Хранічная дыярэя ў сабак і катоў

Хранічная дыярэя - гэта паскоранае вылучэнне вадкіх (або неаформленых) крэсла на працягу больш за 3 тыдняў. Стан можа мець рэцыдывавальныя працягу з перыядычнымі абвастрэннямі і перыядамі рэмісіі. Па паходжанні хранічная дыярэя можа быць тонкокишечной або толстокишечной, таксама дыярэя можа быць звязаная з камбінаваным захворваннем ўсіх аддзелаў кішачніка і нават страўніка, такім выпадку кажуць аб энтэракаліце ??або гастраэнтэракаліт адпаведна. Існуюць 4 асноўных механізму развіцця хранічнай дыярэі: падвышаная сэкрэцыя вадкасці ў прасвет кішачніка, зніжэнне ўсмоктвання вадкасці, падвышаная пранікальнасць кішачнай сценкі і ўзмацнення маторыкі (перыстальтыкі страўнікава-кішачнага гасцінца). Пры хранічнай дыярэі ў працэс можа ўключацца не толькі кішачнік, але і эндакрынная сістэма, выяўляецца парушэннем водна-электролітного балансу і кіслотна-асноўнага стану. Першасныя хваробы тонкай кішкі могуць суправаджацца хранічнай дыярэяй пры запаленні (лимфоплазмоцитарной, эозинофильный або гранулематозны энтэрыт, иммунопролиферативные энтеропатия ў басенджи, спру), лимфангиэктазии, пухлінах з инфильтративным ростам (лимфосаркома, аденокарцинома). Гэтаму спрыяюць інфекцыі (гистоплазмоз, сальманелёз, фикомикоз, Clostridium perfringens), паразітарныя захворванні (лямбліёз, аскарыдоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз), частковая обтурация кішачніка (іншароднае цела, инвагинация, пухліна), ўзмоцнены рост мікрафлоры ў тонкай кішцы (дысбактэрыёз), сіндром кароткай кішкі. Парушэнне стрававання, якое суправаджаецца дыярэяй можа быць абумоўлена замежнасакрэтарнай падстраўнікавай залозы (ювенільны ацинарная атрафія, хранічны панкрэатыт), зменамі ў рацыёне або тоўстым, дрэнна пераварваецца кормам, кармленнем сабакі не тыповай для пажадлівых ежай і т. Д Часта сустракаецца замежнасакрэтарнай недастатковасць падстраўнікавай залозы ў сабак буйных парод, мае парадніўся схільнасць, асабліва ў нямецкіх аўчарак, у якіх таксама можа развівацца такая сур'ёзная паталогія, як атрафія падстраўнікавай залозы. Прычынай хранічнай дыярэі могуць быць харчовая алергія, глютензависимая энтеропатия (целиакия) у ірландскіх сетэраў, парушэнні абмену рэчываў пры Гипокортицизм, урэміі, інтаксікацыі, ўжыванні лекавых сродкаў (антихолинергические прэпараты, антыбіётыкі). Першасныя хваробы тоўстай кішкі - запаленне (лимфоплазматический, эозинофильный або гранулематозны каліт, гистиоцитарных язвавы каліт), паразітарныя інвазіі (Trichuris vulpus, Giardia, Ancylostoma caninum, Entamoeba histolytica, Balantidium coli), невоспалительные прычыны (инвагинация, заварот сляпой кішкі), інфекцыі (гистоплазмоз , сальманелёз, кампилобактериоз, прототекоз, клострідіямі) таксама могуць выклікаць хранічную дыярэю. Захворванні могуць спрыяць аліментарным (харчовыя) і ідыяпатычнай (імуналагічныя) прычыны, хібнасці ў рацыёне або яго змены, іншародныя цела (косткі, шэрсць), вялікая колькасць абалоніны ў карме, сіндром раздражнёнай кішкі, а таксама парушэнні абмену рэчываў (урэмія, гипоадренокортицизм, інтаксікацыя ) і прыём некаторых лекавых сродкаў. Ключавым і самым важным фактарам у фарміраванні хранічных запаленчых захворванняў кішачніка з'яўляецца парушэнне імуналагічнага статусу жывёльнага і, як следства, дисбиотические стану ў кішачніку, якія ў сваю чаргу заўсёды суправаджаюць іншыя захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца. З аднаго боку кішачнік, як важнейшы лімфоідная орган пры захворваннях не забяспечвае належнай рэзістэнтнасці арганізма, а з другога боку іншыя фактары зніжэння імунітэту спрыяюць узнікненню хранічных