Пігментацыя скуры і лячэння пігментных плям на твары

Парушэнне скурнай пігментацыі - гэта праблема, разгляданая касметолагамі і дэрматолагамі ў трох аспектах - псіхалагічным, касметычным і лячэбным. Абмежаваныя пігментаваныя ўчасткі, асабліва размешчаныя на твары, ствараюць непрывабную знешнасць і могуць быць следствам і прычынай розных захворванняў. Лячэнне пігментацыі немагчыма без разумення механізмаў адукацыі меланіну, а таксама прычын і механізмаў ўзнікнення паталагічнай залішняй пігментацыі (гіперпігментацыі). Прычыны фарміравання пігментных плям Згодна з існуючай тэорыі паталагічнай адукацыі пігмента спрыяльнымі фактарамі з'яўляюцца: Празмернае ультрафіялетавае апрамяненне - 52 - 63%. Засмучэнні гарманальнай сістэмы арганізма без уліку колькасці змяненняў пры цяжарнасці і запаленчых процессах- 25 - 26%. Цяжарнасць - 18 - 24%. У 95% гіперпігментацыя (залішняя) бывае на твары. Сінтэз і рэгуляцыя адукацыі меланіну меланогенеза, або сінтэз меланіну - гэта адзін з ахоўных механізмаў прыстасаванні арганізма чалавека да ўздзеяння навакольнага асяроддзя. Ён ажыццяўляецца клеткамі меланоцитами, размешчанымі сярод іншых клетак базальнога пласта скуры. Канчаткамі сваіх атожылкаў яны цесна кантактуюць з кератиноцитами. Такое структурнае і функцыянальнае аб'яднанне называецца эпідэрмальныя-мэлянінавы адзінкай эпідэрмісу. На 1 см2кожи ў сярэднім знаходзіцца да 1200 меланоцитов, кожны з якіх сваімі атожылкамі злучаны з 36 кератиноцитами. У целе меланоцитов ўтрымліваюцца асаблівыя высокаарганізаваныя структуры, акружаныя абалонкай, у якіх і выпрацоўваецца меланін. Ён транспартуецца па атожылкам ў кератиноциты і гуляе ролю аптычнага фільтра, паглынальнага ультрафіялетавае выпраменьванне. Біяхімія сінтэзу Сінтэз ў арганізме ажыццяўляецца з амінакіслоты тыразіну, уваходзіць у склад амаль усіх жывёл і раслінных бялкоў, катехоламінов (норадреналіна, адрэналін) і диоксифенилаланина. Пад уплывам фермента тирозиназы адбываецца іх акісленне і ператварэнне праз шэраг наступных біяхімічных рэакцый у Цёмная меланін. Апошні злучаецца з бялком і знаходзіцца ў арганізме чалавека ў выглядзе меланопротеинового комплексу. Сістэмы рэгуляцыі працэсам Калі біяхімічныя працэсы адукацыі меланіну вядомыя, то механізмы рэгуляцыі імі і функцыяй пігментных клетак яшчэ вывучаны недастаткова. Ролю пускавога механізму належыць ўльтрафіялетавых прамянёў, якія выклікаюць раздражненне перыферычных рэцэптараў. У далейшым разглядаюцца два шляхі рэгуляцыі: Імпульсы паступаюць у цэнтры галаўнога мозгу, размешчаныя ў гіпаталамусе і аденогипофизе, што стымулюе сакрэцыю і выкід у кроў меланинстимулирующих гармонаў (МСГ). Яны актывуюць біясінтэз меланіну і яго транспарціроўкі. Функцыя меланоцитов у частцы сінтэзу меланіну душыцца пад уплывам гармону эпіфіза мелатоніна, з'яўляецца антаганістам МСГ. Паколькі скурныя пакровы з'яўляецца органам гармоназалежны, то палавыя гармоны аказваюць істотны ўплыў на працэсы дзялення клетак эпідэрмісу, сакрэцыю сальных залоз, функцыю валасяных фалікул, сінтэз меланіну. Ваганні іх ўзроўню ў арганізме жанчын (падчас овуляторного цыклу, цяжарнасці, менопаузы, прыёму аральных кантрацэптываў) адбіваюцца на ўсіх гэтых працэсах. Напрыклад, у 1/3 жанчын, якія карыстаюцца аральнымі кантрацэптывамі, выяўлены меланоз, то ёсць назапашванне меланіну ў тканінах ўнутраных