Хвароба Лайма. Клінічная карціна, лячэнне і прафілактыка захворвання

Хвароба Лайма, якая вядомая ў народзе як клешчавы барэліёз або хвароба Ліма, з'яўляецца інфекцыйным пераважна трансмісіўных захворванняў, якое выклікаецца як мінімум 3 відамі мікраарганізмаў роду Borrelia. Цікава, што кожны выгляд гэтых бактэрый мае сваю «тэрыторыю»: так, Borrelia burgdorferi выступае дамінуючым ўзбуджальнікам хваробы Лайма ў краінах Паўночнай Амерыкі, а Borrelia garinii і Borrelia afzelii - Еўропы. Сваю незвычайную назву гэтая хвароба атрымала не ад прозвішча навукоўца, як гэта часта бывае, а ад назвы невялікага амерыканскага гарадка Лайм, размешчанага ў штаце Канэктыкут. Менавіта ў гэтым населеным пункце ў 1975 годзе былі зарэгістраваныя першыя выпадкі захворвання на клешчавы барэліёз. Шкодныя бактэрыі трапляюць у чалавечы арганізм у асноўным праз укус заражаных іксодавых кляшчоў, якія адносяцца да некалькіх відах роду Ixodes. Менавіта таму хвароба Лайма мае ярка выяўленую сезонную прыроду: статыстыка захворвання рэзка павялічваецца ў гарачы летні або вясновы перыяд, калі актыўнасць грозных кляшчоў дасягае піку сваёй актыўнасці. Дарэчы, небяспечная інфекцыя перадаецца не толькі пры ўкусе кляшча. Медыкі не выключаюць магчымасць заражэння нават пры трапленні фекаліяў гэтых членістаногіх жывёл на скуру чалавека з наступным іх ўцірання, напрыклад, пры расчесах. Ўзбуджальнік таксама можа пракрасціся ў кроў пры няправільным выдаленні кляшча: у выпадку яго разрыву інфекцыя часцей за ўсё трапляе ў рану. Разносчыкамі барэліёзу, акрамя кляшчоў, могуць быць многія сельскагаспадарчыя і нават хатнія жывёлы. А сапраўдным рэзервуарам і крыніцай неполовозрелых асобін шкодных кляшчоў з'яўляюцца прадстаўнікі грызуноў - пацукі і мышы. Абмяркоўваецца таксама аліментарны спосаб інфікавання пры ўжыванні сырога каровінага ці казінага малака. Хвароба Лайма пераважна дзівіць апорна-рухальны апарат і нервовую, імунную і сардэчна-сасудзістую сістэмы. Ёй характэрна доўгі працягу, а паўстаць яна можа ў любым узросце, хоць у асноўным ім хварэюць дзеці да 15 гадоў і дарослыя людзі 25-45 гадоў. Плынь і клінічная карціна захворвання Інкубацыйны перыяд гэтага захворвання доўжыцца 1-50 сутак, але ў сярэднім складае 10-12 дзён. Працягу клешчавога барэліёзу спецыялісты ўмоўна падзялілі на 3 паслядоўныя стадыі: лакалізаваную, дысемініраваная і хранічную. Першая стадыя у паловы інфіцыраваных развіваецца на працягу першых 4 тыдняў пасля ўкусу кляшча. Ёй характэрна грыпападобных працягу з ліхаманкай, агульнай слабасцю і нядужаннем, болямі ў галаве, суставах і цягліцах, а часам і з выяўленымі дрыжыкамі. Пры гэтым тэмпература цела можа дасягаць 39-40 ° С, а ліхаманкавы стан можа не праходзіць 10-12 сутак. У некаторых выпадках адзначаюць млоснасць і нават ваніты, радзей турбуе сухі кашаль, пяршэнне ў горле і насмарк. Але галоўным прыкметай хваробы Лайма лічыцца мігруюць колцападобных пачырваненне. У 1/5 хворых першай стадыі барэліёзу яно можа быць адзіным сімптомам захворвання. Спачатку на месцы ўкусу кляшча з'яўляецца чырвоная пляма, якое на працягу некалькіх наступных дзён пашыраецца з усіх бакоў да дзясяткаў сантыметраў у сваім дыяметры. Абзы плямы становяцца ярка-чырвонымі, выразнымі і некалькі прыпаднятымі над