посттраўматычнага гонартрозу артрыты і артрозы суставаў

Посттраўматычны гонартрозу посттраўматычны гонартрозу можа быць следствам як перанесенага вострага механічнага пашкоджання, так і хранічнай траўматызацыі каленнага сустава. Ўзнікненне і хуткасць прагрэсавання дэгенерацыйна-дыстрафічных працэсу практычна заўсёды напрамую залежыць ад ступені цяжкасці і шырокасці траўмы каленнага сустава, а таксама ад выкарыстоўваюцца для яе карэкцыі метадаў лячэння. У пераважнай большасці выпадкаў гонартрозу ўзнікае недзе праз тры-пяць гадоў пасля пашкоджання, але часам характэрныя для яго змены надыходзяць і значна раней - праз толькі два-тры месяцы пасля пералому або вывіху калена. Таксама спрыяюць развіццю гонартрозу зашчымленне, надрывы і парывы ??меніскаў, якія суправаджаюцца закліноўванне каленнага сустава, асабліва ў тых выпадках, калі яно не было хутка і своечасова ліквідаваны. Не варта забываць і пра траўмы храстка і звязкавага апарата, як аб магчымых прычынах артрозу. Што тычыцца цяжару пашкоджанні, вельмі рэдка нязначныя, лёгкія траўмы становяцца крыніцай сур'ёзных праблем. Але, тым не менш, часам і яны, круцячыся своеасаблівым пускавым механізмам да развіцця асептычнага (аваскулярного) некрозу мышчалкі сцягна і большеберцовой косткі, пагражаюць пасля перайсці ў посттраўматычным гонартрозу з усімі характэрнымі для дадзенай паталогіі праявамі. А вось нестабільнасць каленнага сустава, нярэдка з'яўляецца следствам яго істотнага пашкоджанні, на сённяшні дзень лічыцца адной з самых частых прычын развіцця другаснага гонартрозу ў асоб маладога і сярэдняга ўзросту. Да таго ж, практычна паўсюдна выкананая стабілізацыя сустава шляхам рэканструкцыі яго звязачнага апарата зусім не папярэджвае развіццё дэфармуецца артрозу, а наадварот, вядзе да аднаўлення перапыненых атрыманай траўмай некантраляваных фізічных нагрузак і перагрузак. Неабходна адзначыць, што ў постопераціонных перыяд асабліва значнымі прычынамі прагрэсавання гонартрозу з'яўляецца схільнасць да варусной дэфармацыі ніжняй канечнасці і страта медыяльнай меніска. Прычым у прагнастычнай дачыненні спалучэння гэтых двух фактараў з нестабільнасцю каленнага сустава вельмі неспрыяльна. У сувязі з гэтым аптымальны падыход да карэкцыі нестабільнасці павінен прадугледжваць не толькі яе нівелявання, але і быць разлічаным на далейшую прафілактыку прагрэсавання дэфармуецца артрозу. Важная роля пры гэтым адводзіцца аднаўленню апорнага балансу каленнага сустава шляхам правядзення вальгизирующей остеотомии большеберцовой косткі. З улікам таго, што ў сярэднім у 20-30% выпадкаў прычынай гонартрозу выступаюць розныя траўмы каленнага сустава, а пакутуюць ім у асноўным працаздольная катэгорыя грамадзян, да прафілактыкі і своечасовай дыягностыкі гэтай паталогіі варта падыходзіць вельмі педантычна, каб у будучыні пазбегнуць ранняй інвалідызацыі і сацыяльнай дэзадаптацыі такіх асоб. Асаблівую ўвагу трэба надаць тым пацыентам, якім у ходзе лячэння траўмаў былі выкананы аперацыі па частковай і, тым больш, поўнага выдаленні меніска (менискэктомия). Так як гэта прыводзіць да парушэння конгруэнтных кампанентаў каленнага сустава, т. Е Пакутуе амартызацыя і сустаўныя храсткі падвяргаюцца падвышанай анамальнай ціску.