органаў і скуры. Акрамя таго, на механізмы сінтэзу меланіну ўплываюць і іншыя гармоны, напрыклад, адренокортикотропный, тіреотропного, соматотропный гармоны гіпофізу. Такім чынам, пігментацыя скуры адбываецца ў выніку каскаднага працэсу, запушчанага ультрафіялетавым апрамяненнем, у развіцці якога ўдзельнічаюць нервовая і гарманальная сістэмы. Існуе яшчэ адна тэорыя, згодна з якой на залішняя сінтэз меланіну ўплываюць свабодныя радыкалы (акісляльнікі), лішак і назапашванне якіх адбываюцца ва ўмовах недахопу антыаксідантаў - хімічных злучэнняў, якія душаць акісляльныя працэсы. У выніку гэтага з'яўляюцца клеткі скуры з пашкоджанай структурай ДНК і фармуюцца ўчасткі з падвышанай пігментацыі. Тыпы і віды паталагічнай гіперпігментацыі Лячэнне пігментных плям на твары залежыць ад іх тыпу і віду. Згодна з ўмоўнай класіфікацыі адрозніваюць тры тыпу гіперпігментацыі: Первичная- прыроджаная, ўзнікненне якой не залежыць ад уплыву знешніх фактараў, і набытая. Другасная, ці постинфекционная. Генералізованный (распаўсюджаная) і лакальная. Найбольш часта да касметолагаў звяртаюцца асобы з пігментнымі плямамі, набытымі ў выніку ўздзеяння ўльтрафіялетавых прамянёў або хімічных агентаў, або камбінаванага ўздзеяння гэтых двух фактараў. Віды залішняй пігментацыі Меланодермия - хранічнае скурнае захворванне, якое праяўляецца нераўнамерна па афарбоўцы бурымі і бронзавымі плямамі на твары і пэндзлях. Пасля яны могуць з'яўляцца і на закрытых участках цела. Часам на іх фоне ўзнікаюць барадаўчатая адукацыі, комедоны, лушчэнне і сверб. Меланодермия можа быць прыроджанай (рэдка) і набытай у выніку захворванняў гіпофізу (пухліна), прыёму некаторых медыкаментозных прэпаратаў хининового або сульфаніламідных шэрагу, амідапірыну, сенсібілізацыі да ўльтрафіялетавых прамянёў рознымі фотадынамічная рэчывамі, часцей вуглевадародамі (прадукты нафтаперапрацоўкі, масла, неабчышчаны вазелін, арганічныя смалы) . Гарманальная меланодермия або меланоз скуры - сустракаецца звычайна ў жанчын-брунетак з IV фотатыпаў скуры. Як і ў цяжарных, плямы няправільных абрысаў размешчаны на лбе, падбародку, сіметрычна на шчоках, верхняй губе і скронях. Ўзнікненне іх звязана са змяненнем суадносін эстрагенаў і прогестерона, а афарбоўка залежыць ад сумарнай дозы ультрафіялетавага апрамянення. Хлоазмы з'яўляецца набытым абмежаваным меланозом. Лакалізуюцца плямы на лбе, шчоках і характарызуюцца выразна акрэсленымі няправільнымі абрысамі. Захворванне набытае, але ўзнікненню плям спрыяюць ультрафіялетавае апрамяненне і прыроджаная падвышаная адчувальнасць пігментных клетак да эстрогенам. Пігментацыя можа з'яўляцца ў дзяўчат пры палавым паспяванні, у жанчын з запаленчымі гінекалагічнымі захворваннямі, пры прыёме аральных контрацептівов. Нярэдка хлоазмы знікае самастойна пасля першай менструацыі, першых родаў або спынення прыёму кантрацэптываў, але часам можа захоўвацца доўгія гады. Пячоначная хлоазмы суправаджае хранічны гепатыт, які праходзіць з рэцыдывамі. Выяўляецца плямамі з выяўленай сеткай тэлеангіктазія. Пігментацыя не мае дакладных межаў, лакалізуецца на бакавой паверхні шчок з пераходам на шыю. Гіперпігментацыя стагоддзя ўзнікае ў жанчын пасля 25 гадоў у выніку празмернага ультрафіялетавага апрамянення пры дысбалансе гармонаў (захворванні шчытападобнай залозы, яечнікаў, наднырачнікаў) і