ўчасткамі здаровай скуры. У некаторых інфіцыраваных асяродак плямы з часам бляднее і набывае сінюшные тон. Магчымы таксама сверб і нязначная хваравітасць пачырванелыя ўчасткі скуры. Другая стадыя барэліёзу ў 10-15% хворых развіваецца праз пару тыдняў ці нават месяцаў пасля інфікавання (як правіла, пры адсутнасці неабходнага адэкватнага лячэння). На гэтым этапе адзначаюць паразы сардэчна-сасудзістай і нервовай сістэм (хворага турбуюць болі ў сэрцы або няправільны рытм сэрцабіцця), а таксама скурныя паразы ў выглядзе крапіўніцы або кольцападобнай элементаў. Таксама могуць назірацца паразы нырак, печані і вачэй, бранхіт і ангіна. Трэцяя стадыя захворвання фарміруецца звычайна праз 1-3 месяцы пасля заканчэння двух папярэдніх фаз, радзей - праз 6-12 месяцаў. Барэліёз набывае доўгі рэцыдывавальныя працягу з падвышанай стамляльнасцю, слабасцю, галаўным болем, парушэннямі сну, падвышанай узбудлівасцю або дэпрэсіяй, паразай розных ўнутраных органаў і сістэм. Зыходзячы з пералічаных сімптомаў барэліёзу відаць, што захворванне досыць складаная і сур'ёзная. Таму заўважаў у сябе якія-небудзь яго праявы, трэба тут жа звяртацца да спецыяліста. Ігнараванне лячэння можа прывесці да такіх жахлівых ускладненняў як асабовым параліч або захворвання менінгітам, а некаторыя пацыенты, у якіх барэліёз прымаў хранічны характар, нават станавіліся інвалідамі. У асобных выпадках пабочнымі эфектамі хваробы Лайма могуць выступаць паслабленне кароткачасовай памяці, пагаршэнне зроку і розныя расстройствы псіхікі. Лячэнне хваробы Лайма На першай стадыі захворвання на працягу 14-21 дня праводзяць антыбактэрыйную тэрапію наступнымі сродкамі: - даксіцыклін, - амоксіціллін - антыбіётык рэзерву - цефтриаксон. Антыбактэрыйная тэрапія можа прывесці да з'яўлення ліхаманкі і інтаксікацыі на фоне масавай гібелі барэліямі. Як правіла, у такіх выпадках прыём антыбіётыкаў на час адмяняюць, а пазней яго аднаўляюць ўжо ў меншай дозе. На другой стадыі хваробы Лайма курс антыбактэрыйнай тэрапіі павялічваецца да 3-4 тыдняў. Калі змены ў спіннамазгавой вадкасці не назіраецца, то прызначаюць тыя ж прэпараты і ў тых жа дозах, што і пры першай стадыі барэліёзу. Калі ж гэтыя змены адбыліся, то хвораму прапісваюць такія сродкі: - цефтриаксон, - цефотаксим або бензилпенициллин. Пры трэцяй стадыі захворвання на працягу 4 тыдняў ўводзяць даксіцыклін і амоксіціллін. Калі эфект адсутнічае, прызначаюць цефотаксим або бензилпенициллин, а таксама цефтриаксон. Прафілактыка Адпраўляючыся на адпачынак у змешаны лес, варта апранаць рэчы, якія зачыняюць лодыжкі і шыю. Абавязковай «аксэсуарам» адпачынку на прыродзе павінны стаць рэпеленты - спецыяльныя хімічныя рэчывы, якія выдатна адпужваюць насякомых. Пасля адпачынку ў лесе важна ўважліва агледзець скуру, асабліва ўчасткі шыі, плячэй, рук і стоп. Калі выявіце на целе кляшча на целе, трэба неадкладна выдаліць і паведаміць аб гэтым ўрача. Здабываць кляшча трэба з крайняй асцярогай, каб не раздзяліць яго на часткі. Спецыялісты рэкамендуюць спачатку вышмараваць кляшча якім-небудзь крэмам або тлушчам, а праз 5-10 мін. акуратна выцягнуць яго, злёгку пацягваючы то ўправа, то ўлева. Пасля выдалення месца ўкусу трэба вышмараваць ёдам. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая