Пухліна галаўнога мозгу. Прычыны, класіфікацыя, сімптомы, дыягностыка, лячэнне захворвання

Пухліны складаюць 5% усіх паражэнняў мозгу, і дзеляцца на Унутрымазгавое і внемозговые. Найбольш частымі пухлінамі, якія сустракаюцца ў дарослых людзей, ёсць менингиомы і глиомы. Варта адзначыць, што опухолевидные паразы галаўнога мозгу сустракаюцца ў людзей рознага ўзросту, аднак ўстаноўлена, што пік захворвання прыходзіць на людзей у ?? ўзросце 52-56 гадоў. Пухліны галаўнога мозгу знаходзяцца на 3-м месцы па прычыне смяротнасці маладых людзей у ?? ўзросце 15-35 гадоў. Прычыны прычыны ўзнікнення першасных пухлін у галаўным мозгу да канца не вывучаны. Лічыцца, што асноўнай прычынай, правакуе пачатак опухолевидных разрастанняў клетак, з'яўляецца радыяцыя. Так, некаторы час таму, дзяцей ад грыбковага дэрматомікозах волосістой часткі галавы лячылі з дапамогай прамянёвай тэрапіі ў нізкіх дозах. У выніку такога лячэння рызыка ўзнікнення пухлін галаўнога мозгу імкліва вырас. На сённяшні дзень пухліны галаўнога мозгу могуць быць выкліканыя ў выніку апраменьвання галавы хворых, пры лячэнні злаякасных пухлін, размешчаных у іншых участках цела. Гэтак жа метастатические пухліны могуць развівацца ў выніку прагрэсавання ў пацыента рака печані, лёгкіх, кішачніка, грудзі і іншых частках цела. На думку некаторых спецыялістаў, правакаваць развіццё першасных пухлін мозгу могуць некаторыя жыццёвыя фактары, напрыклад, гэта можа быць частае выкарыстанне мабільных тэлефонаў, уплыў вінілхларыду, што ўжываецца ў ходзе вырабу вырабаў з пластмасы, а таксама ўплыў ліній высакавольтных перадач. Класіфікацыя Пухліны мозгу можна падзяліць на групы па першасным ачагу і па клеткавага складу. Па першапачатковым агменю пухліны дзеляцца на першасныя пухліны, якія развіваюцца з тканін мозгу, нерваў чэрапа і абалонак мозгу і на другасныя апухлі, якія маюць метастатическое паходжанне. Па клеткавага складу адрозніваюць: нейроэпителиальные пухліны, якія развіваюцца з тканін мозгу оболочковые пухліны, якія развіваюцца з мазгавых абалонак пухліны чэрапных нерваў, якія ўзнікаюць па ходзе чэрапных нерваў; пухліны гіпофізу, метастазы з внемозговых ачагоў і дизэмбриогенетические пухліны, якія ўзнікаюць у працэсе індывідуальнага развіцця арганізма. Сімптомы сімптомы хваробы залежаць звычайна ад размяшчэння пухліны мозгу ў паражніны чэрапа. Здушвання тканін мозгу або разбурэнне тканін галаўнога мозгу ў галіне пухліны з'яўляецца прычынай очаговых сімптомам. Па меры прагрэсавання паталогіі пачынаюць праяўляцца общемозговые сімптомы, вызначаюцца парушэннем руху крыві па сасудах, і залежныя ад размяшчэння пухліны ў паражніны чэрапа. Да падобных сімптомаў адносяцца: парушэнне адчувальнасці, поўная страта памяці (або частковая страта памяці), розныя рухальныя парушэнні, прыступы эпілепсіі, парушэнні слыху і парушэнні гледжання, парушэнні распазнання тэксту і навакольных прадметаў, парушэнні пісьмовай і вуснай прамовы, розныя вегетатыўныя і гарманальныя засмучэнні, розныя парушэнні каардынацыі, парушэнне інтэлекту, парушэнні эмацыянальнай сферы, галюцынацыі, слыхавыя галюцынацыі, а таксама кагнітыўныя і псіхомоторные парушэнні. Разгледзім