Устараненне і лячэнне стае, капілярнага варыкозу, сетачак, зорачак метадам склерозірованія - Ангио-цэнтр

Скурны (Капілярны) варыкоз і яго микродозные (!) Склеротерапіі Праглядаў: 14105Капиллярний варыкоз, «сетачкі», «зорачкі», телеангиоэктазии, ратыкулярнай варыкоз - няпоўны пералік імёнаў гэтай хваробы ... скурны (Капілярны) варыкоз, телеангиоэктазии і ратыкулярнай варыкоз, « сетачкі »,« зорачкі »- вось няпоўны пералік найменняў дадзенага хранічнага прагрэсуючага пакуты. Можа быць і ў мужчын, аднак у адносінах да яго - гэта пераважна жаночая праблема. Хоць тэрмін «тэлеангіктазія» прапанаваны яшчэ ў 1807 годзе von Graft для апісання бачных ?? паверхневых сасудаў вочы, дадзеная паталогія стала аб'ектам увагі прафесійных медыкаў толькі апошнія два дзесяткі гадоў. Практычна да канца мінулага стагоддзя медыцына лічыла яе толькі касметычным дэфектам. Сітуацыя змянілася, калі вылучылася спецыяльнасць «флеболога» і былі праведзены фундаментальныя флебологические даследавання. Сёння скурны (Капілярны) варыкоз на законнай падставе ўваходзіць у сучасныя класіфікацыі, як самастойнае захворванне. Выяўляецца ад адзінкавых волосковых да грубых сакавітых утварэнняў, якія выступаюць над узроўнем скуры. Паталогія, мае столькі назваў, заключаецца ў пашырэнні вянозных сасудаў скуры і мае крыніцай два ўнутрыскурных сасудзістых спляцення: павярхоўнае - сосочкового або папіллярные і больш глыбокае - сеткаватае або ратыкулярнай, якія адрозніваюцца калібрам і глыбінёй залягання ў скуры. Калі пашыраюцца посуд папіллярные спляцення, то ўзнікаюць тыя самыя «сетачкі і зорачкі». У медыцынскай тэрміналогіі яны абазначаюцца, як тэлеангіктазія. Існуе значнае разнастайнасць розных варыянтаў капілярнага варыкозу па форме і распаўсюджанасці. Пры прагрэсаванні такія пашыраныя капіляры могуць выступаць над скурай, расцягваючы яе да таўшчыні папяроснай паперы, і прыводзіць да сур'ёзнага ўскладнення - крывацёку. Пашырэнне сасудаў больш глыбокага ратыкулярнага спляцення вядуць аб адукацыі сеткі прасвечваюць праз скуру сініх сасудаў - ратыкулярнага варыкозу, які носіць широкопетлистую распаўсюджаны характар ??і сінонімы: блакітныя вены (blue veins), субдермальных варыкоз (subdermal varicose), венулектазии (venulectasies). Часта мае месца спалучэнне капілярнага і ратыкулярнага варыкозу. Праява захворвання складаецца не толькі ў бачным касметычным дэфекце, так цяжка перажытага жанчынамі і выклікае маральныя пакуты, комплексы і неабходнасць пастаяннага хованкі ног штанамі і доўгімі спадніцамі. У 4/5 звярнуліся да мяне пацыентак былі скаргі, у той ці іншай ступені абмяжоўваюць працаздольнасць пацыентак. Пераважная большасць пацыентак (82,1%) скардзіліся на фізічнае недамаганне з боку ног, выклікае абмежаванне працоўнай і паўсядзённай дзейнасці, а ў 77,1% жанчын гэтыя сімптомы паслужылі прыярытэтным падставай для звароту да флебологу. Такое фізічнае недамаганне, якая суправаджае стае і РМ, выяўлялася ў трох варыянтах: у большасці - сімптомамі, так званай, ортостазозависимой флебопатии (падвышаная стомленасць, пачуццё цяжару, курчы, распіраюць болю), радзей - лакальнымі праявамі (напружанне, сверб, хваравітасць у пашыраныя посуд да канца дня), а ў некаторых - унутрыскурна кровазліццямі і знешнімі крывацёкамі. Кажучы пра фактары рызыкі неабходна канстатаваць іх поўнае тоеснасць з такімі пры варыкозе падскурных вен, уключаючы спадчынную схільнасць. У абследаваных жанчын назіралася тая ж значнасць доўгага працоўнага дня, цяжарнасцяў і пасляродавага перыяду, фізічных перагрузак, лішняга вагі. Выяўлена выразнае якая правакуе ўплыў гарманальных контрацептівов і замяшчальнай гарманальнай тэрапіі ў жанчын у развіццё капілярнага варыкозу. У сувязі з гэтым лічу, што пры наяўнасці схільнасці або праявіліся вянозных захворванняў пры неабходнасці