запаленчых захворванняў стрававальнага гасцінца. Клінічная карціна і дыягностыка запаленчых захворванняў кішачніка Тонкая кішка. Аб'ём крэсла значна павялічаны, дэфекацыя 2 4 разы на дзень. Жывёла худнее ці не набірае вага за кошт памяншэння ўсмоктвання пажыўных рэчываў, так як у тонкім аддзеле кішачніка адбываецца гэты працэс. Можа быць молаты (чорны кал пры крывацёку ў тонкім аддзеле), але прымешкі свежай крыві і слізі ў кале няма. Ні тенезмы (балючых пазываў), можа не быць хваравітасці, цяжкасці пры дэфекацыі. Можа быць навала газу і буркатанне ў жываце. Часам бывае ваніты. Цяжар агульнага стану абумоўлена ?? мальабсорбцыі (парушэнне ўсмоктвання), парушэннем пераварвання і гипопротеинемические (экссудативной) энтеропатии. Пры пальпацыі выяўляюцца спазмированы кішачныя завесы, што можа быць звязана з инфильтративными хваробамі кішкі, выпат ў брушнай паражніны з-за страты бялку пры экссудативной энтеропатии або з аб'ёмнымі ўтварэннямі (іншароднае цела, пухліна, инвагинация, павялічаныя мезентэрыяльных лімфатычныя вузлы). Пасля выключэння парушэнні пераварвання, змены абмену рэчываў, парушэнняў рацыёну, паразітычнай інвазіі і інфекцыі неабходныя эндаскапія і біяпсія слізістай абалонкі. Пры гастродуоденоскопии трэба ўзяць ўзоры змесціва дванаццаціперснай кішкі для колькаснага вызначэння бактэрый, калі ёсць падазрэнне на дысбактэрыёз. Абавязкова выконваецца біяпсія некалькіх участкаў слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Трипсиноподобных иммунореактивность сыроваткі з'яўляецца метадам выбару пры падазрэнні на замежнасакрэтарнай недастатковасць падстраўнікавай залозы. Дыягнастычны ўзровень больш за 2,5 мг / л. Нават нязначнае павелічэнне ўтрымання парааминобензойной кіслаты ў плазме крыві пры бентиромидном цесцю пацвярджае замежнасакрэтарнай недастатковасць падстраўнікавай залозы. Тэст на абсорбцыі D-ксілозы неадчувальны і неспецифичен. Пікавы ўзровень ксілозы ў плазме крыві менш за 45 мг / дл сведчыць аб мальабсорбцыі, але нармальны паказчык не выключае яе. Даследуюць фолат і кобаламин (вітамін В12) сыроваткі. Нізкі ўзровень кобаламина абумоўлены замежнасакрэтарнай падстраўнікавай залозы і парушэннем ўсмоктвання ў дыстальных аддзелах тонкай кішкі, а нізкі ўзровень фолат - парушэннем ўсмоктвання у праксімальных аддзелах. Ўзмоцнены рост мікрафлоры ў тонкай кішцы можа прыводзіць да зніжэння ўзроўню кобаламина і павышаць ўтрыманне фолат ў сыроватцы. Аглядная рэнтгенаграфія брушнай паражніны дазваляе распазнаць непраходнасць кішачніка, павелічэнне органаў, аб'ёмныя адукацыі, іншародныя цела або асцыт. Кантрасная рэнтгенаграфія (барый завісь для верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца жывёл, Барыеў клізма) выяўляе спазм кішачніка, язвавы дэфект, няроўнасць слізістай абалонкі, аб'ёмныя адукацыі, рентгенонегативные іншародныя цела, стрыктуры. Пры УГД можна вызначыць спазм кішкі, аб'ёмныя адукацыі страўнікава-кішачнага гасцінца, іншародныя целы, непраходнасць кішачніка, асцыт, павелічэнне мезентэрыяльных лімфатычных вузлоў. Аналіз кала (Копрология) - неинструментальные метад, які дазваляе ацаніць шэраг фактараў - наяўнасць паразітаў - узор варта трымаць у саляным растворы, затым праводзяць мікраскапічнае даследаванне (выяўляюць Giardia trophozoites і паразітаў родаў Trichuris, Ascaris, Coccidia), флотацию і аблогі (для выяўлення яек гэтых паразітаў) або - што больш пераважна - цэнтрыфугавання і флотации з сульфатам цынку (аналіз на яйкі нематод і цысты Giardia). Флотация з сульфатам цынку пасля цэнтрыфугавання - больш прагрэсіўны спосаб, чым простая (гравітацыйная) флотация, што дазваляе выявіць ўнутраных