новае ў лячэнні суставаў

Падагра, захворвання, якое лічылася раней прэрагатывай каралёў і шляхты, у 21 стагоддзі мае невясёлую тэндэнцыю павялічвацца з кожным годам омолаживая узроставай парог і дадаючы працэнт захворвання сярод людзей сярэдняга ўзросту. Гэта выклікае сур'ёзныя трывогі ў медыкаў. Навукоўцы ўсяго свету спрабуюць дамагчыся атрымання аптымальнага лекі, уплывае на захворвання да поўнага выздараўлення. Пакуль найбольш паспяховым у лячэнні падагры з'яўляецца медыцынскі прэпарат Аденурик, які дае комплекснае супрацьзапаленчае дзеянне і аказваюць уплыў на працэс адукацыі уратов і тофусов. Прычыны ўзнікнення падагры канчаткова не вызначаны. Аднак з упэўненасцю можна заяўляць, што яна ставіцца да спадчынных захворванняў і ўяўляе сабой приступообразное запаленне суставаў, узнікае з прычыны раскладання пуринов, адклады крышталяў уратов і адукацыі тофусов. Што такое пурины, ураты і тофусы Пурины - гэта жыццёва неабходныя складнікі любой клеткі. Вырабляюцца яны часткова арганізмам, а ў асноўным паступаюць з ежай. Пры гэтым варта ўлічыць, што беднае пуринами харчавання не пагаршае, у большасці выпадкаў, дзейнасць арганізма, так як арганізм здольны самастойна выпрацоўваць іх неабходная колькасьць для забеспячэння жыццядзейнасці. Ураты - гэта добра растваральныя крышталі натрыевай і каліевае соляў мачавой кіслаты. Пры правільнай працы арганізма і нармальнай колькасці мачавой кіслаты яны раствараюцца і выводзяцца з мочой. Тофусы - гэта акружаны злучальнымі тканінамі навалы уратов, якія ўтварыліся з прычыны працяглага плыні падагры. Прычыны ўтварэння падагры Мачавая кіслата з'яўляецца канчатковым прадуктам фізіялагічнага разбурэння пуринов, у нармальным колькасці яна павінна ўтрымлівацца ў крыві як абавязковая складовая частка. Для дарослага чалавека норма ўтрымання мачавой кіслаты: мужчыны - 6,7 мг / дл жанчыны - 5,7 мг / дл Крыніцы, якія пастаўляюць мачавая кіслату ў крыві, пурины. Частка з іх паступае ў арганізм з ежай, другая частка выпрацоўваецца самім арганізмам. Павышэнне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві вышэй нормы называецца гиперурикемией. Любое парушэнне метабалізму мачавой кіслаты прыводзіць да гиперурикемии, няхай гэта будзе павелічэнне яе выпрацоўку ў печані або парушэння вывядзення ныркамі. Працэнт датычнасьці да метабалізму мачавой кіслаты сасудзістай сістэмай і ЖКТ канчаткова не высветлены, але відавочна, што яны прымаюць у гэтым удзел. У выпадку паталагічнага павелічэння колькасці мачавой кіслаты ў крыві даказана, што яны могуць мець сур'ёзнае значэнне ў гэтым змене. Гиперурикемия - гэта адзін з абавязковых фактараў развіцця падагры, але не толькі яна ўплывае на адукацыю уратов. Але пры наяўнасці захворвання карэкцыя гиперурикемии з'яўляецца першачарговым умовай для купіравання прыступаў, дасягненні і падтрымання стану рэмісіі. Лячэнне падагры лячэнне падагры накіравана на змяншэнне колькасці мачавой кіслаты ў крыві і зніжэнне адукацыі уратов. У катализации пурынавых катабалізму актыўны ўдзел прымае фермент ксантиноксиредуктаза, дапамагаючы акіслення гипоксантина ў ксантин і далей ксантин непасрэдна ў мачавая кіслату. Акрамя таго, КОР можа сам сінтэзавацца як дэгідрагеназ, лёгка канвертуючы ў ксантиоксидазу, прадукуюць аніёны. Такім чынам, для лячэння падагры неабходна інгібітар ксантидегидрогеназы для карэкцыі канцэнтрацыі мачавой кіслаты ў крыві. Каля 30 гадоў для гэтага выкарыстоўваўся аллопуринол, ухіляючы выпрацоўкі