Пахвінная кіла - гэта грыжа, якая размяшчаецца ў пахвіннай вобласці. Пахвінная кіла лячэнне ў клініцы Ана-Косма.

Як з'яўляецца пахвінная кіла? Фактары, якія прыводзяць да з'яўлення захворвання, дзеляцца на схіляльныя і вырабляюць. Да схіляе агульным прычынах ставяцца канстытуцыянальнага асаблівасці, спадчынная схільнасць, у мясцовыя незаращение похвавай атожылка брушыны, слабасць задняй або пярэдняй сценкі пахвіннага канала. Да вырабляюць адносяцца прычыны, перш за ўсё павышаюць ціск усярэдзіне жывата: значныя фізічныя нагрузкі, ўзняцце цяжараў, частыя завалы; а таксама фактары саслабляюць пярэднюю брушную сценку, вядучыя да друзласці цягліц і станчэнне тканін у пахвіннай вобласці. Па ступені выяўленасці касу пахвінную кілу дзеляць на што пачынаецца, калі грыжевой мяшок толькі пачынае ўваходзіць у пахвіннай канал; канальную, пры якой кіла знаходзіцца ў паражніны канала, не выходзячы за вонкавае адтуліна; уласна касу пахвінную кілу насеннага канатика, калі кіла выходзіць праз вонкавае пахвінныя кольцы і ?? бачная, як опухолевидное адукацыю ў пахвіннай вобласці; пахвінна-мошоночную кілу пры апушчэнні кілавага мяшка ў машонку. Прамая пахвінная кіла па ступені распаўсюджвання дзеліцца на пачатковую, уласна прамую пахвінную кілу, а таксама прамую пахвінна-мошоночную кілу. Прамыя пахвінныя кілы характэрныя пераважна для мужчын сталага ўзросту, у той час як касыя пахвінныя кілы сустракаюцца ў маладых людзей альбо дзяцей, асабліва ў выпадку прыроджанай пахвіннай кілы. Бывае, што на адным баку ўзнікае кіла, які складаецца з двух і больш кілавых мяшкоў, якія не стасуюцца паміж сабой. Такія кілы называюць камбінаванымі. Калі ў склад кілы трапляе ўнутраны орган не накрыты ў гэтай галіне брушынай, напрыклад мачавая бурбалка ці сляпая кішка, такая кіла называецца слізгальнай. Выяўляюцца пахвінныя кілы опухолевидным выпінаннем ў пахвіннай вобласці. Нярэдка ў галіне кілавага выпінання ўзнікаюць болевыя адчуванні, асабліва падчас фізічнай нагрузкі. Ўзнікненне болю звязана з унутраным органам, які выходзіць з брушнай паражніны ў складзе кілы, і з'яўляецца прыкметай таго, што ўнутраны орган пачынае пакутаваць. Найбольш небяспечным ускладненнем любой кілы, і пахвіннай у тым ліку, з'яўляецца яе ўшчамленне. Гэта з'ява звязана з тым, што ўнутраны орган, які знаходзіцца ў складзе кілы, пры пэўных умовах здушваюцца ў месцы яго выхаду з брушнай паражніны (кілавых варотах) і губляе кровазабеспячэнне. Такое становішча на працягу некалькіх гадзін прыводзіць да гібелі органа, перытанітам, і ў выпадку адсутнасці своечасовай медыцынскай дапамогі да смерці. Пры ўшчамленні кілы патрабуецца неадкладнае аператыўнае ўмяшанне, нярэдка патрабуе лапаратаміі (разразання жывата), каб атрымаць доступ да ўнутраных органаў. Трывожным прыкметай, які сведчыць пра магчымае абмежаванне з'яўляецца няўпраўных кілы, калі грыжевой мяшок ні самастойна (напрыклад, у гарызантальным становішчы), ні пры спробах ўправіць яго рукой не вяртаецца ў брушную паражніну. Іншымі небяспечнымі ўскладненнямі пахвіннай кілы з'яўляецца кішачная