генетычнай схільнасці. Да пазначанага ўзросту плямы могуць узнікаць таксама пры ўжыванні аральнай кантрацэпцыі, некаторых медыкаментаў, касметычных прэпаратаў, якія змяшчаюць масла цытрусавых пладоў. Другасная гіперпігментацыя ўзнікае ў месцах элементаў сыпу пасля перанесенага другасных пранцаў, чырвонага плоскага пазбаўляючы, апёкаў, гнойных запаленняў скуры, нейрадэрміту. Старэчае лентиго - мае выгляд дробных плям круглявай, авальнай або няправільнай формы ў асноўным на твары, шыі і руках. Колер можа быць ад светла-да цёмна-карычневага. Іх з'яўленне тлумачыцца змяншэннем агульнай колькасцi меланоцитов (на 8% кожныя 10 гадоў пасля трыццацігадовага ўзросту) і парушэннем транспарту пігмента ў кератиноцитам. Пры гэтым у месцах, схільных сонечнага ўздзеяння, шчыльнасць пігментных клетак захоўваецца нават павялічваецца, што і прыводзіць да з'яўлення маркера скурнага фотостаренне - крапчатость пігментацыі. Пігментны дерматоза Брока - сіметрычныя жаўтлява-карычневыя плямы з невыразнымі межамі ў галіне падбародка, носогубных зморшчынах і вакол рота. Прычынай могуць быць парушэнні функцыі яечнікаў або страўнікава-кішачнага гасцінца. Пра лячэнне ў відэа Лячэнне і прафілактыка ўзнікнення пігментацыі Адказ на пытанне аб тым, як лячыць пігментныя плямы на твары, грунтуецца на прынцыпах ўліку прычын і механізму іх узнікнення. Выкарыстоўваюцца метады і прэпараты накіраваны на: Зніжэнне сінтэзу меланіну з дапамогай мезотерапіі і фонофорез (з вітаміннымі прэпаратамі, інгібітарамі тирозиназы і інш.) І депигментирующих сродкаў. Примененение вылузваюць працэдур - криопилинг, хімічныя і кіслотныя пілінгі, лазерная шліфоўка і микродермабразия. Селектыўны фототермолиз, які ўключае лазерную (лазеры Fraxel, Palomar), светоимпульсную, ELOS і фотатэрапія. Таксама лячэнне пігментацыі на твары ажыццяўляецца такімі знешнімі прэпаратамі, такімі як: душаць дзеянне тирозиназы - крэмы і гелі з вітамінам "E", койевой кіслатой, арбуцін, экстракт лакричника; асноўны прэпарат гидрохинон, які ўжываецца раней, у цяперашні час забаронены ў Расіі і большасці замежных дзяржаў, у сувязі з яго таксічнасцю; пілінгі з дапамогай неарганічных (саліцылавай, трихлоруксусной) і арганічных (малочнай, альфа-гидроксильных) кіслот; іншыя - з аскарбінавай і ретиноевой, азеланиновой, гліколевай кіслотамі, соевым малачком і інш., аднак эфектыўнасць іх менш, чым апаратных методык. Прафілактычныя мерапрыемствы Прафілактыка заключаецца ў прадухіленні працяглага хранічнага апраменьвання ультрафіялетавыя промнямі. У сонечнае надвор'е на адкрытай мясцовасці неабходна выкарыстоўваць крэмы і гелі, якія змяшчаюць сонцаахоўныя фільтры, адмовіцца ад прымянення аральных кантрацэптываў і наведванне месцаў з высокай сонечнай актыўнасцю - марское ўзбярэжжа, горныя курорты. Хімічныя пілінгі высокаэфектыўныя ў барацьбе з гіперпігментацыя. Аднак асобам, схільным да яе, прымяняць гэтыя працэдуры можна толькі позняй восенню і зімой з уключэннем предпилинговой падрыхтоўкі блокаторы тирозиназы (койевая, аскарбінавая, азелаиновая кіслаты, арбуцін і інш.) На працягу некалькіх тыдняў. Універсальных методык лячэння і прафілактыкі падвышанай пігментацыі скуры асобы не існуе. Справіцца з пігментнымі плямамі можна толькі на аснове комплекснага падыходу да гэтай праблемы з улікам разумення індывідуальных механізмаў яе ўзнікнення.