіўная боль. Адметныя асаблівасці мігрэні Мігрэнь - гэта, як правіла, аднабаковая боль (справа ці злева), падчас нападу бок болю можа змяняцца, у некаторых людзей баліць менавіта адзін бок на працягу жыцця. Могуць быць і двухбаковыя болю, але яны павінны насіць усё прыкметы менавіта мигренозной болю, каб мы лічылі гэта мігрэнню. Як-то на адным з кангрэсаў вядомаму навукоўцу задалі пытанне, чаму баліць менавіта адзін бок галавы пры мігрэні, на што ён адказаў, што калі б людзі гэта ведалі, мы б ведалі, што такое мігрэнь. Цяпер мы ведаем, што аднабаковая боль - гэта асаблівая, прыроджанае стан болевы сістэмы менавіта ў перыферычных тканінах, дзе рэалізуецца ўзбуджэння болевы сістэмы мозгу - у кумпяка, цягліцах, фасцыях, околососудистых спляценнях, тканінах вочы, носа. У «мигренеров» болевыя рэцэптары шчыльней і маюць больш нізкі парог ўзбуджэння менавіта ў тых тканінах, якія баляць. Мігрэнь суправаджаецца і іншымі парушэннямі - млоснасцю, ванітамі, галавакружэннем (а ў дзяцей яна можа выяўляцца толькі галавакружэннем, толькі беспадстаўнай ванітамі ці болямі ў жываце). Гэта сведчыць аб ўзбуджальнікі стане не толькі болевы, але і вестыбюлярнай сістэмы мозгу. Мігрэнь прымушае ў перыяд нападу хавацца ад святла, пазбягаць шуму, нават малаважнага, пахаў, дакрананняў, так як гэта ўзмацняе боль. Цяпер мы разумеем, што глядзельнае, нюхальныя і датыкальныя, а таксама слыхавое ўзбуджэнне таксама прысутнічаюць падчас прыступу мігрэні, і чалавек імкнецца знізіць ўсе знешнія раздражняльнікі, каб паменшыць рэакцыю нервовай сістэмы на іх. Мігрэнь можа суправаджацца і вегетатыўнымі крызамі падключэнні дрыжыкі, здранцвенне канечнасцяў, сэрцабіцце, недахоп паветра, ваганні артэрыяльнага ціску, пачашчанае мачавыпусканне. Пры мігрэні можа быць і трывога, што значна ўскладняе працягу прыступу. Мігрэнь, такім чынам, паказвае, што практычна ўсе адчувальныя сістэмы (болевая, вестыбюлярная, глядзельная, слыхавая, нюхальная, Датыкальны) і вегетатыўная нервовая сістэма (якая кантралюе аўтаматычную працу ўнутраных органаў) удзельнічаюць у рэалізацыі прыступу. Мігрэнь можа папярэднічаць аўрай - незвычайнымі (часцей глядзельнымі, у выглядзе святлівых фігур перад вачыма або выпадзенне палёў гледжання) адчуваннямі, могуць быць нюхальныя, смакавыя, адчувальныя парушэнні. Мігрэнь з аўрай сустракаецца радзей і працякае цяжэй, чым мігрэнь без аўры. Навукоўцам даўно ўжо ўдалося з дапамогай энцэфалаграмай зарэгістраваць ініцыяцыю прыступу мігрэні ў выглядзе паслядоўна распаўсюджваецца ўзбуджэння ў мозгу, якое, узнікаючы ў старажытных структурах, адбіваецца на дзейнасці кары і дазваляе нам разумець сутнасць гэтай з'явы. Мозг «мигренеров» запраграмаваны на такую ??рэакцыю генетычна, таму спробы знайсці пэўныя правакуюць боль прадукты ці знешнія абставіны выяўляюць мноства пускавых фактараў мігрэні. Па вопыце маіх пацыентаў магу адзначыць безумоўны ўплыў прыёму алкаголю, парушэнне рэжыму сну (як недасыпанне, так і пересыпки), эмацыйнага стрэсу, предменструального стану або перыяду авуляцыі, вызначаных фаз месяца (індывідуальна маладога або поўні), метэаралагічных зменаў. Ежа і напоі робяць асабліва індывідуальнае запускаю прыступ мігрэні ўплыў, і калі тираминсодержащие прадукты (тварог, бананы, рыбная ікра, цытрусавыя і т. Д) У адных людзей выклікаюць прыступ, то ў такой жа колькасці - не. Цікавыя