непраходнасць, запаленне, траўма ўнутранага органа, які знаходзіцца ў кілавым мяшку. Вось чаму пахвінная кіла патрабуе лячэння. Паказанні Сведчаннем для герніапластыка (аперацыі накіраванай на ліквідацыю кілы, ўпраўленне ўнутранага органа і пластыкі сценак пахвіннага канала для перашкоды паўторнага з'яўлення кілы) з'яўляецца само наяўнасць пахвіннай кілы. Нярэдка кілу называюць «бомбай запаволенага дзеяння», бо на фоне ўяўнага дабрабыту і малаважнага касметычнага дэфекту могуць узнікнуць грозныя ўскладненні. Наяўнасць няўпраўных кілы, а таксама з'яўленне болі ў вобласці кілавага выпінання кажа пра неабходнасць больш хуткага выканання аперацыі каб пазбегнуць ускладненняў. Аб аперацыях Асноўнымі этапамі герніапластыка пры пахвінных кілах доступ да грыже, яе вылучэння з наступным апусканнем унутраных органаў таму ў брушную паражніну, пластыка сценак пахвіннага канала. Гістарычна існуе мноства методык пластыкі сценак пахвіннага канала ўласнымі тканінамі чалавека. Дадзеныя методыкі маюць мноства недахопаў. Гэта звязана з тым, што ўласныя тканіны недастаткова трывалыя, бо калі б яны былі нармальнай трываласці, кіла ня ўзнікла. Гэтак жа, як правіла, методыкі накіраваны на ўмацаванне або пярэдняй або задняй сценкі пахвіннага канала. Усе гэтыя недахопы прыводзяць да рэцыдываў (паўторнага ўзнікнення) кілы. Па звестках розных аўтараў частата рэцыдываў пры пялёстках ўласнымі тканінамі вагаецца ў дыяпазоне ад 10 да 30%, часам і больш. Найбольш надзейныя методыкі прадугледжваюць перанос насеннага канатика ў падскурную тлушчавую абалоніну ці ўшчамлення канатика, што можа негатыўна адбіцца на мужчынскім здароўе. Сучасныя канцэпцыі пры лячэнні пахвінных кіл зводзяцца да выкарыстання падчас аперацыі сеткаватых аллотрансплантатов. Яны ўяўляюць сабой сеткі, плеценыя з адмысловых трывалых, гіпоаллергенные (не выклікаюць рэакцыі арганізма) матэрыялаў. Сеткі могуць быць як цалкам рассмоктваюцца, так і цалкам або часткова рассмоктваюцца. Пасля ўстаноўкі такога аллотрансплантата у пахвінную вобласць з часам адбываецца яго поўнае прыжыўлення, прарастанне уласнымі тканінамі. Трансплантаты бярэ на сябе ўсю нагрузку, а таксама дазваляе не змяняць нармальную анатомію пахвіннага канала падчас аперацыі. Частата рэцыдываў пры гэтым падае да некалькіх дзесятых працэнта, што ў першую чаргу залежыць ад захавання методыкі спецыялістам. У нашай клініцы выкарыстоўваюцца даказалі сваю надзейнасць і якасць сеткі амерыканскай фірмы ETHICON: нерассасывающиеся Prolene і Vypro, полурассасивающаяся Ultrapro і рассмоктваецца Vicryl. Кожная з іх мае свае паказанні і выбіраецца індывідуальна для кожнага пацыента. Для выканання аперацыі выкарыстоўваюцца 3 асноўныя методыкі доступу да пахвінным канала: Адкрыты доступ. Доступ выконваецца шляхам разрэзу на скуры ў пахвіннай вобласці даўжынёй 5-7 см, часам больш. Да мінусаў дадзенага доступу ставяцца наяўнасць аднаго па доўгага рубца, не гэтак праблематычна пры захаванні правіл пластычнай хірургіі, калі фармуецца тонкі, практычна непрыкметны рубец; адносна больш выразная боль у пасляаперацыйным перыядзе, асабліва