прадуктаў стрэсу кіслароднага і плюс ингибируя трансфармацыю ў мачавая кіслату гипоксантина. Аднак, шэраг сур'ёзных недахопаў, выяўленых пры тэрапіі падагры, стымуляваў вучоных медыкаў на распрацоўку новага прэпарата, значна больш эфектыўнага, чым аллопуринол. У першую чаргу, з-за таксічных рэакцый на лекі, дастаткова сур'ёзных, улічваючы ўзнікненне ў шэрагу выпадкаў у пацыентаў васкулита, гепатыту, эозінофілов і нават прагрэсавання нырачнай недастатковасці. Да таго ж, у часткі хворых эфектыўнасць аллопуридола не назіралася нават у максімальна прынятых дозах. Апроч іншага, структура прэпарата дазваляла яму самому ўдзельнічаць у пурынавых рэакцыях, пазбаўляючы тэрапеўтычнага ўздзеяння на працэс, які выклікае захворванне. Сукупнасць гэтых прычын прывяла да неабходнасці стварэння больш эфектыўных лекаў - Аденурик купіць які цяпер ужо можна любому хвораму, так як лекі прайшло ўсе клінічныя выпрабаванні, і яго эфектыўнасць была пацверджана ў клінічных умовах на добраахвотніках, што выклікаліся на сабе праверыць тэрапеўтычны патэнцыял новага прэпарата . Фармакалогія Медыцынскі прэпарат Аденурик ставіцца да фармакалагічнага шэрагу противогиперурикемических сродкаў і мае ў сваім складзе актыўны дзеючае рэчыва Фебуксостат, па назве якога дзейнічае міжнароднае найменне прэпарата. Новае, распрацаванае не так даўно, але ўжо зарэкамендаваў сябе шэраг істотных пераваг перад аллопуринолом, лекі Аденурик цана на які залежыць ад курсу еўра, так як выпускаецца прэпарат замежнай фармацэўтычнай кампаніяй, па фармакалогіі цалкам адрозніваецца ад аллопуринола. Быў праведзены цэлы шэраг даследаванняў для характарыстыкі ўзаемадзеяння прэпарата Аденурик з энзімы мішэнню, сярод якіх кінэтычныя даследаванні ўзаемадзеяння актыўнага рэчывы Фебуксостат з ферментам ксантиноксиредуктазы і параўнанне паказчыкаў. Перавагі прэпарата Аденурик У разгоне розных формаў фермента, якія маюць ўласцівасць абмену іёнамі малібдэна і ў большасці выпадкаў гэта ўласцівасць перашкаджала аллопуринолу прадастаўляць тэрапеўтычнае ўздзеянне. У асаблівасці адукацыі сувязі з энзімы, запаўняючы актыўным рэчывам вузкія, вядучыя да малібдэнавы цэнтра, каналы, Фебуксостат стабільна душыць актыўнасць фермента па ўсёй плошчы. У шчыльнасці звязвання, прэпарат здольны душыць энзім спосабам звязвання і з таго, і з другога формай фермента адначасова, утвараючы высокоаффинные трывалыя сувязі, у адрозненне ад аллопуринола, які ўсталёўвае сувязь толькі з адным з ферментаў, і тое вельмі слабую. У рэактывацыі фермента. Дзякуючы надзейным і стабільным сувязях з абедзвюма формамі фермента. актыўнае рэчыва Фебуксостат здольны да падаўленьня энзіма працяглы перыяд пасля прыёму ўнутр (перорально) ужо першай дозы прэпарата. У селектыўнасці. Актыўнае рэчыва прэпарата Аденурик з'яўляецца селектыўным інгібітараў ксантиноксидазы за адсутнасці якога-небудзь значнага ўплыву на іншыя ферменты метабалізму пуринов і пиримидона. Такім чынам, тэрапеўтычны эфект надыходзіць пры выкарыстанні меншых доз, а такім чынам, і менш канцэнтрацыі прэпарата ў плазме крыві. Прэпарат Фебуксостат купіць рэкамендуецца пасля кансультацыі з урачом або фармацэўтам. Лекі практычна не мае супрацьпаказанняў, за выключэннем індывідуальнай непераноснасці і іншых прычын, тым не менш, займацца самалячэннем не заўсёды карысна для здароўя. Фармакокінетіку абсорбцыі Аденурик пасля перорально (ўнутр) прыёму адбываецца хутка і ў вялікім аб'ёме, роўным прыкладна 82-86%. Праведзеныя ў