Што такое дысфункцыя скронева-ніжнечелюстного сустава? | Здаровая жыццё | здароўе | Аргументы і Факты

Эксперт доктар медыцынскіх навук, прафесар, загадчык кансультатыўна-рэабілітацыйнага аддзялення Цэнтра чэрапна-сківічна-тварнай хірургіі ФГУ ЦНИИС і ЧЛХ Васіль Аляксандравіч Сёмкін. Сярод усіх суставаў нашага цела скронева-ніжнечелюстной сустаў працуе ці ледзь не больш за ўсіх, бо мы яго выкарыстоўваем з раніцы да ночы, калі жуём, кажам, пазяхалі. Таму нядзіўна, што ён часам барахліць. Арганічнай паталогіі пры гэтай хваробы, як правіла, не ўзнікае. Але добрага жыцця ад яе не чакай. Спачатку пры адчыненні рота проста чутныя сухія пстрычкі ў скронях, затым ўзнікаюць моцныя спазмы ў галаве, шум і болі ў вуху, а потым рот і зусім перастае нармальна адчыняцца. Людзі ў такіх выпадках грашаць на атыт або мігрэнь і ідуць або да Лору, або да неўролага, тады як ім трэба паспяшацца да зубнога лекара. Аб моцных сувязях і цесных сувязях Стаматолагі-артапеды называюць гэта захворванне мультыдысцыплінарных, таму не заўсёды бяруцца лячыць яго ў адзіночку. Да лячэння падключаюцца вертебрологи і мануальныя тэрапеўты, ортодонты, зубныя пратэзісты. Але часцяком патрабуецца дапамога псіхолагаў. Бо дысфункцыя ВНЧС яшчэ адно пацверджанне праславутай формулы пра тое, што ўсе хваробы ад нерваў. Нягледзячы на ??тое што ў гэтай паталогіі могуць быць і «механічныя» прычыны, адзін з галоўных фактараў псіхалагічны. Стрэсы выклікаюць перанапружанне і спазм цягліц (у тым ліку і цягліц асобы), з-за чаго ўзнікае так званы миофасциальный (гэта значыць цягліцавы) болевы сіндром. Таму савет № 1: Не прымайце ўсё блізка да сэрца, і, як спяваў Боб Марлі, «донт злодзеі, бі хэпі». Перанапружанне сківічных цягліц можа паўстаць і з прычыны шыйнага астэахандрозу, якім амаль пагалоўна пакутуюць ахвяры «офіснага сіндрому», а таксама стаматолагі з цырульнікамі, вымушаныя працаваць у нязручнай позе. Адсюль парушэнне інервацыі не толькі ў вобласці шыі, але і ў асабістых цягліцах. Згодна савет № 2: пазбягайце гіпадынаміі, займіцеся плаваннем або пілатэс, ўладкоўвайце перадышкі ў працы. І кіньце раз і назаўсёды звычку размаўляць па тэлефоне, заціснуўшы яго паміж вухам і плячом, купіце, нарэшце, гарнітуру. Дысфункцыю сківічнага сустава можа выклікаць і простае перанапружанне звязачнага апарата. Гэтая праблема можа дагнаць кожнага з нас, напрыклад, у крэсле стаматолага, калі доўга праседзець з адкрытым ротам ад гэтага цягліца, што ўтрымлівае дыск сустава, празмерна расцягваецца і дыск можа зрушыцца. Ці, скажам, наровіць чалавек адкусіць надмерна вялікі кавалак яблыка або зяўнуць ва ўвесь рот вось табе і замкнула сустаў. А яшчэ часта са скаргай на боль у ВНЧС звяртаюцца да ўрачоў прафесійныя вакалісты. Так што савет № 3: калі вы не Нетребко (ці хаця б Баскаў), старайцеся не разяўляць рота дарма. Зуб на зуб не трапляў Але самы верны шанец блізка пазнаёміцца ??з дысфункцыяй ВНЧС гэта страта зубоў. А таксама іх няякаснае лячэнне і пратэзаванне. Бо найбольш важны фактар ??рызыкі гэта аклюзія зубоў, гэта значыць іх няправільнае змыканне. На жаль, пры ўсталёўцы каронак або імплантатаў і нават пры звычайным пламбiраваннi або выпраўлення зубоў многія лекары больш турбуюцца пра касметыку, чым пра такіх «дробязях», як правільны прыкус. А бо калі штучны зуб будзе хоць бы на 1 мм карацей або даўжэй, чым трэба, або калі ямкі і грудкі на яго паверхні не будуць у дакладнасці адпавядаць рэльефу зуба- «апанента», то сустаў адчувае велізарную нагрузку, што рана ці позна прывядзе да яго дысфункцыі. Рызыка павышае і бруксизм скрыгат зубоў па начах, праз які адбываецца паталагічнае сціранне зубной эмалі, і як следства тыя ж праблемы з прыкусам. Мала таго, што жахлівыя гукі могуць выдатна напалохаць другую палову