Олигозооспермия, астенозооспермия, тератозоспермия, азаасперміі, аспермия. -

Рэпрадуктыўная функцыя чалавека вельмі далікатная і няўзброеныя сістэма. У апошнія дзесяцігоддзі адзначаецца невытлумачальнае зніжэнне якасці народкаў у мужчын. Напрыклад, даказана, што з кожным годам жыцця зніжаецца агульная канцэнтрацыя народкаў у эякуляте на 3,3%. Назіраецца глабальная тэндэнцыя да пагаршэння якасці спермы. У сувязі з гэтым за апошнія некалькі гадоў неаднаразова былі перапісаныя нормы СААЗ па паказчыках якасці народкаў (канцэнтрацыя, рухомасць і марфалогія), дзе планка паказчыкаў нормы пастаянна зніжаецца. Прычыны, якія вядуць да зніжэння якасці спермы, да цяперашняга часу няясныя. Прынята лічыць, што фактары ладу жыцця (стрэс, харчаванне, курэнне, алкаголь і інш.) Аказваюць неспрыяльнае ўздзеянне на рэпрадуктыўную сістэму, у той жа час існуе гіпотэза ўплыву хімічных фактараў навакольнага асяроддзя, якія таксама здольныя ўплываць на эндакрынную сістэму мужчын. Дык што ж такое бясплоддзе? Згодна з вызначэнні СААЗ, бясплоддзе гэта адсутнасць цяжарнасці пры рэгулярнай палавога жыцця без засцярогі больш 12месяцев. Першаснае мужчынскае бясплоддзе гэты стан, калі ад гэтага мужчыны ніколі не надыходзіла зачацце. Другаснае бясплоддзе калі ад гэтага мужчыны надыходзіла зачацця, незалежна ад таго, які быў вынік цяжарнасці. Пры другасным бясплоднасць прагноз больш аптымістычны (http: // androopinion. Ru / andro_uro / muzbesplodie /). Даследаванне параметраў эякулята галоўнае ў ацэнцы мужчынскі фертыльнасці. Асноўнай мэтай даследавання спермы з'яўляецца вызначэнне здольнасці спермы да апладнення і выяўлення захворванняў выклікалі змены. Калі пацыент атрымлівае спермограмме на руках, даволі часта абсалютна не можа самастойна разабрацца ў лічбах і тэрмінах якія выкарыстоўваюць лабараторыі ў апісанні даследаванні. Для разумення магчымых спалучэнняў дэфектаў выкарыстоўваецца спецыяльная тэрміналогія, часцяком зразумелая толькі вузкім спецыялістам репродуктологам, так як жа разабрацца ў тэрмінах і што яны азначаюць для пацыента? Разгледзім асноўныя змены паказчыкаў якасці народкаў, якія найбольш важныя для зачацця натуральным шляхам. Нормозооспермия нармальныя паказчыкі спермограммы згодна з апошнімі рэкамендацыямі СААЗ. Канцэнтрацыя народкаў у 1 мл. павінна быць не менш за 15 млн., рухомасць катэгорыі А і В не менш за 32%, нармальная марфалогія з улікам даследаванні па Кругеру не менш за 4%. Такім чынам калі ў вас у аналізе ў зняволенні напісана нормозооспермия, значыць паказчыкі якасці народкаў па апошніх рэкамендацый СААЗ не зніжаны. Олигозооспермия зніжэнне канцэнтрацыі народкаў у 1 мл. - Менш за 15 млн. У дадзеным выпадку, таксама важна, звярнуць увагу на паказчык агульнай канцэнтрацыі, які наўпрост залежыць ад аб'ёму эякулята, т. Да У некаторых выпадках, пры добрым аб'ёме эякулята агульная канцэнтрацыя народкаў не зніжаецца. Астенозооспермия зніжэнне прагрэсіўнай рухомасці народкаў катэгорыі (А + У) менш за 32%. Народкі катэгорыі А (з хуткім паступальным рухам) і катэгорыі В (з павольным паступальным рухам), здольныя дабегчы і апладніць яйкаклетку пры апладненні натуральным шляхам. Катэгорыя народкаў С (непоступательное рух) і Д (без руху) пры зачацьці натуральным шляхам не ўлічваюцца. Тератозооспермия зніжэнне ўтрымання народкаў нармальнага будовы пры даследаванні па Кругеру менш за 4%. Зніжэнне ўтрымання народкаў з нармальнай марфалогіяй можа прыводзіць, як да адсутнасці зачацця, так і да выкідкаў і замірання цяжарнасці асабліва на раннім тэрміне развіцця эмбрыёна. Таму выбіраючы лабараторыю абавязкова удакладняйце метад даследавання выкарыстоўваюць для ацэнкі марфалогіі, т. Да У некаторых лабараторыях паказчык марфалогіі можа наогул разглядацца не будзе. Олигоастенотератозооспермия такое трудночитаемих выснова для пацыента азначае зніжэнне ўсіх трох важных параметраў якасці народкаў - канцэнтрацыі, рухомасці і нармальнай марфалогіі. Олигоастенозооспермия зніжэнне канцэнтрацыі народкаў і іх рухомасці. Олиготератозооспермия- зніжэнне канцэнтрацыі народкаў і іх нармальнай марфалогіі. Астенотератозооспермия зніжэнне рухомасці народкаў і нармальнай марфалогіі. Азаасперміі поўная адсутнасць народкаў у эякуляте. Сур'ёзная паталогія, пры якой зачацце натуральным шляхам без лячэння немагчыма. Азаасперміі можа быць звязаная з генетычным фактарам або набытай у працэсе жыцця. (Больш падрабязна) аспермия поўная