гарманальнай тэрапіі па медыцынскіх паказаннях жанчына павінна адначасова атрымліваць венозащищающее лячэння. У выпадкам выбару мер кантрацэпцыі пры наяўнасці сямейнай схільнасці да вянозным захворванняў або ўжо выявіўся хвароб вен і капіляраў, аральная кантрацэпцыя павінна быць выключана. У іншым выпадку жанчына павінна разумець, што за некаторыя выгоды яна будзе расплачвацца судзінкавымі праблемамі. Лакальным фактарам рызыкі для стае ёсць тонкая скура з добра прасвечваць сасудзістым малюнкам, зарэгістраваная ў паловы звярнуліся пацыентак. Існуюць розныя варыянты лакалізацыі і будынкі стае, аднак прынцыпова важным, з майго пункту гледжання, варта лічыць падзел на интрадермально і екстрадермальние, паколькі апошнія могуць суправаджацца не толькі лакальнымі болевымі сімптомамі, але і крывацёкамі. Пры гэтым у выпадку празмерна выяўленага варыкозу за кошт значнага павелічэння памераў і перерастяжения сценкі пашыраныя скурныя посуд толькі з задняга боку застаюцца ў павярхоўных пластах скуры, а практычна выходзяць за яе межы праз перерастянутый вытанчаны эпідэрміс. На жаль, ад капілярнага варыкозу, як і ад падскурнага, што немагчыма пазбавіцца назаўсёды, як можна змяніць спадчыннасць - натуральная слабасць сценак вен застаецца з чалавекам ўсё жыццё. Але акрамя асобных выпадкаў сучасная медыцына можа зрабіць нагу чыстай і лёгкай. Абмяркоўваючы аб'ём неабходнай лячэбна-прафілактычнай дапамогі ў пацыентак з скурным варыкозам, варта казаць аб двух найважнейшых лячэбных задачах: 1) выдаленне ўжо пашыраных скурных вянок і 2) правядзенне мерапрыемстваў, накіраваных на папярэджанне паразы яшчэ захаваліся сасудаў ў будущем.30 гадоў таму ўжываў з мэтай выдалення скурнага варыкозу метад волосковые электракаагуляцыі. Сёння з з'яўленнем тонкіх іголак і якасных склерозантов асноўным з'яўляецца метад склерозірованія, удасканалены мной і названы ў аўтарскім варыянце, як микродозные (!) Склеротерапіі капіляраў. Ва ўмовах аптычнага павелічэння выконваецца мноства пункцыі здзіўленых капіляраў спецыяльнай супертонкіх іголкай і ўвядзенне ў іх миникапелек склерозанта. У выніку дасягаецца прэцызійных, кіравальнасць і бяспека працэдуры. Гэтая працэдура бязбольная, бяспечная і лёгкая для пацыента, эфектыўная. Працягласць сеансу, залежнага ад сумарнай дозы прэпарата, прыкладна 30 - 50 хвілін. Істотна павышае выніковасць выкарыстання интраскопии, што дазваляе бачыць скурныя посуд праз скуру, робячы яе "празрыстай". Колькасць сеансаў залежыць ад распаўсюджанасці працэсу. Аднак пры гэтым даць сеансаў можна планаваць індывідуальна, рабіць такія перапынкі так, каб лячэнне не перашкаджала жыць. У шэрагу выпадкаў пры выяўленай шчыльнасці і пятлістую капілярнай сеткі адзін і той жа ўчастак паверхні даводзіцца праходзіць некалькі разоў - прарэжваюць. Паўторныя сеансы микросклерозирования можна праводзіць на тым жа ўчастку не раней, чым праз тыдзень пасля папярэдняга. Вынік варта чытаць не раней, чым праз месяц пасля апошняга склерозірованія, пасля зняцця рэакцыі. У выпадках падвышанай болевай адчувальнасці праводзіцца мясцовае абязбольванне. Пры гэтым микросклеротерапия можа выконвацца не толькі з эстэтычных меркаванняў, але пры медыцынскай яе неабходнасці: абсалютнай пры крывацёках і адноснай - пры непрыемных мясцовых адчуваннях. Вельмі істотна, з якой выразнасцю і распаўсюджанасці паразы прыходзіць да лекара пацыентка. Ад гэтага залежыць працягласць курсу лячэння. Аднак пры гэтым даць сеансаў можна планаваць індывідуальна, рабіць перапынкі так, каб лячэнне не перашкаджала жыць з задавальненнем. Апошнія гады я выкарыстоўваю непасрэднае выдаленне ратыкулярнага варыкозу праз микропрокол пад интраскопии. Гэтую невялікую аперацыю можна выконваць за адзін раз на абодвух ножках. Рызыкі. Спіс вядомых у свеце ускладненняў