клінічных умовах даследаванні на здаровых добраахвотніках далі паказчыкі максімальнай канцэнтрацыі прэпарата ў плазме крыві праз 60 хвілін пасля першага прыёму. Перыяд полувыведенія складае ад 4 да 18 гадзін і залежыць ад прынятай дозы лекаў, пры гэтым прыём ежы не ўплывае на хуткасць ўсмоктвання і паказчыкі канцэнтрацыі рэчывы ў плазме крыві. Гэтак жа не ўплывае на гэтыя паказчыкі адначасовы прыём антацыды. Сувязь актыўнага рэчывы Фебуксостат з вавёркамі крыві складае практычна 100%, валодаючы памяркоўнымі і нізкімі паказчыкамі размеркавання аб'ёму. Метабалізм рэчыва адбываецца ў асноўным у печані, дзякуючы злучэнню з глюкуронозилтрасферазой і ў нязначнай ступені з цытахром Р450. Каля 50% лекаў выводзіцца з мочой ў звязаным выглядзе, у нязменным выглядзе выводзіцца максімум 5% прэпарата, у большасці праведзеных даследаванняў гэты паказчык складаў 1-2%, не болей. Перад допускам прэпарата ў агульнае карыстанне было праведзена значная колькасць розных даследаванняў на розных групах добраахвотнікаў, уключаючы здаровых людзей, пацыентаў з парушэннямі функцыі печані і нырак, а гэтак жа праводзіліся параўнальныя даследаванні з ужываннем плацебо, прэпарата Аденурик або аллопуринола. На падставе гэтых даследаванняў былі выяўлены істотныя перавагі новага прэпарата, вывераныя тэрапеўтычныя дозы, супрацьпаказанні і пабочныя эфекты. У красавіку 2008 года Еўрасаюз ухваліў прэпарат, яму было прысвоена гандлёвае назву Аденурик (Adenuric). Далей, у жніўні гэтага ж года ў Англіі членамі NICE былі прадстаўлены эканамічныя выкладкі, выкананыя вытворцамі прэпарата Фебуксостат цана на які была трохі вышэй, чым на аллопуринол, але эфектыўнасць і большы спектр прымянення перакрываў па прыярытэтамі яго кошт. Грунтуючыся на агульнай карціне паказчыкаў ўсіх праведзеных клінічных даследаванняў, эканамічных выкладках і эфектыўнасці праводзіцца тэрапіі, NICE рэкамендаваў медыцынскі прэпарат Аденурик як лекавы сродак "для тэрапіі хворых падаграй, якія валодаюць адсутнасцю станоўчай рэакцыі на лячэнне аллопуринолом або маюць супрацьпаказанні да яго" (с). Фармацэўтычны рынак прэпарат выпусцілі ў 2009 годзе, і за гэтыя гады ён ужо даказаў сваю слушнасць. Спосаб прымянення і дозы Пачатковы тэрапеўтычная доза Аденурик складае 80 мг адзін раз у суткі. Калі на працягу месяца паказчыкі канцэнтрацыі мачавой кіслаты ў крыві істотна не знізяцца, дозу павялічваюць да 120 мг. Прыём прэпарата не залежыць ад прыма ежы. Супрацьпаказанні З супрацьпаказанняў адзначаецца індывідуальная непераноснасць да актыўнага рэчыву Фебуксостат або любога з дапаможных рэчываў, а так жа хранічная сардэчная недастатковасць. З асаблівай асцярожнасцю пры развіцці гиперурикемии на фоне хіміятэрапіі. Пабочныя з'явы З часта сустракаюцца (менш за аднаго выпадку на тысячу) галавакружэнне, млоснасць, дыярэя або галаўныя болі. Асаблівыя ўказанні Важна ведаць, што ў першы перыяд, прыкладна на працягу адной-двух тыдняў ад пачатку тэрапіі прэпаратам Аденурик, магчыма ўзмацненне сімптомаў падагры, гэта натуральная з'ява, спыняць прыём прэпарата не рэкамендуецца, аднак неабходная кансультацыя з лекарам. Тэрапеўтычны эфект надыходзіць праз 4-5 тыдняў, а поўнае зняцце болевых сіндромаў адбываецца на працягу 3-4 месяцаў. Прэпарат можна прымаць доўгі час для захавання рэмісіі і прафілактыкі захворвання. Захоўванне захоўвання медыцынскай прэпарата Аденурик не патрабуе асаблівых умоў. адзінае патрабаванне - трымаць у недаступным для дзяцей месцы.