Прычыны і лячэнне андрагеннай алапецыі ў жанчын і мужчын

Алапецыя (выпадзенне валасоў) - праблема, якая ў структуры дерматологіческіе паталогіі заўсёды займала высокая ўдзельная вага. Сярод розных яе формаў адной з самых распаўсюджаных з'яўляецца андрогенов алапецыя (заўчаснае, себорейный, звычайнае аблысенне), якая сустракаецца як сярод мужчын, так і сярод жанчын. У мужчын найбольш часта гэтая праблема пачынаецца з падлеткавага перыяду, а ў жанчын - з 25-30-гадовага ўзросту. Прычыны і механізмы развіцця Нягледзячы на ??наяўнасць значнага інфармацыі па пытаннях патагенезу, поўнага ўзаемазлучанага прадстаўлення аб прычынах і развіцця захворвання пакуль не існуе. Калі пры очаговой алапецыі, верагодна, асноўнымі звёнамі лічацца генетычныя і нейрогенные, то асноўныя прычыны андрагеннай алапецыі - гэта спадчынная схільнасць і себорея, хоць некаторыя аўтары лічаць яе спадарожным фактарам. Ролю пускавога «штуршка» у развіцці аблысення выконваюць андрогены, што пацвярджаецца пачаткам захворвання ў пубертатном узросце і узмацненнем выпадзення валасоў пасля 45-50 гадоў, пасля цяжарнасці і кармленні грудзьмі, а таксама ў перыяд менапаўзы. Аднак ва ўдзеле мужчынскіх палавых гармонаў і сальных залоз ў механізмах ўзнікнення гэтай формы хваробы да гэтага часу шмат нявывучанасці і незразумелага. Андрогенов алапецыя у мужчын Да 30-гадовага ўзросту першыя прыкметы аблысення з'яўляюцца ў 16% мужчын, 50 гадоў захворваннем пакутуюць 50% і да 70-гадовага ўзросту - больш за 80%. З андрогенов асноўным гармонам з'яўляецца тэстастэрон, які вызначае мужчынскія палавыя прыкметы - фізіялагічныя функцыі чалавека, павелічэнне масы костак і цягліц, рост валасоў на твары і целе. У той жа час у клетках валасяных фалікулаў і сальных залоз на пэўных участках скуры галавы (лоб, цемя) тэстастэрон пад уздзеяннем спецыфічнага фермента (5-альфа-редуктазы) ператвараецца ў дигидротестостерон (больш актыўную форму). Апошні, па меры сталення юнакі, усё больш тармозіць функцыю фалікул, у выніку чаго хуткасць росту валасоў запавольваецца, а іх выпадзенне пераважае над ростам. Пры гэтым агульная ўтрыманне андрогенов ў крыві часцей за ўсё застаецца ў межах нормы. Розніца велічыні і інтэнсіўнасці алапецыі ў розных зонах тлумачыцца тым, што біяхімічныя характарыстыкі скуры галавы ў розных участках розныя. У скроневых і патылічнай зонах, у параўнанні з лобнай і цемянной, утрымліваецца больш ферменты БЕЛТА, трансфармуецца тэстастэрон ў жаночыя палавыя гармоны (эстрон і эстрадиол), якія не робяць інгібіруе эфекту на валасяныя фалікулы. Некаторыя даследчыкі лічаць, што ў мужчын з спадчыннай схільнасцю ў валасяных фалікулаў актыўнасць фермента, які ўплывае на пераўтварэнне тэстастэрону, можа быць павышана, а таксама ў іх можа ўтрымлівацца большая колькасць рэцэптараў, якія здольныя рэагаваць на ўздзеянне дигидротестостерона. Пасля звязвання яго з рэцэптарам ў клетках валасяных фалікулаў змяняецца функцыя ДНК, у выніку чаго фалікулы атрафуюцца і зморшчваецца, скарачаюцца фазы росту валасоў. Валасы становяцца тонкімі, памяншаецца іх пігментацыя і яны выпадаюць. Такім чынам, андрогенные аблысенне звязана не столькі з падвышаным выпадзеннем, колькі з гібеллю фалікулаў і памяншэннем росту новых валасоў. Андрогенов алапецыя у жанчын Паводле даследаванняў у больш ці менш выяўленай ступені ёю пакутуюць 12% жанчын да 30 гадоў, 25% -да 50 гадоў, 40% - да 70-гадовага ўзросту. Прычыны і механізм развіцця андрогенного аблысення ў жанчын тыя ж, што ў мужчын, хоць характар ??