халестазу сімптомы

Халестазу сімптомы халестазу гэта захворванне, якое характарызуецца парушэннем выпрацоўкі, адтоку і сакрэцыі жоўці, і пры якім назіраецца памяншэнне яе паступлення ў дванаццаціперсную кішку. Этыялагічнаму адрозніваюцца внутріпеченочного і пазапячоначных халестазу, а па характары плыні - хранічны і востры, з жаўтухай або без. Асноўныя формы внутріпеченочного халестазу - функцыянальны (зніжэнне ўзроўню жоўцевай току і ўзроўню жоўцевых кіслот і білірубіну), марфалагічны (назапашванне ў жоўцевых пратоках жоўці) і клінічны (затрымка ў крыві кампанентаў, якія павінны быць экспартаваныя ў кроў). Пазапячоначных халестазу развіваецца ў выглядзе абструкцыі жоўцевых параток. Як захворванні халестазу сімптомы якога выяўляюцца вонкава, адносіцца да вобласці дэрматалогіі. Асаблівае месца займае акушэрскі халестазу або халестазу цяжарных, пры якім дзівіцца печань знутры. Дыягнастуецца халестазу дапамогай аналізу крыві і УГД печані, у некаторых выпадках прапісваецца і яе біяпсія. Як выяўляецца? Галоўным сімптомам захворвання лічыцца сверб, які ўзмацняецца па начах і часам даходзіць да такой ступені інтэнсіўнасці, што прыводзіць да расчесы скуры ў кроў. Спачатку сверб ўзнікае на далонях і ступнях, а затым распаўсюджваецца па ўсім целе. Жаўтуха ўзнікае не заўсёды, але ўсё ж мае месца быць у ліку асноўных сімптомаў. Да таго ж, халестазу праяўляецца і праз цёмную мачу і светлы кал, а ў выпадку хранічнай плыні болямі ў касцях і гіперпігментацыя скуры. Досыць частым сімптомам хранічнага халестазу з'яўляецца ксантомы - плоскія або некалькі выпуклыя жоўтыя мяккія адукацыі на скуры, размяшчаюцца на шыі, спіне, пад малочнымі залозамі, у складках далоні, вакол вачэй. Прычыны халестазу У першую чаргу, халестазу і яго развіццё залежыць ад таксічнасці жоўцевых кіслот, так як жоўцевыя кіслоты правакуюць клеткавыя пашкоджанні печані. Але ў ліку асноўных прычын, якія правакуюць халестазу, можна назваць усе парушэнні, звязаныя як з токам, так і з адукацыяй жоўці. Гэта алкагольнае, віруснае, медыкаментознае і таксічнае паражэнне печані, цыроз печані, бактэрыяльныя інфекцыі, эндотоксемии, хвароба Караль, билиарная атрезия, склерозирующий першасны халангіт, лімфагранулематоз, сухоты, саркоидоз. Сярод прычын вылучаецца і халестазу пры цяжарнасці. Лячэнне халестазу Калі дыягнастуюцца внутріпеченочного форма захворвання, то лячэнне будзе спецыфічным, што прадугледжвае сабой ліквідацыю выяўленых прычын, якія справакавалі халестазу. Гэта можа быць дэгельмінтызацыя, выдаленне камянёў, рэзекцыя пухліны, адмена нейкіх лекаў. Шматлікія даследаванні адзначаюць эфектыўнасць лячэння халестазу урсодеоксихолевой кіслатой, якая стымулюе билиарную сакрэцыю і метабалізм жоўцевых кіслот і абараняе пашкоджаныя холангиоцитов ад уздзеяння таксічных жоўцевых кіслот. Ад свербу, які выклікае халестазу, прызначаюць плазмаферэз, холестирамин, колестипол і т. Д Дадаткова прызначаецца дыета з памяншэннем колькасці жывёл тлушчаў і выключэннем маргарыну, і прапісваюцца вітаміны А, Е, D і К і кальцый. Пазапячоначных халестазу выклікаецца механічным парушэннем адтоку жоўці, а значыць, яго лячэнне мае на ўвазе хірургічнае або эндаскапічнае ўмяшанне. Цяжарнасць і халестазу Так званы акушэрскі халестазу або халестазу цяжарных выяўляецца, як правіла, у апошнім трыместры цяжарнасці, але ў асобных выпадках ён можа з'явіцца і ў першым трыместры. Халестазу практычна