мірна дзеліць з вамі ложак, так яны яшчэ нярэдка кажуць аб праблемах са здароўем: ці пра пераўзбуджэнне галаўнога мозгу, або, прабачце, пра глістнай інвазіі. Таму ўсім, хто па начах моцна сціскае зубы, не перашкодзіць зазірнуць да неўролага, а потым здаць адпаведны аналіз. Ну а калі апынецца, што гэта ўсяго толькі індывідуальная асаблівасць, то дапамогуць пластыкавыя каппы і шыны, якія замінаюць моцна сціскаць зубы (капы апранаюць на ноч, шыны носяць днём). Лячыць нельга трываць Дыягназ «дысфункцыя ВНЧС» ставіцца на падставе скаргаў пацыента, агляду лекара і дадзеных даследаванняў (але клініка ўсё ж такі першасная, паколькі арганічных зменаў часта не бывае). І ўсё ж абавязкова патрэбныя: ортопантомограмму (панарамны рэнтгенаўскі здымак усіх зубоў), рэнтген сківіц з закрытым і адкрытым ротам, а таксама МРТ (пакажа храстковыя структуры). Зняць болевы сіндром не галоўная задача. Зрабіць гэта можна, прыняўшы анальгетык або НПВП прэпарат тыпу аспірыну ці ібупрофена. На першым часе палёгку прынясуць кампрэсы (халодныя ўлягуцца боль, цёплыя здымуць спазм цягліц). Але гэта не выправіць дысфункцыю, таму лепш адразу звярнуцца за прафесійнай дапамогай. Пры цягліцавых болях лекар прызначыць міярэлаксанты, миогимнастику і ўколы Ботокса ў жавальныя цягліцы. Шырока выкарыстоўваецца фізіятэрапія (лазер, электрафарэз, дынамічныя токі, масаж). Усе гэтыя метады расслабляюць мышцы і ўмацоўваюць звязкавы апарат. Прычынай болевага сіндрому можа быць і зрушэнне внутрісуставные дыска (пры гэтым нярэдкія скаргі на болі і шум у вушах, S-вобразнае рух пры адчыненні рота). У гэтым выпадку трэба мануальнае ўпраўленне дыска, што робіцца за некалькі хвілін, калі ў суставаў няма зрашчэнні. Калі ж чалавек доўга адкладваў візіт да лекара, і дыск ужо зафіксаваўся ў няправільным становішчы, то не абысціся без хірургіі. Малаінвазіўныя аперацыя пад назвай «артролаваж» выконваецца пад агульным наркозам. Папярэдне пацыент некаторы час носіць ў роце спецыяльна пад яго вырабленыя декомпрессионные капы, якія павялічваюць паражніну сустава. Падчас аперацыі спачатку іголкай праколваюць уражаны сустаў. А потым шпрыцамі промывают яго стэрыльным растворам, пасля чаго ў яго паражніну ўводзяцца глюкокортикостероиды, якія дапамагаюць рассмоктвае знітоўкі. Аднавіць цэласнасць сустаўнага дыска дапамагаюць ін'екцыйныя імплантаты ўколы прэпаратаў гіалуроновой кіслаты. «Вялікіх» аперацый на суставе пры адсутнасці арганічных змяненняў лепш пазбягаць. Аднак лячэнне не дасць жаданага эфекту, калі не ліквідаваць асноўную прычыну дысфункцыі ВНЧС аклюзію, то ёсць няпоўнае змыканне сківіц. Гэтую задачу вырашае або артадантычнае лячэнне, або пратэзаванне зубоў. Але важна, каб яно было праведзена правільна. Дарэчы Статыстыка Непаладкі ў рабоце ВНЧС сустракаюцца ў 25 65% людзей. Прычым на долю дысфункцыі прыпадае больш за 80% ад усіх паталогій сустава, уключаючы вывіх, пералом, інфекцыйны або неінфекцыйных артрыт і артроз. Пакутуюць гэтым парушэннем людзі рознага ўзросту, нават дзеці, але, на жаль, далёка не ўсе звяртаюцца па медыцынскую дапамогу. Цікава Як быць павінна Каб сустаў пакуты перад вырабам штучных зубоў ці пастаноўкай брекетов трэба зрабіць рэнтген абедзвюх сківіц у адкрытым і закрытым выглядзе, а затым правесці адмысловую падрыхтоўку. Вось яе сутнасць. Пацыенту апранаюць спецыяльную маску і з дапамогай электроннага аксиография запісваюць траекторыю рухаў яго сківіц. Гэтая інфармацыя разам з зубнымі злепкаў паступае ў апарат артікуляторов, які імітуе працу жавальнага апарата. І на падставе ўсіх дадзеных вырабляюцца патрэбныя зубныя канструкцыі. У прынцыпе гэтая карпатлівая праца павінна праводзіцца перад любым відам зубнога пратэзавання гэта абароніць пацыентаў ад далейшых праблем з ВНЧС.