характерологические асаблівасці людзей, якія пакутуюць мігрэнню: гэта мэтанакіраваныя «стратэгі», з актыўнай жыццёвай пазіцыяй, адказныя і выніковыя. Да пэўнага моманту, пакуль хвароба не падпарадкуе іх жыццё сабе. Сацыяльна людзі, якія пакутуюць прыступамі мігрэні - гэта кіраўнікі ці творчыя асобы. Іх арганізатарскія здольнасці і натхненне часцей праяўляюцца ў побыце або ў сямейных адносінах, таму што большасць пакутуюць мігрэнню, складаюць жанчыны. Лячэнне мігрэні Большасць пацыентаў перакананыя: лячэнне мігрэні не існуе. Такое перакананне фармуецца з-за неэфектыўнасці папярэдняга вопыту лячэння. Прычынай такога сумнага вопыту быў няправільны падыход да разумення мігрэні як судзінкавага засмучэнні і спробы неяк уплываць на сасудзістыя сістэмы. Неэфектыўнае лячэнне, у сваю чаргу, фармавала страх перад прыступамі і псіхалогію безнадзейнага пацыента, што, у сваю чаргу, ўзмацняла прычыну захворвання, падвышаючы ўзбудлівасць нервовай сістэмы. Лячэнне мігрэні, перш за ўсё, уключае ў сябе разуменне таго, што мозг - самарэгулявальная сістэма. Нягледзячы на ??генетычную схільнасць да такога своеасаблівага тыпу фарміравання раўнавагі узбуджальных і тармазных сістэм, як мигренозный напад, любы пацыент адзначае «светлыя» перыяды без прыступаў мігрэні ў сваім жыцці. Значыць, час мозг працуе ўраўнаважана, т. Е. Ён умее гэта рабіць. Дык вось задача лекара і пацыента не проста здымаць прыступы, а адрэгуляваць працу нервовай сістэмы такім чынам, каб яна перайшла на менш ўзбуджальнікі праграму, у энергазахавальны рэжым. Лячэнне ўключае ў сябе два напрамкі: зняцце прыступу і прафілактыку далейшых нападаў. Зняцця прыступу - гэта падабраны прэпарат, які ўжываецца ў самым пачатку з'яўлення болю або прадвеснікаў болю. Вельмі важна пры сабе заўсёды мець прэпарат, які Вам эфектыўна здымае прыступ, і вельмі важна яго своечасова прыняць. Рашэнне аб выбары таго ці іншага прэпарата пажадана прымаць на падставе Вашага вопыту і кансультацыі лекара, таму што трэба ўлічваць не толькі эфектыўнасць лекаў, але і асаблівасці Вашага арганізма, а таксама пабочныя дзеянні прэпаратаў. Недапушчальна прымаць лекі па радзе знаёмых і правізараў у аптэцы. Да лекаў «хуткай дапамогі» ставяцца парацэтамол, аспірын, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, триптаны. Дазоўкі могуць быць розныя, растваральныя формы пераважней. Асабліва хачу адзначыць, што прэпараты, якія змяшчаюць кафеін, эрготамин, кадэін, бываюць больш эфектыўна, але яны даюць залежнасць, мозг добра «памятае» іх стымулюючыя эфекты і спатрэбіцца далейшая стымуляцыі, мадэлюючы сітуацыю, пасля якой ён атрымае задавальненне, гэта значыць, учащая прыступы мігрэні. Абязбольвальныя сродкі без стымулюючых эфектаў таксама не варта прымаць часта. Існуе такое правіла: калі прыступы патрабуюць прымянення лекаў часцей за два разы ў месяц - трэба прымаць лячэнне нумар два: прафілактычнае. Гэта лячэнне сур'ёзнае, яно праводзіцца лекамі, якія ўплываюць на ўзбудлівасць нервовай сістэмы, і прызначаецца толькі лекарам. Лячэнне доўгі, некалькі месяцаў, прычым могуць быць паўторныя курсы пасля перапынкаў, але яно дазваляе мозгу ўраўнаважыць сваю дзейнасць і «адпачыць». Ваша працаздольнасць пры правядзенні такога лячэнне не будзе прыгнечанай. Наадварот, ККД працы мозгу пры гэтым павышаецца, Вы прымаеце больш эфектыўныя рашэнні і, як