Медыкаментознае лячэнне хваробы Паркінсана

Існуе тры катэгорыі медыкаментаў, прызначаных для лячэння пацыентаў, якія пакутуюць БП. Да першай групы ставяцца прэпараты, якія дазваляюць прама або ўскосна павялічыць ўзровень допаміна ў мозгу. Найбольш распаўсюджаныя пры лячэнні БП такія прэпараты, як леводопа - гэтыя рэчывы перасякаюць гематоэнцефаліческій бар'ер і пасля гэтага трансфармуюцца ў допаміна. Іншыя прэпараты могуць валодаць падобнымі з допаміна ўласцівасцямі або ўплываць на прадухіленне / запаволення яго распаду. Другая катэгорыя прызначаных для лячэння БП прэпаратаў ўплывае на іншыя нейрамедыятара ў целе з мэтай паслаблення некаторых сімптомаў хваробы. Да прыкладу, антихолинергические прэпараты ўплываюць на выпрацоўку або паглынання нейрамедыятара ацэтылхаліну. Такія лекі дапамагаюць паменшыць тремор і скаванасць мышцы, якія могуць быць выкліканыя вялікай колькасцю ацэтылхаліну, чым чым допаміна. Трэцяя катэгорыя медыкаментаў, якія ўваходзяць у курс лячэння пацыентаў з хваробай Паркінсана, уключае ў сябе лекі, якія дапамагаюць кантраляваць хадавыя сімптомы хваробы - гэта значыць яе праявы, не аказваюць ўплыву на рух. Напрыклад, да такіх прэпаратаў ставяцца антыдэпрэсанты. Прэпараты Асноўную ролю ў лячэнні БП гуляюць прэпараты групы леводопа. Сярод іншых метадаў лячэння некаторых сімптомаў БП, аказваюцца на ранніх і сярэдніх стадыях развіцця хваробы, прысутнічаюць наступныя прэпараты: агоністом допаміна. Такія медыкаменты, як бромокриптин, ропинрол і прамипексол выконваюць падобную з допаміна ролю. Яны могуць выкарыстоўвацца як асобна, так і ў комплексе з заснаванай на леводопа тэрапіяй, як на ранніх стадыях хваробы, так і на позніх - з мэтай працягнуць рэакцыю на леводопа. Тым не менш, дадзеныя медыкаменты меней эфектыўныя, чым леводопа, пры ліквідацыі рыгіднасці і брадикинезией. Многія патэнцыйныя пабочныя эфекты, выкліканыя гэтымі лекамі, нагадваюць пабочныя эфекты леводопы: дрымотнасць, раптоўныя непрытомнасці, галюцынацыі, дыскінезіі, ацёк (узнікае з прычыны залішняга колькасці вадкасці ў тканінах цела), ваніты і кашмары. У рэдкіх выпадках выкарыстанне гэтых лекаў можа выклікаць кампульсіўныя паводзіны, напрыклад, не паддаецца кантролю схільнасць да азартных гульняў, гіперсэксуальнасць або шопоголизм. Бромокриптин таксама можа прыводзіць да развіцця фіброзу або нарошчванню кудзелістай тканіны ў сардэчных клапанах або грудной паражніны. Фіброз, як правіла, знікае пасля спынення прыёму медыкаментаў; Інгібітары МАО-У. Дадзеныя прэпараты інгібіруе ферментных моноаминов оксидазу У або МАО-У, кантралюючую размеркаванне допаміна ў мозгу. Інгібітары МАО-У прымушаюць допаміна канцэнтравацца на захаванне нервовых клетак, памяншаючы сімптомы хваробы Паркінсана. Як правіла, для лячэння БП выкарыстоўваецца депренил - даследаванні паказалі, што яго прымяненне дазваляе адтэрмінаваць заснаваную на леводопа тэрапію ў год ці больш. У выпадку сумеснага прыёму леводопы і депренила дадзены прэпарат падаўжае рэакцыю на леводопа. Як правіла, пацыенты добра пераносяць депренил, хоць пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе бессань, млоснасць і ортостатической гіпатэнзіі. Депренил нельга ўжываць сумесна з антыдэпрэсантам флюоксетином або седатыўным сродкам мэпэрыдын. У канцы 1980-х было предположено, што депренил можа спрыяць запаволення які ідзе пры БП страты нервовых клетак, аднак сучасныя даследаванні падвяргаюць гэта здагадка сумневам; Інгібітары СОМТ. СОМТ - (catechol-O-methyltransferase) катехол-О-метилтрансфераза - гэта яшчэ адзін фермент, які спрыяе размеркавання допаміна. У ЗША для лячэння хваробы Паркінсана адобраны два такія інгібітару: энтакапон і толкапон. Дадзеныя лекі падаўжаюць эфект леводопы, прадухіляючы распад допаміна. Інгібітары СОМТ, як правіла, дазваляюць паменшыць дазоўку леводопы і павысіць эфектыўнасць лячэння. Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам з'яўляецца дыярэя. Прэпараты таксама могуць выклікаць парушэнне сну, млоснасць, галавакружэнне, болі ў жываце, паніжаны ціск, змяненне колеру мачы або галюцынацыі. У рэдкіх выпадках выкарыстання толкапон прыводзіць да развіцця цяжкіх захворванняў печані Амантадин. Амантадин - гэта супрацьвірусны прэпарат, які можа спрыяць памяншэнню сімптомаў БП і дыскінезіі, выкліканай леводопа. Лекі часта выкарыстоўваецца на ранніх стадыях хваробы, а таксама ў комплексе з антихолинергическими прэпаратамі або леводопа. Пасля некалькіх месяцаў прыкладна ў паловы пацыентаў лячэнне амантадин перастае быць эфектыўным. Да пабочным эфектам лекаў ставяцца бессань, ацёкі, плямы на скуры, галюцынацыі і падвышаная нервовая ўзбудлівасць; Антихолинергические сродкі. Прэпараты, якія ўключаюць трехексифенидил, безотропин і етопропазин. Памяншаюць актыўнасць ацэтылхаліну нейрамедыятара і спрыяюць зніжэнню тремора і рыгіднасці мышцы. Прыкладна 50% пацыентаў, якія атрымліваюць антихолинергические прэпараты, адказваюць на такое лячэнне - як правіла, станоўчы эфект мае месца толькі на працягу кароткага часу. Могуць мець месца такія пабочныя эфекты: завала, праблемы з мачавыпусканнем, страта памяці, галюцынацыі, затуманенай зрок і невыразнасць свядомасці.