пры аперацыі з двух бакоў. Станоўчымі бакамі гэтага доступу з'яўляецца бяспека дзякуючы добрай візуалізацыі (магчымасці агляду) праходзяць у гэтай галіне вялікіх крывяносных сасудаў, якія сілкуюць ногі, надзейная і якасная фіксацыя сеткаватага аллотрансплантата, найменшая частата рэцыдываў, магчымасць выканання аперацыі пад мясцовай анестэзіяй. Лапароскопичесий доступ. Аперацыя выконваецца з выкарыстаннем спецыяльнага відэаабсталяванне і інструментаў. Вырабляюцца 3 невялікіх праколу на жываце, адзін з якіх можна схаваць у вобласці пупка. Недахопамі дадзенай аперацыі з'яўляецца неабходнасць фіксацыі сеткі адмысловымі металічнымі кліпсамі, якія застаюцца на працягу жыцця (прышывання сеткі небяспечна з-за магчымасці пашкодзіць буйныя крывяносныя пасудзіны) аперацыя патрабуе наркозу і напаўнення паражніны жывата вуглякіслым газам, проціпаказана пацыентам з захворваннямі сэрца і лёгкіх; небяспека пашкоджання сасудаў значна вышэй, чым пры адкрытым доступе; менш надзейная фіксацыя сеткі і больш высокая частата рэцыдываў. Плюсам дадзенага метаду з'яўляецца менш рубцы на жываце, менш болевыя адчуванні ў пасляаперацыйным перыядзе, асабліва гэта важна пры двухбаковай аперацыі. Преперитонеальний доступ. Гэтак жа, як і ў выпадку лапараскапіі, аперацыя выконваецца праз невялікія праколы з выкарыстаннем відэаабсталяванне і спецыяльнага інструментарыя, але адсутнічае пранікнення ў паражніну жывата, становіцца магчымым дзякуючы адслаеннях брушыны спецыяльным балонам. Станоўчыя бакі гэтага метаду такія ж, як пры лапараскапіі, але да іх дадаецца адсутнасць неабходнасці напаўнення паражніны жывата газам; магчымая, але непажаданая мясцовая анестэзія. Да мінусаў метаду ставіцца адсутнасць фіксацыі сеткі, у выніку чаго яна можа скручвацца і перамяшчацца; вялікая працягласць аперацыі; больш высокая небяспека пашкоджання сасудаў; высокая тэхнічная складанасць. У клініцы АНА-Космы магчыма выкананне аперацыі усімі названымі вышэй методыкамі дзякуючы тэхнічнаму аснашчэнню і навыкам спецыялістаў. Кожная методыка, маючы станоўчыя і адмоўныя бакі, патрабуе сваіх паказанняў і ўліку супрацьпаказанняў. Выбар методыкі выконваецца індывідуальна для кожнага пацыента. Аднак маючы вялікі вопыт дадзеных аперацый, нам бачыцца найбольш мэтазгодным адкрыты доступ, як найбольш правераны, бяспечны, надзейны, практычна не мае супрацьпаказанняў ў спалучэнні з мясцовай анестэзіяй і мае найменшую колькасць рэцыдываў. Галоўны недахоп метаду ў выглядзе наяўнасці рубца па даўжыні супастаўнага з агульнай даўжынёй рубцоў пры іншых методыках ўстараняецца шляхам захавання правілаў пластычнай хірургіі. Вынік Вынікам аперацыі з'яўляецца не толькі ліквідацыю касметычнага дэфекту ў выглядзе опухолевидного выпінання ў пахвіннай вобласці, ліквідацыя болю ў месцы кілы, але і прафілактыка сур'ёзных ускладненняў, якія могуць паўстаць пры гэтым захворванні. Пасля аперацыі пасля аперацыі неабходнасць знаходзіцца ў клініцы на працягу сутак. На працягу 3 месяцаў існуе абмежаванне па фізічнай нагрузцы, звязанай з узняццем цяжараў і напругай жывата.