правіла, знаходзіце час, сілы і магчымасці для таго, каб самастойна арганізаваць сваё жыццё ў такім рэжыме, які аптымальна рэалізуе вашыя прыродныя здольнасці жыць без болю. Лячэнне мігрэні - гэта не толькі лякарства, гэта пэўны лад жыцця. Тыя, хто спадзяецца толькі на лекара і лекі, рызыкуюць прымаць вялікія дозы пры больш «доўгіх» курсе лячэння. Ідэальна, вядома, толькі з дапамогай правільнага ладу жыцця пазбавіцца ад мігрэні, але існуюць ўмовы, метэаралагічныя, касмічныя ўплыву, якіх мы не можам пазбегнуць, існуе пэўны рэжым працы, не заўсёды залежыць ад нас, існуюць сямейныя, бытавыя цяжкасці (маленькія або вялікія дзеці). Гэтыя нагрузкі мы ліквідаваць не можам. Але мы можам іх аптымізаваць. З дапамогай блізкіх людзей, з дапамогай правільнага падыходу да арганізацыі працы, з дапамогай разумення таго, што, калі не адмовіцца ад чаго-то цяпер, потым прыйдзецца адмовіцца ад усяго. Таму, першае правіла: ліквідаваць крыніцы ўцечкі энергіі, любыя віды штучнай стымуляцыі. Звычайна людзі пры дрэнным самаадчуванні спрабуюць прыкласці дадатковыя намаганні для павышэння сваёй актыўнасці: прымаюць стымулюючыя напоі (чай, кава, алкаголь), пачынаюць бегаць, хадзіць у трэнажорную залу, рабіць масажы, ездзіць у падарожжа ў экзатычныя краіны, ужываць выдасканаленыя дыеты, хадзіць да экстрасэнсаў і т. д. і час гэта дапамагае, хоць у выніку ўсё ўзмацняецца. Таму што спробы зрабіць сябе мацней, прастымуляваць - гэта не што іншае, як яшчэ большы расход энергіі і ў выніку знясілення рэзервовых магчымасцяў арганізма. Лячэнне - гэта не дадатковая стымуляцыя арганізма, а вяртанне да нармальнага яго рабоце. Другое: лячэнне мігрэні - гэта нармалізацыя асноўнага біялагічнай крыніцы энергіі - сну. Незалежна ад таго, колькі карыснага вы з'елі, гэта не стане аўтаматычна энергіяй у мозгу (а яна утвараецца з глюкозы і тоўстых кіслот з удзелам кіслароду). Адукацыю і выдатак энергіі - складаны працэс, які залежыць ад актыўнасці нейрогормонов (медыятараў) і адчувальнасці да яго нейронаў (нервовых клетак). Яны праз мембрану клеткі запускаюць каскады ферментатыўных рэакцый, якія прыводзяць да адукацыі або распаду АТФ (энергетычных злучэнняў). Дык вось, у нас у арганізме гэты працэс працякае толькі ў сне і ў асноўным у першай фазе сну, якая паўнавартасная на поўнач і менш эфектыўная пасля. А з 03:00 ночы ўжо ўключаецца энергазатратных сістэма, і нават у сне мы трацім энергію. Таму рыхтавацца да сну трэба з вечара (выключаючы шумныя мерапрыемствы) і засыпаць за паўтары гадзіны да поўначы. І ўсе пярэчанні, што ёсць «совы» і «жаўрукі» разбіваюцца аб вельмі просты факт: мы нічога не бачым у цемры, прырода нам не дала начнога гледжання, таму яна (прырода) дакладна вызначыла, што ў цемры чалавек не павінен займацца якой то дзейнасцю. Тое пакаленьне, якія вынайшла электрычнасць, сутыкнулася з неабходнасцю стварэння снатворных, таму што стаў разбурацца базавы механізм здароўе - сон. Калі вы актыўна да вечара ці ноччу і вяла адчуваеце сябе з раніцы - у вас парушаныя біялагічныя рытмы. Церці: лячэнне мігрэні выключае ўсе віды харчовай стымуляцыі ў выглядзе сістэматычнага ўжывання кафеінавы напояў (чаю, кавы, шакаладу, какава), алкаголю, нікаціну. Усе стымулятары карыстаюцца нашай энергіяй, не даючы наўзамен нічога, акрамя знясілення нашых запасаў. Часовая штучная бадзёрасць змяняецца стомленасцю