падрабязней кожны з гэтых сімптомаў. Так, пры парушэнні адчувальнасці, як правіла, зніжаецца або цалкам знікае здольнасць у хворых ўспрымаць тыя ці іншыя знешнія раздражняльнікі, якія могуць уплываць на скуру. Акрамя таго, можа губляцца здольнасць, якая дазваляе вызначаць становішча частак цела ў прасторы. Рухальныя парушэнні характарызуюцца зніжэннем мышачнай актыўнасці. Гэта адбываецца з-за паразы шляхоў, якія перадаюць канечнасцям рухальныя імпульсы. Варта адзначыць, што ад месца размяшчэння пухліны змяняецца сімптаматыка хваробы. Пры гэтым могуць дзівіцца асобныя часткі цела пацыента. Тулава і канечнасці могуць дзівіцца поўнасцю або часткова. У выпадку парушэння перадачы рухальных імпульсаў з кары галаўнога мозгу могуць з'яўляцца паралічы цэнтральнага тыпу. Пры паразе спіннога мозгу звычайна развіваюцца розныя перыферычныя паралічы. У выніку сігнал з мозгу трапляе ў спінны мозг, але сам спінны мозг не здольны перадаваць яго цягліцам. Эпілептычныя прыпадкі ўзнікаюць звычайна з-за адукацыі ачага застойных ўзбуджэння ўзнікае ў кары. Паражэнне слыху звязана з паразай слыхавога нерва. Таму губляецца здольнасць чалавека атрымліваць сігнал ад тых органаў, якія адказваюць за слых. Пры паразе участкаў галаўнога мозгу, якія адказваюць за распазнанне гуку і распазнання прамовы, усе гукі чуюцца пацыентамі як бессэнсоўны шум. Калі пухліна размешчана ў раёне глядзельнага нерва, то часцей за ўсё надыходзіць поўная ці нават частковая страта гледжання. Гэта звязана з немагчымасцю даставіць неабходны сігнал ад сятчаткі вока непасрэдна да кары галаўнога мозгу. Калі дзівяцца вобласці кары галаўнога мозгу, якія адказваюць за правядзенне аналізу адлюстравання, то можа наступіць няздольнасць разумець паступае яму сігнал і нават няздольнасць пазнаваць рухаюцца прадметы або разумець пісьмовую гаворка. Працэс парушэнні вуснай і пісьмовай мовы, як правіла, адбываецца паступова. Прычым, ён узмацняецца па меры павелічэння пухліны ў памерах. На першых этапах гаворка хворага становіцца некалькі невыразнай, з часам мяняецца почырк, у нейкі момант гаворка становіцца цалкам нераспознаваемой, а почырк строіць зь зубчастых ліній. Пры вегетатыўных засмучэннях звычайна з'яўляецца слабасць, хворы хутка стамляецца і не можа хутка ўстаць. У пацыента гэтак жа кружыцца галава, пачынае вагацца артэрыяльны ціск і ўзнікае сумнеў пульса. Гэтыя парушэнні звязаныя з парушэннем неабходнага кантролю за тонусам сасудаў. Пры гарманальных засмучэннях змяняецца ўзровень ўсіх асноўных гипоталамо-гипофизарно залежных гармонаў. Што да парушэння каардынацыі, то яно звязана з паразай мозачка і пашкоджаннем сярэдняга мозгу. Пры гэтым у хворага парушаецца хада. Ён губляе здольнасць здзяйсняць дакладныя рухі без кантролю гледжання. Напрыклад, хворы прамахваецца, калі спрабуе з зачыненымі вачыма дастаць да кончыка свайго носа. Акрамя таго, аказваецца няўстойлівасць ў позе Ромберга. Пад псіхомоторные і когнетивных парушэннямі разумеецца парушэнне памяці, парушэнне увагі. Хворы становіцца больш раздражняльным, ён рассеяны, у яго змяняецца характар. Цяжар дадзеных сімптомаў, перш за ўсё, мае залежнасць ад велічыні і месца размяшчэння галіне