паразітаў, і для персаналу ён прасцей у выкананні. Дастатковую колькасць фекаліяў для абследавання - 2-5 м Выяўленне нейтрофілов і іншых запаленчых клетак, а таксама буйных папуляцый некаторых бактэрый пры вострым паразе стрававальнага гасцінца (Campylobacter, спрэчкі Closthdia) або эпізодаў актыўнага росту мікрафлоры пры хранічных паталогіях (Closthdia) метадам цыталагічныя пробы з афарбоўкай Диффи-Квік. Наяўнасць бактэрыяльнага фагацытозу можа дапамагчы ў дыягностыцы хваробы. У эндэмічных рэгіёнах варта таксама звярнуць увагу на наяўнасць амастиготы (безжгутиковая, ўнутрыклеткавая форма паразіта роду Leishmania), якія сведчаць аб лей- шманіёзы, у спалучэнні з гранулематозного клеткамі. Апрацоўка кіслатой дапамагае выявіць кіслотоустойчівості мікабактэрый і Cryptospohdium. Выяўленне Giardia ў тых выпадках, калі ні ооциты, ні трофозоіты былі выяўленыя (пры гэтым клінічныя прыкметы часам могуць ўключаць перамяжоўваюцца ваніты і / або дыярэю), шляхам правядзення пробаў на антыгены. Пры выкарыстанні сульфату цынку і цэнтрыфугавання прыкладна 25% аналізаў на Giardia адмоўныя. Таму ўжываюць руцінны метад - даданне антыгенаў иммунофлуоресцентного тэсту дапамагае правесці раннюю і дакладную дыягностыку паразитоза Giardia. Для дыягностыкі таксама прымяняюцца антыгенныя тэсты, што выяўляюць парвовирусной інфекцыі (клінічна выяўляюцца вострай ванітамі з прафузным крывацёкам і дыярэяй ў маладых жывёл з гаротным імунітэтам). Клінічны аналіз крыві гемограммы можа дапамагчы дыягнаставаць і зразумець прычыну захворвання пры анеміі, выкліканай стратай крыві (язвавыя хваробы страўніка і кішачніка), якая ўзнікла з прычыны хранічнай (паніжаны ўзровень засваення пажыўных рэчываў) або звязанай з парушэннем гарманальнага балансу (гипоадренокортицизм) паталогіі, а таксама выявіць высокі гематокрит (напрыклад, пры востры гастраэнтэрыт з абязводжваннем). Колькасць лейкацытаў можа сведчыць аб лейкацытоз (хранічны энтэрыт, востры бактэрыяльны гастраэнтэрыт, выкліканы на сальманелёз, гипоадренокортицизмом), эозінофілов (эозинофильный энтэрыт, паразитоз, гипоадренокортицизм) або абсалютнай лимфопении (у некаторых выпадках лимфангиэктазии). Варта памятаць, што часцей за ўсё колькасць клетак крыві знаходзіцца ў нармальных межах. Электролітного склад крыві дазваляе дыягнаставаць гипокалиемию (напрыклад, пры вострым сакраторнай гастраэнтэрыт, хранічнай нырачнай паталогіі) або гиперкалиемии з гипонатриемией (у выпадку ваніт і / або дыярэі пры гипоадренокортицизме). Біяхімічны аналіз крыві Нізкі ўзровень бялкоў, у тым ліку альбуміна, сведчыць аб запаленчых захворваннях кішачніка з паніжаным засваеннем пажыўных рэчываў і прыгнечаным страваваннем, вельмі нізкі ўзровень альбуміна можа быць прыкметай интестинальной лимфомы, хвароб кішачніка, якія суправаджаюцца стратай бялку; нармальны агульны ўзровень бялкоў, але нізкі - альбуміна дазваляе дыягнаставаць хранічныя парушэнні функцыі нырак ці печані абсалютная гіпапратэінэмія назіраецца пры крывацёках. - Высокае ўтрыманне ў крыві мачавіны і креатініна дапамагае ў дыягностыцы захворванняў нырак, якія суправаджаюцца ванітамі з дыярэяй ці без яе, павышаны жа ўтрыманне адной толькі мачавіны можа паказваць на разбурэнне клетак крыві пры цяжкім крывацёку з страўніка, кішачніка. - Высокі ўзровень пячоначных ферментаў часам назіраецца пры хранічных захворваннях унутраных органаў, пры пячоначнай недастатковасці пры портосистемного шунта, пры панкрэатыце; празмерна высокі іх узровень суправаджае захворванні уласна печані. У жывёл з захворваннямі печані можа адзначацца нармальны або трохі падвышанае ўтрыманне ферментаў. - Гіперглікеміі