Ускладненні пры лячэнні карыесу зубоў

Ўскладненні карыесу Ігнараванне пацыентам прафілактычных аглядаў у стаматолага часцей за ўсё прыводзяць да таго, што купіраваць развіццё карыесу на ранніх этапах не ўдаецца. Карыёзныя пашкоджанні прагрэсуюць, бактэрыі пранікаюць унутр мяккіх тканін зуба і правакуюць ўскладненні. Да найбольш распаўсюджаным ускладненняў карыесу ставяцца тры захворвання: пульпіт, пераядантыт і гранул. Пульпіт - гэта першая стадыя запаленчага працэсу, выкліканага адсутнасцю лячэння карыесу. Развіццё пульпіту адбываецца ўнутры паражніны зуба, так як жа пульпу акружае пласт эмалі і дэнціну. Карыёзныя паражніны пры гэтым павялічваюцца ў аб'ёмах, а дэнцін вытанчаецца. Пульпіт можа працякаць у вострай форме, выклікаючы беспрычынныя рэзкія болю. Хранічная форма захворвання характарызуецца перыядычнымі болевымі адчуваннямі, якія ўзнікаюць ад пэўнага які ўплывае фактару (напрыклад, халоднага пітва або кіслай ежы). Існуе два асноўных метаду лячэння пульпіту: кансерватыўны і хірургічны. У першым выпадку жыццяздольнасць пульпы захоўваецца, у другім - запалёныя мяккія тканіны зуба падлягаюць выдаленню. Кансерватыўнае лячэнне пульпіту цалкам ідэнтычна лячэнні карыесу і ўжываецца толькі ў тых выпадках, калі захворванне яшчэ зварачальна. Хірургічнае выдаленне пульпы можа быць прывітальным (калі аперацыя праходзіць пад дзеяннем анестэзіі) або девитальной (калі нерв перад выдаленнем забіваюць). У выпадку адсутнасці адэкватнага лячэння пульпіту перацякае ў пераядантыт - запаленне касцяных тканін, навакольных карані зубоў. Пры вострай форме пераядантыту назіраецца павышэнне тэмпературы цела, пульсавалыя болю, набраканне дзёсен. Нават лёгкае дакрананне зуба выклікае моцныя болевыя адчуванні, таму што такім чынам раздражняецца періодонта. У адрозненне ад вострага гнойнага пераядантыту, негнойный, або серозная, форма захворвання працякае дастаткова спакойна. Калі лячэнне вострага пераядантыту патрабуе тэрміновага хірургічнага ўмяшання і з вялікай верагоднасцю сканчаецца выдаленнем зуба, хранічны працэс часта атрымоўваецца лячыць менш радыкальнымі метадамі. Лячэнне пераядантыту ў хранічнай фазе заключаецца ў санацыі агменю інфекцыі і папярэджання траплення бактэрый у паражніну зуба, зубныя каналы і періодонта. Для пачатку лекар ажыццяўляе механічную ачыстку ўсяго зуба ад карыёзных утварэнняў. Пасля чаго зубная паражніну і каналы апрацоўваюцца антысептычнымі прэпаратамі і пламбіруюцца. Калі лячэнне хранічнага пераядантыту ўсё ж патрабуе хірургічнага ўмяшання, аперацыі ў большасці выпадкаў носяць органосохраняющих характар. У залежнасці ад спосабу траплення хваробатворных мікраарганізмаў у паражніну зуба перыядантыт можа быць внутризубним (интродентальним) або внезубним (екстрадентальним). Да екстрадентальному пераядантыту адносяцца, у прыватнасці, формы захворвання, якія развіліся ў выніку пераходу запалення з навакольных тканін (напрыклад, гаймарыт). Калі пацыент не звярнуцца да лекара на гэтым этапе, то ў здзіўленага зуба не выключана ўзнікненне гнайнікоў. Гнайнікі ж, у сваю чаргу, аказваюць значнае негатыўны ўплыў на ўвесь арганізм чалавека. Небяспека пераядантыту заключаецца, перш за ўсё, у ўскладненнях, якімі ён у сабе. Астэаміэліт сківіцы, запаленне асабовых тканін і нават востры сэпсіс - і гэта далёка не поўны пералік магчымых наступстваў пераядантыту. Хранічны пераядантыт прыводзіць да фарміравання вакол кораня зуба гранулём. Гранулёма ўяўляе сабой маленькі вузельчык, напоўнены гнойнымі масамі. Складанасць своечасовай дыягностыкі гэтага захворвання тлумачыцца яго бессімптомна на ранніх стадыях. У выніку да моманту выяўлення вузельчыкаў стаматолага прыходзіцца мець справу не з дробнымі вузельчыкавая адукацыі, а з флюс і флегмоны. Дыягнаставаць гранулы можна з дапамогай рэнтгенаграмы. Пазнейшыя стадыі гранулёмы характарызуюцца болевымі адчуваннямі падчас прыёму ежы, ацёкамі дзёсен і пацямненне пашкоджанага зуба. У некаторых выпадках магчыма таксама павышэнне тэмпературы цела. З'яўленне гранулём патрабуе хутчэйшага медыцынскага ўмяшання. У адваротным выпадку «вузельчыкі» пагражаюць ператварыцца ў кистогранулем, а затым - і ў кісту зуба. Лячэнне захворвання можа праходзіць двума спосабамі: тэрапеўтычным або хірургічным. Першы з іх прадугледжвае выкарыстанне лекавых прэпаратаў - антыбіётыкаў шырокага спектру і сульфаніламідов. Прымяненне тэрапеўтычнага лячэння дазваляе захаваць непашкоджаную частка зуба, на аснове якой пасля будзе вырабляцца аднаўленне. Хірургічны метад складаецца з здзяйснення на дзёснах невялікага надрэзу з мэтай забеспячэння адтоку гнойных мас. Ўскладненні карыесу (як, зрэшты, і любога іншага захворвання) значна лягчэй папярэдзіць, чым вылечыць. Мерапрыемствы па прафілактыцы пульпіту і пераядантыту банальныя: захаванне гігіены паражніны рота, збалансаванае харчаванне і рэгулярныя наведвання стаматолага. Але дакладнае выкананне гэтых нескладаных правілаў з'яўляецца гарантыяй здароўя пацыента.