і прымушае нас зноў звяртацца да стымулятараў, падтрымліваючы заганны круг перарасходу энергіі. Чацвёртае: лячэнне мігрэні - гэта правільнае харчаванне. Ніякія складаныя або нават перакручаныя дыеты не замяняюць прыродай створаную здольнасць чалавека да усёеднасці. Мы можам і павінны прымаць усе прадукты, галоўнае правіла: не рабіць перапынку ў прыёмах ежы больш 5:00 і імкнуцца ёсць пабольш натуральныя прадукты (максімальна выключыць кансерванты, паўфабрыкаты, замарожаныя і апрацаваныя для працяглага захоўвання). Найбольш багатыя энергіяй і карыснымі вітамінамі, біялагічна актыўнымі рэчывамі і мікраэлементамі прадукты жывёльнага паходжання - мяса (не надта старога і нятлустае), рыба (асабліва марская), кісламалочныя прадукты (хатнія), яйкі (хатнія). Акрамя таго, іх каларыйнасць не небяспечная, т. К. Яны доўга засвойваюцца і не паспяваюць адкладацца ў тлушч. Гародніна карысныя ў любым выглядзе, акрамя кансерваваных або марынаваных. Квашаная гародніна таксама карысныя. Садавіна - не ў выглядзе свежых сокаў, а толькі суцэльныя. Усе нашы гарніры - гэта традыцыі, але харчовай каштоўнасці ў іх параўнальна мала, і каларыйнасць зашкальвае. Соусы - натуральны цытрынавы сок, смятана або сліўкі (любіце маянэз - не залянуецеся зрабіць хатні, гэта проста), натуральнае алей, натуральныя агароднінныя або травяныя. Спецый - мінімум. І яшчэ: абавязкова снедайце, на жаль, звычайна сняданак прыносіцца ў ахвяру недахопу часу. Не хочацца снедаць - раней прачынайцеся. Пятае: правільныя фізічныя нагрузкі. Яны абавязковыя, але іх інтэнсіўнасць прапарцыйная ўзросту. Да 30 гадоў можна нагружаць настолькі, наколькі дазваляе самаадчуванне. Пасля - нагрузкі дзейнічаюць як любая стымуляцыя, мабілізуючы ў стрэсавым рэжыме наш арганізм і забіраючы рэсурсы ў сістэм, якія арганізуюць наша пастаяннае жыццезабеспячэння. Таму аптымальная інтэнсіўнасць нагрузак - пешая хада (4 км у гадзіну), плаванне (не на хуткасць), гімнастыка без гантэлей, трэнажораў і іншых дадатковых прыстасаванняў. Прадумайце магчымасць максімальнага выкарыстання пешай хады замест транспарту. І зрабіце рух пастаянным напаўненнем свайго жыцця. Шостае: лячэнне такім метадам, як гартаванне, карысна, але перапад тэмпературы не павінен перавышаць 5 градусаў ад тэмпературы нашага цела, інакш зноў выходзіць залішняя стымуляцыя, гэта можа дастаўляць задавальненне, але не карысць. Кантрасны душ - па тых жа правілах (5 градусаў вышэй і ніжэй тэмпературы нашага цела). Сёмае: гэта, перш за ўсё, камфортнае эмацыйны стан. Кантактуйце з прыемнымі для вас людзьмі, прыносьце ім радасць, у сваю чаргу, памятаеце, што няма абсалютна дрэнных і добрых людзей, уся справа ў вашым дачыненні да людзей наогул. Асабліва цярплівыя будзьце з блізкімі, але заўсёды умейце сказаць «не». І яшчэ: знайдзіце сваё прызначэнне на месцы працы і ў сям'і. Калі ў чалавека ёсць мэта, яму цікава жыць. Але толькі мэту не павінна быць матэрыяльнай, гэта павінна быць мара (да яе, рэальная). Калі ў вас атрымаецца стаць лепшым у сваёй справе, гэта прынясе вам не параўнальныя ні з чым задавальненне і ўпэўненасць, а грошы прыйдуць самі. Ставіць матэрыяльныя мэты па-дурному, бо заўсёды знойдзецца хтосьці багацей. Восьмае: лячэнне - толькі ваша задача, лекар - гэта інструмент у вашым лёсе. Калі вам удалося знайсці добрага лекара, лічыце, што вы гэта заслужылі.