паразы. Сімптомы вагаюцца ад няўважлівасці да поўнай страты просты арыентацыі ў прасторы. Пры парушэнні інтэлекту пацыента з-за наяўнасці аб'ёмных утварэнняў, пакутуюць асобасныя характарыстыкі, якія адказваюць за сацыяльнае ўзаемадзеянне. Литеральные асаблівасці дадзенага эфекту заключаецца звычайна ў тым, што пры парушэнні пэўных функцый левага паўшар'я мозгу за кошт развіцця пухліны ўзмацняецца психотизм. Калі парушаюцца функцыі правага паўшар'я, то павялічваецца згодлівасць чалавека знешнім меркаванне і устаноўкам. Тым не менш, трэба адзначыць, што зніжэнне інтэлекту больш выяўлена пры паразе левага паўшар'я мозгу. Пры паразе правага - у асноўным адзначаюцца парушэньні паказчыкаў крэатыўнасці. Пры паразе пэўных абласцей галаўнога мозгу, адказных за аналіз малюнка, у хворых з'яўляюцца галюцынацыі. Так, напрыклад, хворы можа бачыць ўспышкі святла або сонечны гало. Пры слыхавых пра галюцынацыi хворы звычайна чуе розныя манатонныя гукі. Общемозговыми сімптомамі звычайна лічаць такія сімптомы як галаўны боль, пачуццё ваніт і галавакружэння. Разгледзім падрабязней кожны з гэтых сімптомаў. Галаўныя болі пры анкалагічных захворваннях звычайна носяць пастаянны характар. Пры гэтым яны маюць вялікую інтэнсіўнасць, дрэнную купируемые з дапамогай наркатычных анальгетыкаў. Пры зніжэнні нутрачарапнога ціску галаўныя болі зніжаюцца. Ваніты, як сімптом пухліны галаўнога мозгу, звычайна з'яўляецца з-за ўплыву опухолевидных на ванітавыя цэнтры, размешчаныя ў сярэднім мозгу. Ваніты і млоснасць звычайна турбуюць пацыента пастаянна, што адбываецца з-за змены нутрачарапнога ціску. Нярэдка з-за высокай актыўнасці ванітавага цэнтра хворы губляе здольнасць прымаць ежу, піць ваду. Любы іншародны прадмет, які трапляе на корань мовы, выклікаць ваніты. Што тычыцца галавакружэнне, то яно можа ўзнікаць, напрыклад, з-за сціскання структур мозачка мозгу. Пры гэтым парушаецца стабільная праца вестыбулярнага апарата. Галавакружэнне можа ўзнікаць з-за росту пухліны, што прыводзіць да пагаршэння кровазвароту ў галаўным мозгу. Дыягностыка Так як пухліна размяшчаецца ўнутры чэрапа дыягностыка захворвання прадастаўляе некаторыя цяжкасці. Дыягназ анкалагічнага захворвання можа быць канчаткова пастаўлены толькі пасля неабходнага гісталагічнага зняволення. Аднак, з-за таго што пухліна мозгу размяшчаецца ў паражніны чэрапа і нават прарастае ў тканіну мозгу правядзення плота биоптата ўяўляе сабой досыць складаную нейрахірургічнай аперацыю, якая дазваляе дасягнуць нядрэнных вынікаў. Дыягназ "пухліна мозгу" спачатку павінен быць пастаўлены амбулаторна, а затым павінен быць пацверджаны ў стацыянары. У цэлым дыягностыка паталогіі праходзіць у тры асноўныя этапы гэта выяўленне, абследаванне і пацверджанне. Разгледзім подробнее.- Этап выяўлення. На гэтым этапе пацыент паступае да ўрача-тэрапеўта або неўролага. Хворы звяртаецца да спецыяліста за таго, што яго сімптомы з-за хуткага пагаршэння пачынаюць яго хваляваць. Лекар пры аглядзе ацэньвае стан пацыента і прымае рашэнне аб тым, якое лячэнне правесці. Гэта можа быць амбулаторнае лячэнне або шпіталізацыя. Пры ацэнцы цяжкасці стану ў першую чаргу мае значэнне наяўнасць і выяўленасць общемозговых і очаговых сімптомаў. Гэтак жа ўлічваецца цяжар спадарожных захворванняў. Калі ў хворага выяўляюцца неўралагічныя сімптомы, то яго накіроўваюць да неўрапатолага. Пры сутаргавых і эпілептычнага прыпадках праводзіцца кампутарная тамаграфія галаўнога мозгу з мэтай выяўлення анкалагічнай патологии.