не прыносіць шкоды здароўю будучай маці, але пагражае сур'ёзнымі ўскладненнямі для плёну. Асноўным і часта адзіным яго сімптомам ў цяжарных з'яўляецца моцны сверб, асабліва на скуры рук і ног. Медыцына мяркуе, што ў такі перыяд захворвання правакуецца тым, што гармоны цяжарных ўплываюць на функцыянаванне жоўцевай бурбалкі, і ў асобных выпадках могуць прывесці да запаволення або поўнага блакаванні току жоўці, а печань, як орган, больш за іншых схільная зменам ў гарманальным фоне. У зону рызыкі можна аднесці тых цяжарных, якія раней ужо пераносілі халестазу або маюць сваякоў з яго хранічнай форме, якія маюць якія-небудзь пашкоджанні печані, нараджалі больш 3-х дзяцей або скарысталіся працэдурай ЭКА. Па розных падліках халестазу цяжарных дзівіць ад 1% да 15% жанчын, а найбольшы рызыка захворвання прыпадае на зімовыя месяцы. Магчымыя ўскладненні пры цяжарнасці Як ужо гаварылася вышэй, халестазу ў цяжарных практычна ніяк не шкодзіць будучаму здароўю парадзіхі, але ўсё некаторыя рызыкі ёсць. У жанчыны ў далейшым могуць быць праблемы з усмоктваннем тлушчараспушчальных вітамінаў і час ад часу ўзнікаць моцны сверб. Але праблемы з печанню, як правіла, праз некалькі дзён пасля родаў знікаюць незваротна. Акрамя гэтага ў цяжарных павышаецца рызыка пасляродавых крывацёкаў. Для дзіцяці жа халестазу небяспечны ўжо хоць бы таму, што, па нейкіх, не да канца зразумелым навуцы прычынах, павышае рызыку заўчасных родаў. Гэтак жа ў гэтым выпадку вялікі рызыка гібелі плёну на позніх тэрмінах цяжарнасці. Яшчэ адна небяспека халестазу ў цяжарных - падчас родаў дзіця можа ўдыхнуць меконий, што прывядзе да абцяжаранага дыхання. Калі лекар дыягнастуе магчымасць сур'ёзных ускладненняў ў дзіцяці, то заўчасныя роды выклікаюцца штучна. Жанчыны павінны ведаць, што ў 80% выпадкаў магчымы рэцыдыў халестазу пры наступных цяжарнасцяў. Лячэнне халестазу падчас цяжарнасці У цяжарных пры лячэнні праследуюцца тыя ж мэты - лячэнне сімптомаў і ліквідацыю прычын. Прызначаецца ўсё тая ж урсодезоксихолевая кіслата ў выглядзе прэпарата урсосан, які спрыяе нармалізацыі функцыі печані і ўзроўню жоўцевых кіслот і здымае сверб. Часам прызначаюцца і стэроіды, у асноўным дексаметазон, але з вялікай асцярогай, так як для цяжарных прызначэння стэроідных прэпаратаў можа прадстаўляць небяспеку. Гэтыя прэпараты таксама здымаюць сверб, але для гэтага яшчэ можна ўжываць кортикостероидные мазі, крэмы ці ласьёны. Каб пазбегнуць крывацёку ў цяжарных пры дыягнаставанні халестазу прызначаецца прыём вітаміна Да аж да самых родаў. Нованароджанаму таксама на некаторы час прызначаюцца ін'екцыі вітаміна Да ў залежнасці ад паказанняў. Акрамя медыкаментознага лячэння, у цяжарных, хворых халестазу, трэба змяніць рацыён харчавання - прыбраць тоўстыя, смажаныя і малочныя прадукты. Прафілактыка халестазу Прафілактычныя меры супраць узнікнення халестазу зводзяцца да таго, каб папярэджваць і своечасова лячыць захворванні печані і жоўцевых шляхоў. Для гэтага трэба пастаянна прытрымлівацца спецыяльнай дыеты з паніжаным утрыманнем тлушчаў. Для падтрымання ў норме працэсу стрававання можна прымаць комплексы раслінных прэпаратаў (напрыклад, у выглядзе фітачаёў), а для прафілактыкі застою жоўці прымаць травяныя зборы. Застой жоўці, з'яўляецца адной з прычын халестазу, можа ўзнікаць і з-за абязводжвання арганізма, такім чынам, неабходна падтрымліваць водны рэжым - піць як мага больш чыстай вады.