аблысення адрозніваецца. Гэта, верагодна, звязана з розным біяхімічным складам скуры і размеркаваннем рэцэптараў, адчувальных да дигидротестостерон. Акрамя таго, змест мужчынскіх палавых гармонаў у крыві жанчын нарастае з павелічэннем ўзросту, асабліва да менапаўзы. Змены суадносінаў андрогенов і эстрагенаў у крыві жанчын у больш ранніх стагоддзях (нават пры адсутнасці перавышэння крайніх межаў нормы) можа выяўляцца і ростам валасоў на твары і целе, узнікненнем акне і тоўстай себарэі, парушэннямі менструальнага цыклу, фарміраваннем кіст яечнікаў і т. Д Такім чынам, андрогенов алапецыя, нягледзячы на ??прамую сувязь з мужчынскімі палавымі гармонамі, развіваецца не столькі ў выніку павышэння іх ўтрымання ў крыві, колькі з-за: падвышанай рэцэптарнай адчувальнасці пэўных тыпаў валасяных фалікул і сальных залоз да дигидротестостерон у сувязі з павышаным утрыманнем у пэўных фалікулах рэцэптараў, якія ўзаемадзейнічаюць з гэтыя гармонам; падвышанай актыўнасці ферментаў, якія ўплываюць на метабалізм палавых гармонаў; індывідуальных асаблівасцяў арганізма, абумоўленых спадчыннай схільнасцю; у сувязі з гэтым значная колькасць даследчыкаў вылучаюць яшчэ і андрогенетическая форму алапецыі, то ёсць звязаныя з перададзеным па спадчыне асаблівым геном; пэўных фактараў. Правакацыйныя фактары і клінічныя праявы прычын, якія правакуюць рэалізацыю пералічаных вышэй механізмаў і ўзмацняюць паталагічныя працэсы, з'яўляюцца: Эндакрынныя захворванні. Вегетатыўныя і нейропсихические парушэнні, асабліва частыя стрэсавыя сітуацыі. Захворванні падстраўнікавай залозы, печані. Ферментатыўныя засмучэнні ў эпідэрмальныя пласце, посудзе і ў прыдатках скуры. Хваробы страўніка і кішачніка. Недахоп у прадуктах харчавання вітамінаў, мінеральных рэчываў, тоўстых кіслот або парушэнне іх ўсмоктвання. Хваробы скуры галавы запаленчага характару. Прыём пэўных фармацэўтычных прэпаратаў (антыдэпрэсанты, стэроідныя гармоны, гарманальныя кантрацэптывы, некаторыя антыбіётыкі і інш.). Асноўныя сімптомы андрагеннай алапецыі - гэта з'яўленне перхаці і сухасці валасоў. Яны становяцца ломкімі, цьмянымі і як бы «прыпудраная». У наступнай фазе перхаць памяншаецца і затым знікае зусім, валасы становяцца тлустым і бліскучымі: развіваюцца розныя формы тоўстай себарэі (густая, вадкая або змяшаная). Паступова доўгія паўнавартасныя валасы замяшчаюцца тонкімі, кароткімі, светлымі. У мужчын і жанчын сімптомы андрагеннай алапецыі аднолькавыя і адрозніваюцца толькі тыпам аблысення. У мужчын яно закранае ў першую чаргу пярэднюю лінію валасоў на лбе па тыпу двух сіметрычных трыкутнікаў, вяршыні якіх накіраваныя ў цемя. Некалькі пазней з'яўляецца аблысенне у цемянной і пярэдняй скроневай абласцях. Зліваючыся, гэтыя зоны набываюць падковападобная форму, пасля чаго валасы радзеюць над вушамі, на патыліцы і шыі. У жанчын андрогенов алапецыя звычайна носіць характар ??