адсутнасць самой спермы. Пры дадзенай паталогіі неабходна абследаванне і высвятленне прычын аспермии, досыць часта пры аспермии народкі выяўляюць у мачы пацыента. У першую чаргу неабходна выключыць рэтраградная эякуляцыю. Лейкоспермия або пиоспермия гэта павышэнне лейкацытаў у эякуляте больш за 1 млн у 1 мл. Гэта сведчыць аб наяўнасці запаленчых захворванняў ці інфекцыі ў урогенетильном тракце. У такой сітуацыі неабходна звярнуцца да ўрача і абследаваць і лячыць абодвух мужа і жонкі. Вискозипатия вызначаецца пасля наступлення разрэджвання эякулята. Павелічэнне глейкасці спермы больш за 2 см, з'яўляецца адхіленнем ад нормы. Пры такой паталогіі народкам цяжэй перасоўвацца ў эякуляте, т. Е. Гэта можа змяншаць рухомасць народкаў, таксама гэта можа сведчыць аб наяўнасці запаленчага працэсу напрыклад у прадсталёвай залозе. Олигоспермия зніжэнне аб'ёму эякулята менш за 1,5 мл. Малааб'ёмную эякуляцыя можа быць прычынай бясплоддзя нават пры нормозооспермии, т. Да Сперма пасля палавога акта проста размазваецца па похву ў невялікай колькасці і яе проста не дастаткова для зачацця натуральным шляхам. Аб'ём эякулята напрамую залежыць ад функцыі прадсталёвай залозы. Гемоспермия з'яўленне эрытрацытаў у эякуляте. Пры з'яўленні крыві (эрытрацытаў) у эякуляте сперма афарбоўваецца ў ярка чырвоны, цёмна буры або ружовы колер. Гэтая выснова можа сведчыць напрыклад аб наяўнасці хранічнага калькулезного прастатыту, запаленчага працэсу ў урогенітальной сістэме або аб наяўнасці рака прастаты. У любым выпадку, пры выяўленні дадзенай паталогіі неабходна тэрмінова звярнуцца да ўрача андролаг. Аглютынацыя народкаў гэта склейвання рухомых народкаў між сабой галоўкамі, хвастамі або змешаныя (галоўкі з хвастамі). У норме аглютынацыі народкаў быць не павінна. З'яўленне аглютынацыі народкаў дазваляе выказаць здагадку наяўнасць імуннага фактару бясплоддзя і пры яе з'яўленні абавязкова неабходна выканаць MAR тэст (але іммунологіческой бясплоддзе магчыма і пры адсутнасці аглютынацыі, таму выкананне MAR тэст рэкамендуецца ўключаць у аналіз спермограммы пры першым звароце пацыента з падазрэннем на бясплодны шлюб). Агрэгацыя народкаў хаатычны навала рухомых народкаў, у выглядзе камячкоў або атос, злучаных з клеткавымі элементамі. Агрэгацыя можа з'яўляцца пры застойных працэсах у урогенітального гасцінца (напрыклад: не рэгулярнае палавое жыццё і інш.). Слізь у нармальным эякуляте адсутнічае. Можа выяўляцца пры запаленчых працэсах ўрэтры, прастатыт і т. Д Звярніце ўвагу, што перад здачай спермограммы пацыентам рэкамендуюць памачыцца, такім чынам, ачысціць мачавыпускальны канал перад зборам спермы. Пах сперма мае характэрны пах, які параўноўваюць з пахам кветак каштанаў. З'яўленне гніласнага паху спермы можа сведчыць аб наяўнасці гнойна-запаленчых працэсаў у прастаце, насенных бурбалках, можа сведчыць аб наяўнасці паталагічнай мікрафлоры. Гніласны пах можа з'явіцца і пры доўгім захоўванні спермы. У некаторых выпадках бясплоддзя спецыфічныя анамаліі народкаў аказваюцца толькі з дапамогай электронна-мікраскапічнага даследавання народкаў. Разгледзім нармальнае будынак народка і іх значэнне ў апладняе здольнасці. У норме народак складаецца з галоўкі, шыйкі і хвосціка. Галоўка народка ядро ???? ўтрымлівае генетычны матэрыял храмаціне, які складаецца з ДНК. Пры паспяванні народка храмаціне ўшчыльняецца, для паспяховай перадачы генетычнай інфармацыі пры апладненні яйкаклеткі. Падвышанае ўтрыманне народкаў з няспелым храмаціне можа быць прычынай няўдачы апладнення. Акросома шапочка на галоўцы народка, якая змяшчае ферменты, раствараюць абалонку яйкаклеткі. Адсутнасць ці парушэнне будынкі акросомы не дазваляе народка пранікаць у яйкаклетку. Шыйка народка змяшчае базальной цельца і мітахондрыі. Базальной цельца цэнтрыолей разам з ядром народка пры апладненні пераносіцца ў яйкаклетку і неабходна для нармальнага дзялення аплодненай яйкаклеткі, пры анамаліі базальнога цяля не адбываецца развіцця эмбрыёна. Мітахондрыі забяспечваюць энергію для нармальнага руху хвосціка народка. Прыроджаныя марфалагічныя анамаліі лечацца толькі метадамі ВРТ, функцыянальныя парушэнні паддаюцца стымулюючай тэрапіі, якую падбірае лекар андролаг. Рух хвосціка народка - забяспечваецца фібрылярныя структурамі складанага будынка аксонема і периаксонемними структурамі, якія цягнуцца ад шыйкі да кончыка хвосціка і анамаліі гэтых структур прыводзяць да нерухомасці народкаў.