Што рабіць пасля інфаркту міякарда?

Што рабіць пасля інфаркту міякарда? (Часта задаюць пытанні) Майму мужу 56 гадоў і ён перанёс нядаўна два буйных інфаркту ў адным і тым жа месцы, і зноў у яго пачалася стэнакардыя, нават пры звычайнай хадзе, не толькі па лесвіцы. Што нам чакаць далей? Колькі наогул можа перанесці інфарктаў чалавек? У такой сітуацыі больш нічога чакаць не трэба, трэба зрабіць каранаграфія і тэрмінова высветліць стан каранарнага крывацёку. Пасля гэтага трэба выяўлены парушэнні крывацёку ліквідаваць, або з дапамогай ангіяпластыкі і стэнціраванне, або аортакаранарнага шунтавання. Гэта дазволіць пазбавіцца ад стэнакардыі і нармалізаваць самаадчуванне. Другім абавязковым мерапрыемствам з'яўляецца прафілактыка ўзнікнення новых парушэнняў каранарнага крывацёку (звужэнняў, закаркаванняў). Для гэтага неабходна пастаянна прымаць аспірын-кардыё, адмовіцца ад курэння, калі яно мае месца, а таксама строга кантраляваць узровень халестэрыну, артэрыяльнага ціску і цукру. Пры адхіленні гэтых паказчыкаў ад нормы пастаянна прымаць прэпараты па прызначэнні лекара для поўнай нармалізацыі. Пры ўмове выканання ўсіх названых мер працягласць жыцця даказана расце, захворванні знаходзіцца пад кантролем, даказана, што з пункту гледжання прагнозу прафілактычнае лячэнне і радыкальнае змяненне ладу жыцця маюць незалежны ад факту аператыўнага лячэння эфект. Калі ж проста лічыць перанесены інфаркты, нічога добрага чакаць не даводзіцца: паўторны інфаркт - гэта ўжо дрэнна, рэзервы засталася сардэчнай мышцы невялікія, і будуць няўхільна зніжацца. Што такое "постинфарктный кардыясклероз»? Трэба стэнціраванне пасля інфаркту? Постинфарктный кардыясклероз называюць стан сэрца пасля перанесенага інфаркту міякарда, які прыводзіць да таго, што на яго месцы фармуецца несокращаемый рубец. Велічыня і значнасць рубца залежыць ад велічыні зоны перанесенага інфаркту, чым ён больш - тым менш застаецца нармальнай скарачаюцца сардэчнай мышцы, тым вышэй пагроза развіцця сардэчнай недастатковасці і іншых ускладненняў. Расцяжэння рубца прыводзіць да фарміравання постинфарктной анеўрызмы. Стэнціраванне пасля інфаркту часам прыносіць адчувальны эфект, паколькі не ўвесь ўчастак сардэчнай мышцы, які пацярпеў ад закаркаванні каранарнай артэрыі, омертвевает і рубцоў. Па перыферыі рубца можа існаваць досыць вялікая зона ишемизированного, але не некратызаваных (змярцвелага) міякарда, які знаходзіцца ў нефункцыянальныя (дрэнна працуючым, "спячым") стане. Аднаўленне крывацёку па закаркаваць інфаркт-прычыннай (што выклікала інфаркт) артэрыі, а таксама ліквідацыі іншых звужэнняў пры паразе некалькіх сасудаў, вядзе да ліквідацыі ішэміі па перыферыі інфарктнага зоны. Гэтая зона памяншаецца, што вельмі важна: сэрца працуе лепш, не развіваецца або значна памяншаецца сардэчная недастатковасць, самаадчуванне паляпшаецца. У некаторых выпадках метадам выбару з'яўляецца каранарнае шунитрование. Т. е., У канчатковым рахунку, вырашэнне пытання аб неабходнасці аперацыі па аднаўленні каранарнага крывацёку залежыць ад наяўнасці стэнакардыі пасля інфаркту і вынікаў метадаў абследавання, якія праяўляюць ішэміі, а таксама ўчасткі жыццяздольнага міякарда ў зоне інфаркту: станоўчай спробы з фізічнай нагрузкай (у асноўным - стрэс рэха КГ або стрэс-сцинтиграфии), даследаванні фракцыйнага каранарнага рэзерву, а таксама дадзеных каранаграфія.