- Этап абследавання. На дадзеным этапе невропатолог ацэньвае цяжар асноўных сімптомаў пухліны і вырабляе неабходную дыферэнцыяльную дыягностыку. У задачы неўрапатолага ўваходзіць пастаноўка папярэдняга і клінічнага дыягназу. Да абавязковым метадаў дыягностыкі ставіцца вызначэнне актыўнасці рэфлексаў сухажылляў, а таксама праверка болевы і тактыльнай адчувальнасці. Пры ўзнікненні падазрэнні на наяўнасць пухліны галаўнога мозгу хворы можа быць накіраваны на кампутарную тамаграфію або магнітна-рэзанансную тамаграфію. Калі на томограммы аказваецца аб'ёмнае адукацыю, то ставіцца пытанне аб шпіталізацыі пацыента ў спецыялізаваны стацыянар пад наглядам специалистов.- Пацвярджэнне. Пры шпіталізацыі пацыента ў анкалагічны дыспансер праводзяцца абследавання для вызначэння далейшай тактыкі лячэння. У прыватнасці вырашаецца пытанне аб тым, ці мэтазгодна стацыянарнае лячэнне дадзенага хворага. Праводзіцца паўторная кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія. Гэтак жа вызначаюцца рэжымы і дозы прамянёвай і хіміятэрапіі, вызначаюцца межы, памеры і дакладнае месцазнаходжанне пухліны. Калі было прынята рашэнне аб лячэнні хірургічным спосабам, то ў пацыента бярэцца биоптат пухліны. Лячэнне Кансерватыўнае лячэнне пры пухліны галаўнога мозгу звычайна носіць толькі дапаможны характар. У якасці такой тэрапіі прызначаюцца сродкі, якія здымаюць ацёк галаўнога мозгу і зніжаюць нутрачарапнога ціску. Такія метады памяншаюць общемозговые праявы. Калі пацыент пакутуе моцнымі пастаяннымі галаўнымі болямі, то яму прызначаюцца абязбольвальныя прэпараты. Часцей за ўсё пры пухлінах галаўнога мозгу лячэнне праводзіцца з дапамогай аперацыі, якія выконваюцца ў спецыялізаваных нейрахірургічных аддзяленнях. Калі існуюць пагрозы жыцця, то праводзяцца тэрміновыя аперацыі. Да такіх выпадкаў адносіцца здушвання жыццёва важных участкаў мозгу. Усе аперацыі, якія праводзяцца на галаўным мозгу, падзяляюць на паліятыўнага аперацыі і радыкальныя аперацыі. Да радыкальным аперацыях ставіцца поўнае выдаленне дабраякаснай пухліны. Паліятыўнага аперацыі паляпшаюць стану хворага, а ў прыватнасці памяншаюць нутрачарапнога ціску. У некаторых выпадках праводзіцца прамянёвая тэрапія. Яна ажыццяўляецца з дапамогай дыстанцыйнага апраменьвання або радыёхірургічнага имплантационного метаду. Пры радыёхірургічнага имплантационном метадзе ў пухліну імплантуюцца вадкія і цвёрдыя радиофармакологического прэпараты. Што тычыцца дыстанцыйнага апраменьвання, то яно праводзіцца пасля аперацыі ў якасці комплекснага лячэння. Вынікі лячэння ў асноўным залежаць ад месца размяшчэння пухліны і яе характару. У выпадку поўнага акрыяння могуць застацца некаторыя неўралагічныя наступствы або можа наступіць працяглая рэмісія. Што тычыцца злаякасных пухлін, то яны не заўсёды маюць станоўчы вынік. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая