Хранічная вянозная недастатковасць, сімптомы, метады лячэння

Хранічная вянозная недастатковасць У арганізме чалавека адрозніваюць тры тыпу вен: размешчаны падскурна паверхневыя вены, глыбокія вены, размешчаныя ў тоўшчы цягліц і злучаюць іх перфорантные (камунікатыўныя) вены. Па глыбокіх венах кроў кроў ад ніжніх канечнасцяў, органаў паражніны таза і брушной поласці далей паступае ў ніжнюю полую вену найбольшую вену ў арганізме, па якой далей яна трапляе ў сэрца. Калі Вы знаходзіцеся ў вертыкальным становішчы, то тока крыві, накіраваным да сэрца процідзейнічаюць гравітацыйныя сілы. У сваю чаргу мышцы Вашых ніжніх канечнасцяў, скарачаючыся, перашкаджаюць адваротнага току крыві і спрыяюць яе руху да сэрца. У венах размешчаны клапаны, якія адкрываюцца і зачыняюцца толькі ў адным кірунку і ў норме перашкаджаюць таксама адваротнага току крыві. У комплексе гэта працэс руху крыві па венах у кірунку да сэрца называецца вянознай помпай. Падчас хады сіла цягліцавага скарачэння павялічваецца, што спрыяе паляпшэнню работы вянознай помпы. Але калі Вы сядзіце або стаіце, асабліва на працягу доўгага прамежку часу, то вянозны ціск павялічваецца і вянозны крывацёк парушаецца. Глыбокія і камунікатыўныя вены звычайна захоўваюць свае функцыі пры павышэнні ціску, але на працягу доўгага нерухомага становішча цела магчыма расцяжэнне сценкі вен і парушэнне іх функцыі. З цягам часу ў некаторых індывідаў парушаецца будова і функцыя вен і развіваецца хранічная вянозная недастатковасць. Хранічная вянозная недастатковасць ніжніх канечнасцяў з'яўляецца самым распаўсюджаным захворваннем перыферычных сасудаў. Распаўсюджанасць гэтага захворвання сярод працаздольнай часткі насельніцтва складае 40 50 адсоткаў. У сувязі з чым хранічная вянозная недастатковасць з'яўляецца вельмі важнай медыка-сацыяльнай праблемай. У аснове развіцця гэтага захворвання ляжыць прагрэсавальнае цяжкасць адтоку крыві з ніжніх канечнасцяў, абумоўленае развіццём недастатковасці вянозных клапанаў. У апошнія гады адзначана з'яўленне таксама і новых формаў хранічнай вянознай недастатковасці (так званыя флебопатии), звязаных са зніжэннем тоніка-эластычных уласцівасцяў сценкі вен пад уплывам шэрагу эндагенных і экзагенных фактараў, без якіх арганічных прычын. У выніку працяглага павышэння вянознага ціску адбываецца пашырэнне падскурных вен з перагрузкай лімфатычных сасудаў і микроциркуляторного рэчышча. У выніку парушэння кровазвароту ў микроциркуляторном рэчышчы адбывала- ся назапашвання тканкавых метабалітаў, адбываецца актывізацыя лейкацытаў і макрофагов, з'яўляецца Сыпучы колькасць свабодных радыкалаў, лизосомальных ферментаў і мясцовых медыятараў запалення, спрыяе далейшаму прагрэсаванню захворвання. Традыцыйнай памылкай з'яўляецца адназначнае атаясненне хранічнай вянознай недастатковасці і варыкознага пашырэння падскурных вен ніжніх канечнасцяў. Справа ў тым, што варыкозна сіндром з'яўляецца хоць шырока распаўсюджаным, але далёка не адзіным захворваннем вен ніжніх канечнасцяў. У сваю чаргу варыкознае пашырэнне вен можа быць адным з праяў хранічнай вянознай недастатковасці. На ранніх стадыях развіцця хранічная вянозная недастатковасць выяўляецца сімптомам цяжкіх ног і ацёкамі. У адрозненне ад сардэчных і нырачных ацёкаў пры паталогіі вянознай сістэмы яны лакалізуюцца на стопе і галёнкі і суправаджаюцца выяўленымі сутачнымі ваганнямі значным змяншэннем або поўным знікненнем пасля начнога адпачынку. На позніх стадыях прагрэсавальнай хранічнай вянознай недастатковасці характэрна з'яўленне варыкознага, болевага і сутаргавага сіндромаў. Хранічная вянозная недастатковасць з'яўляецца далёка не бяскрыўдным захворваннем, стварае, насуперак агульнапрынятаму меркаванню, не толькі касметычныя праблемы. Найбольш частым ускладненнем хранічнай вянознай недастатковасці з'яўляецца прагрэсавальныя парушэнні трофікі мяккіх тканін галёнкі, хутка перажывае эвалюцыю ад павярхоўнай гіперпігментацыі да шырокіх і глыбокіх трафічных язваў. Разам з мясцовымі ўскладненнямі ХВН можа прыводзіць да дыстантнага рэакцый. У выніку дэпаніраванню вялікіх аб'ёмаў крыві (да 2,5 3 л) у здзіўленых венах ніжніх канечнасцяў памяншаецца аб'ём цыркулявалай крыві, у выніку чаго развіваецца сардэчная недастатковасць, якая праяўляецца зніжэннем талерантнасці да фізічнай і разумовай нагрузкі. Вялікая колькасць разнастайных прадуктаў тканкавага распаду, з'яўляецца па сваёй прыродзе антыгенам, індукуюць разнастайныя алергічныя рэакцыі вянозную экзэму і дэрматыты. З прычыны парушэння бар'ернай функцыі скуры ніжніх канечнасцяў пры адукацыі вянозных трафічных язваў з'яўляецца уваходнымі варотамі для мікраарганізмаў, з'яўляюцца перадумовы для мясцовых і сістэмных інфекцыйных працэсаў. Т акім чынам, хворыя хранічнай вянознай недастатковасцю маюць патрэбу мага больш раннім абследаванні і пачала комплекснага лячэння. Прычыны і фактары рызыкі хранічнай вянознай недастатковасці Што з'яўляецца прычынамі развіцця хранічнай вянознай недастатковасці? Пры захаванні высокага вянознага ціску ў ніжніх канечнасцях з часам можа развівацца хранічная вянозная недастатковасць. Іншым чыннікам развіцця і прагрэсавання хранічнай вянознай недастатковасці з'яўляецца трамбоз глыбокіх вен і флебіт (запаленне сценкі вен), пры якіх развіваецца абструкцыя (закаркаванне) вен, што прыводзіць да павышэння вянознага ціску і парушэнні функцыі ніжэйшых аддзелаў вен (больш падрабязна пра трамбоз глыбокіх вен і яго ускладненні тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі глядзіце ў асобным раздзеле). Флебіт (запаленне сценкі вен) часцей за ўсё развіваецца ў павярхоўных венах, выяўляецца ацёкам прылеглых мяккіх тканін, болем і запаленнем. Запаленне, у сваю чаргу, спрыяе адукацыі тромбаў (трамбозу), у тым ліку і глыбокіх вен, і прагрэсіі вянознай недастатковасці. Якія фактары рызыкі хранічнай вянознай недастатковасці? Да фактараў рызыкі хранічнай вянознай недастатковасці ставяцца наяўнасць у каго-небудзь з бліжэйшых сваякоў варыкознага пашырэння вен, залішняя вага, цяжарнасць, недахоп фізічнай актыўнасці, курэнне на працягу доўгага часу неабходнасць захавання нерухомага палажэнні (сядзення або стаяння). Аднак хранічная вянозная недастатковасць можа развівацца не ва ўсіх. Рызыка развіцця хранічнай вянознай недастатковасці павялічваецца з узростам, часцей развіваецца ў жанчын, і аказваецца найбольш часта ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў. Сімптомы развіцця хранічнай вянознай недастатковасці Хранічная вянозная недастатковасць таксама можа весці да з'яўлення ацёкаў, з прычыны павышэння вянознага ціску і парушэнні вянознага адтоку. Калі ў Вас ёсць хранічная вянозная недастатковасць, то ў Вас могуць з'яўляцца ацёкі лодыжак і галёнак, таксама магчыма появляение адчуванне таго, што становіцца малая абутак. Важнымі сімптомамі хранічнай вянознай недастатковасці таксама адчуванне цяжару ў нагах, хуткай стомленасці, турботы, курчы. Непрыемныя болевыя адчуванні могуць узнікаць падчас хады або адразу ж пасля прыпынку. Хранічная вянозная недастатковасць часта можа суправаджаць варыкознага пашырэння вен (больш падрабязна пра варыкозным пашырэнні вен і яго сімптомах глядзіце ў асобным раздзеле). Таксама ў лімфатычнай сістэме утворыцца лімфа, а пры развіцці хранічнай вянознай недастатковасці тканіны могуць абсарбаваць (ўбіраць і назапашваць) гэтую вадкасць таксама спрыяе прагрэсаванню ацёку ніжніх канечнасцяў. Дыягностыка хранічнай вянознай недастатковасці У першую чаргу Ваш лекар задасць Вам шэраг пытанняў аб Вашым здароўе і членаў Вашай сям'і, аб раней перанесеныя захворванні, а таксама аб сімптомах. Далей праводзіцца агляд, які ўключае абавязкова вымярэння ціску і шэраг функцыянальных пробаў, якія дапамагаюць ацаніць функцыю вянознай сістэмы. Для пацверджання дыягназу выконваецца ультрагукавое Дуплекснае сканаванне, а таксама можа быць выканана венография. Дуплекснае ультрагукавое сканіраванне бязбольна для пацыента і дазваляе ацаніць з дапамогай ультрагуку структуру і функцыі вянознага рэчышча. І, нарэшце, для пацверджання дыягназу можа быць праведзена венография (рентегенологическое даследавання структуры вен пры увядзенні рентгеноконтрастное рэчывы). Лячэнне хранічнай вянознай недастатковасці Сама па сабе хранічная вянозная недастатковасць звычайна не з'яўляецца жизнеугрожающим станам. Лячэнне можа быць сфакусавана перш за ўсё на памяншэнні болевых адчуванняў і зніжэнні ступені парушэння працаздольнасці. Компрессіонные бялізну. Для палягчэння сімптаматыкі і папярэджання прагрэсавання хранічнай вянознай недастатковасці Ваш лекар можа рэкамендаваць Вам нашэнне спецыяльнага компрессіонные бялізны. Компрессіонные бялізну спрыяе паляпшэнню вянознага адтоку і перашкаджае зваротнаму крывацёку. Яго можна насіць кожны дзень, як у спакоі і пры фізічнай нагрузцы. Дапаможа паменшыць ацёкі пазбяганне працяглага нерухомага стану і павышэнне вянознага ціску з прычыны гэтага. Калі Вы вымушаныя доўга сядзець ці стаяць, то варта час ад часу ўставаць або рухаць нагамі, згінаючы і разгінаючы галёнкаступнёвыя суставы, што будзе спрыяць паляпшэнню цягліцавага скарачэння і вянознага адтоку. Таксама варта падтрымліваць ваш вага ў рамках, блізкім да ідэальным. У больш цяжкіх выпадках хранічная вянозная недастатковасць можа лячыцца метадам склеротерапіі або хірургічным шляхам. Больш за 10% пацыентаў з хранічнай вянознай недастатковасцю маюць патрэбу ў хірургічным лячэнні хранічнай вянознай недастатковасці. Хірургічнае лячэнне праводзіцца па наступных методыкам: аблация, выдаленне пашкоджаных вен, шунтаванне вен і аднаўлення функцыі клапанаў. Існуюць наступныя хірургічныя метады лячэння: склеротерапіі. Падчас правядзення гэтай працэдуры ўводзіцца раствор, пад уздзеяннем якога адбываецца адукацыя рубца на месцы пашкоджанай вены. Гэты метад можна ўжываць толькі пры варыкозным пашырэнні вен маленькага і сярэдняга калібра. Зрэдку можа спатрэбіцца не адно, а некалькі ўвядзення склерозирующего