дыфузнага поредение валасоў, асабліва ў галіне сярэдняга пробора, радзей яна пачынаецца з цемянной вобласці з паступовым пераходам з цягам часу на лобную, затылочную і скроневыя зоны. Лячэнне Правільнае лячэнне алапецыі ў мужчын і жанчын патрабуе папярэдняга стараннага абследавання з мэтай магчымага выяўлення першапачатковай прычыны (гормонопродуцирующая пухліна, захворванні гіпофізу, кары наднырачнікаў) і ліквідацыю правакацыйных фактараў. Для аднаўлення страчаных валасоў найбольш эфектыўнымі прэпаратамі ў цяперашні час лічацца: Миноксидил, які прадаецца ў аптэках пад назвамі Rogaine, Headway, Regaine. Механізм дзеяння яго недастаткова ясны, але лічаць, што гэта адзіны прэпарат, які здольны непасрэдна ўплываць на валасяны фалікул і падаўжаць фазу росту валасоў. Ён выпускаецца ў выглядзе пены або лосьона і наносіцца на здзіўленыя ўчасткі галавы раніцай і ўвечары. На пачатковых этапах прымянення миноксидила выпадзенне валасоў ўзмацняецца, але ўжо праз 4-6 месяцаў гэты працэс спыняецца, а на участках поўнага аблысення пачынаецца рост новых валасоў. Эфект лячэння ацэньваецца праз 1 год. Ён прыкметны асабліва ў асоб, лячэнне якіх пачалося не пазней за 10 гадоў ад пачатку захворвання, а агмені аблысення не перавышаюць 10 см. Гушчыня валасоў у іх аднаўляецца на 14,7% -24,9%. Финастерид, пераважны дзеянне фермента 5-альфа-редуктазы, якая ператварае тэстастэрон ў больш актыўную форму. Ён прызначаецца па 1 мг 1 раз у дзень. Праз 1 год спынення выпадзення валасоў надыходзіць у 99% мужчын, а максімальны эфект ад лячэння дасягаецца праз 2 гады. Гэты прэпарат ўжо працяглы час выкарыстоўваецца таксама з мэтай лячэння гіперплазіі прастаты. Пры лячэнні жаночага аблысення з мэтай антиандрогенного ўплыву магчыма прымяненне контрацептівного прэпарата Дыяне-35. У апошнія гады адзначана, што пераважным дзеяннем на 5-альфа-редуктазы валодаюць тоўстыя поліненасычаныя кіслоты, асабліва гама-лінолевая, якія змяшчаюцца ў вялікай колькасці ў алеі чорнай парэчкі, прымулы вячэрняй, агурочніка. Противоандрогенним дзеяннем і добрай пранікальнай ў скуру здольнасцю валодаюць масла авакада, жажаба, карлікавай пальмы. На аснове гэтых алеяў вырабляюцца эмульсійныя і микроэмульсионный склады для вонкавага прымянення і мезотерапіі волосістой часткі галавы. Блакавальным дзеяннем на андрогены валодаюць таксама цынк, вітамін "B6". Акрамя спецыфічнага лячэння прымяняюцца таксама фізіятэрапеўтычныя і касметалагічныя метады - гальванічны пілінг, ручной і вакуумны віды масажу, лячэбныя маскі, мезотерапія мезороллер, ионофорез і ультрафонофореза, микротоковая тэрапія. Лячэнне андрагеннай алапецыі патрабуе доўгага часу, настойлівасці і цярпення як з боку лекара-касметолага, так і пацыента. Пры неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння прымяняюцца розныя методыкі трансплантацыі і імплантацыі штучных валасоў. вынікі лячэння