невялікі: млоснасць, галавакружэнне, шум у вушах, алергічныя рэакцыі. Выкарыстанне сучасных чыстых прэпаратаў, захаванне інструкцыі робяць іх вельмі рэдкімі. Магчымы ацёк ступні, праходзіць пасля чарговай змены занадта тугі компрессіонные павязкі, і пігментацыя скуры, зьнікае на працягу 4 -10 месяцаў. Рызыка пігментацыі павялічваецца пры тонкай пяшчотнай скуры, у цёмнавалосых людзей і як правіла, абумоўлены парушэннем рэгламенту працэдуры. Лячэнне павінна быць адкладзена пры: вострых інфекцыйных захворваннях, месячных, 1 трыместры і пасля 36 тыдняў цяжарнасці, атлусценні, вострым тромбафлебіце, інфекцыі мяккіх тканін, немагчымасці хады. Для вырашэння другі лячэбнай задачы мэтазгодна ўжыванне ўсяго комплексу лячэбна-прафілактычных дзеянняў, рэкамендуемых пры хранічных захворваннях вен наогул: карэкцыя ладу жыцця па мінімізацыі сумарнай і бесперапыннага дня вертыкальнай нагрузкі, нашэнне кампрэсійнага трыкатажу, правядзенне курсаў флеботропных лячэння. Такія меры асабліва важныя пры наяўнасці праяў ортостазозависимой і, у першую чаргу, гормониндуцированной флебопатии (абумоўленай гарманальнымі кантрацэптывамі), а таксама павелічэнне мышачнай часткі галёнкі ў канцы дня. Паспяховае лячэнне патрабуе правільнай тэхнікі, правільнага дыягназу і правільны лячэбнага плана па тыпу і памеру вены, якія павінны ўлічвацца будзе разгледжана, а таксама своечасовасці візіту да ўрача. Амбулаторнае лячэнне накладвае на пацыента дадатковую адказнасць за выкананне прадпісаных правілаў. Хоць у будучыні магчыма фарміраванне новых пашыраных сасудаў (няма нічога вечнага), паўторныя працэдуры микросклерозирования ў спалучэнні з апісанымі рэкамендацыямі змогуць забяспечыць чыстыя здаровыя ногі. Выкананне дадзеных рэкамендацый робіць микросклерозирование практычна бяспечным. Пры распаўсюджанай паразе капілярным варыкозам для лячэння трэба планаваць некалькі месяцаў. Напярэдадні сеансу прыняць душ, пры наяўнасці на назе валасоў - выдаліць депилятором або галеннем, падстрыгчы пазногці. Да працэдуры мець павышаную нагрузку на ногі для найбуйнейшага выяўлення здзіўленых капіляраў. Ўзяць з сабой абутак на 1-2 памеру больш, чым звычайна, зручную вопратку, тэпцікі. Неабходныя аксэсуары: эластычны бінт, поролоновые накладкі, компрессіонные панчоха. Неадкладна пасля сеансу лячэння абавязковае раўнамерная хада на працягу 1,5 - 02:00 (да 3-5 км). У наступныя дні нашэння; эластычнага бінта або панчохі неабходна прадугледзець хаду на працягу 1,5 гадзін. Эластычныя панчохі або бінт, накладзеныя для кампрэсіі апрацаваных склерозанта капіляраў, павінны кругласутачна знаходзіцца на назе першыя 2 сутак). Далей кампрэсія можа праводзіцца толькі днём, у тым ліку компрессіонные калготы або панчохамі на працягу індывідуальнага тэрміну ад 6 да 10 дзён, што ўстанаўліваецца доктарам. Нагу можна прибинтовать некалькі раз у дзень, але ў становішчы лежачы з паднятай уверх нагой, каб пазбегнуць запаўнення крывёю апрацаваных сасудаў. Катэгарычна забараняецца ў працэсе лячэння знаходзіцца без бінта пры апушчанай уніз назе. Важна прадугледзець меры да паляпшэння адтоку крыві з нагі (мернае хада, сон з прыпаднятымі нагамі, выключэння нерухомай стаяння і сядзення з апушчанай нагой). Правядзенне склерозирующего лячэння на фоне прыёму флеботоников (Дэтралекс) значна паляпшае непасрэдныя і аддаленыя вынікі і зніжае верагоднасць ўзнікнення новых пашырэнняў. Мясцовае выкарыстанне сучасных прэпаратаў пасля працэдуры паскарае рассмоктванне склерозированных сасудаў. Эфект пасля кожнай працэдуры микросклерозирования можна чытаць не раней, чым праз месяц пасля аднаўлення скуры. Пры высокай болевы адчувальнасці ўжываецца мясцовае абязбольванне! Несвоечасовае зняцце кампрэсіі, яго зняцце вядуць да выяўленай пігментацыі скуры і адсутнасці эфекту склерозірованія!