раствора для поўнага знікнення вены. Склеротерапія досыць эфектыўная пры правільным правядзенні, малатраўматычнай, вядзе да добрага лячэбнага і касметычнага эфекту, таксама істотным перавагай з'яўляецца тое, што склеротерапія праводзіцца пад мясцовым абязбольваннем (т. Е Без наркозу), непасрэдна ў кабінеце лекара. Лазерная хірургія. Для выдалення варыкозна пашыраных вен любога дыяметра і, у прыватнасці, вянознай сетачкі можа прымяняцца лазернае выпраменьванне. Сутнасць метаду заключаецца ў апрамяненні ўнутранай паверхні вены лазерным промнем. Праз невялікі пракол скуры і сценкі вены ўводзіцца ўводзіцца адмысловую прыладу - святлавод, праз які праводзіцца лазерны прамень пад кантролем УГД. Унутраная паверхня вены апрамяняецца лазерам, далей адбываецца яе склейвання. Што датычыцца прымянення гэтага метаду доктарам прыводзіцца лазерны прамень на тую вену, якая павінна быць выдаленая, адбываецца павольнае абескаляроўванне і поўнае знікненне вены. Важнай перавагай гэтага метаду з'яўляецца тое, што не вырабляецца ні разрэз мяккіх тканін, ні скуры. З дапамогай лазернага метаду можна ліквідаваць здзіўленыя вены і загоіць трафічныя язвы галёнкі. Выдаленне варыкозна пашыранай вены хірургічным шляхам. Пры хірургічным выдаленні робіцца шэраг невялікіх разрэзаў скуры і мяккіх тканін, праз якія вырабляецца выдаленне пашкоджанай вены і перавязкі недастатковых перфорантных вен галёнкі. Што датычыцца прымянення гэтай методыкі неабходным умовай з'яўляецца наркоз. Гэты метад прымяняецца для выдалення варыкозных вен вялікага дыяметра. Аблация варыкозна пашыраных вен. A Блац вырабляецца з дапамогай спецыяльнага гнуткага катетера, які ўводзіцца ў варыкозна пашыраную вену. За кошт награваюцца электродаў, размешчаных на канцы катетера адбываецца награванне сценкі вены і яе разбурэння. Амбулаторная флебэктомія (выдаленне варыкозна пашыранай вены). Гэты метад можна ўжываць для выдалення вен невялікага дыяметра. Пры гэтым метадзе выдалення вены вырабляецца праз некалькі невялікіх разрэзаў на скуры пад мясцовым абязбольваннем. Ўтвараюцца пасля выдалення рубцы невялікага памеру і практычна відаць. Эндаскапічнае выдаленне варыкозна пашыраных вен. Гэты метад асабліва добра падыходзіць пры адукацыі дэфектаў скурных пакроваў ў выглядзе язваў. Падчас гэтага метаду ўводзіцца спецыяльная відэа-микрокамера ўнутр сасуда дазваляе ўбачыць посуд знутры і назіраць за ўсёй яго працэдурай выдалення. Затым пад наглядам праз гэтую камеру праводзіцца выманне вены. Шунтаванне вен. Пры развіцці ХВН можа праводзіцца шунтаванне вен сістэмы верхняй полай вены або паражніны таза. З дапамогай штучнага кондуита (злучае посуд) вырабляецца злучэнне вен такім чынам, каб кроў паступала ў абыход пашкоджанага вены. Гэтая маніпуляцыі звычайна праводзіцца ў найбольш цяжкіх выпадках пашкоджанні вен. Аднаўленне пашкоджаных вянозных клапанаў. З мэтай аднаўлення функцыі пашкоджаных вянозных клапанаў магчыма хиругическое ўмяшання. Толькі хірург можа вырашыць, які метад лячэння з'яўляецца найбольш прыдатным для Вас. Дзякуючы прымяненню сучасных метадаў лячэння ўдаецца дасягнуць поўнага лячэння і добрага касметычнага эфекту. Але варта памятаць, што варыкознае пашырэнне вен можа з'яўляцца зноў. Толькі хірург можа вырашыць, які метад лячэння з'яўляецца найбольш прыдатным для Вас.