пры цукровым дыябеце ці гіпаглікемія, што сустракаецца пры сэптыцэміі, якое суправаджаецца дыярэяй (можа запатрабаваць некалькіх спроб для дакладнай дыягностыкі). Аналіз мачы звычайна праводзяць у комплексе з аналізам крыві дазваляе выявіць спецыфічныя парушэнні, вызначыць узровень бялку - нармальная канцэнтрацыя мачы (можа назірацца пры нырачнай азатэмія) або нізкая канцэнтрацыя (пры розных захворваннях нырак). - Высокая протеинурия ў спалучэнні з гіпапратэінэмія (Нефратычны сіндром), ўмераная протеинурия (сістэмныя захворванні) або адсутнасць бялку ў мачы (хранічная запаленчая энтеропатия, лимфангиэктазия, интестинальная лимфома) У цэлым гемограммы, біяхімічны аналіз крыві і аналіз мачы праводзяцца ў тых выпадках, калі ў пацыента назіраюцца прыкметы любога сістэмнага захворвання, напрыклад поліўрыя і полидипсия, страта апетыту, зніжэнне масы цела, ваніты, прафузным дыярэя. Нават калі сімптомы выяўленыя умерана, калі яны нясталыя, апісаны скрынінгавыя тэсты заўсёды вельмі каштоўныя, бо даюць добрае ўяўленне аб агульным стане здароўя пацыента. Функцыянальныя тэсты - вызначэнне трипсиноподобных иммунореактивности (ці) ўжываецца для функцыянальнай дыягностыкі стану падстраўнікавай залозы. Часам пры панкрэатытах ТЫЯ дастаткова высокая, аднак ніжэй, чым пры ЕНПЖ (экзакрынныя недастатковасці падстраўнікавай залозы). - Вызначэнне иммунореактивности панкрэатычнай ліпазы (ИПЛ) стала даступным зусім нядаўна і яго можна лічыць вельмі дакладным і карысным пры дыягностыцы панкрэатыту. - Вызначэнне ў сыроватцы крыві сабакі ўзроўню кобаламина і злучэнняў фалійнай кіслаты можа апынуцца карысным у дыягностыцы, але яго не варта пераацэньваць. Нізкае ўтрыманне кобаламина назіраецца пры ЕНПЖ, а таксама пры некалькі павышаным росце мікрафлоры ў праксімальных аддзелах стрававальнага гасцінца і пры невялікіх паталогіях яго дыстальных аддзелаў. Высокі ўзровень злучэнняў фалійнай кіслаты вызначаецца пры некаторым павелічэнні росту мікрафлоры, тады як нізкі ўзровень - пры невялікіх паталогіях праксімальным аддзела стрававальнага гасцінца. - Параўнальны аналіз канцэнтрацыі жоўцевых кіслот у сыроватцы крыві нашча і пасля ежы дапамагае вызначыць працу печані пры падазрэннях на пячоначную недастатковасць. Спецыфічныя біяхімічныя тэсты прызначаюць, калі па выніках дадзеных клінічнага агляду і папярэдніх тэстаў верагоднасць пэўнага мясцовага або сістэмнага парушэнні і клініцыстаў неабходна пацвердзіць або абвергнуць свае здагадкі. У спіс спецыфічных тэстаў уваходзяць наступныя: - АКТГ-стымуляцыя - праводзіцца ў сабак, якія пакутуюць дыярэяй і ванітамі пры меркаваным гипоадренокортицизме; Фізічнае абследаванне пасля седации пацыента У некаторых выпадках неабходна дадаткова даследаваць: - ротавую паражніну, гартань, глытку і міндаліны (пры дисфагии) - Вобласць жывата, асабліва калі пальпацыю варта правесці ў закранутай або пакутуе лішнім вагой жывёльнага; - Аноректальной вобласць, напрыклад, пры сімптомах дисхезиы, гематохезии, калі звычайнае абследаванне з'яўляецца хваравітым для жывёлы. Тэрапеўтычныя метады тэрапеўтычныя метады дыягностыкі прымяняюцца ў самых розных выпадках: - пры падазрэнні на схаваны паразитоз (для выяўлення заражэння паразітамі родаў Giardia, Trichuris і Ascaris выкарыстоўваюць фенбендазол і фебантел) - Пры вызначэнні неспецыфічнай рэакцыі на корм (выкарыстоўваюць корм на аснове гидролизованных бялкоў ці выключаюць з рацыёну некаторыя кампаненты) або непераноснасці корму (выкарыстоўваюць рацыён, які не ўтрымлівае лактозу або глютен). Таксама прымяняюцца розныя рэжымы кармлення і якасці ежы для вызначэння аліментарны (ці харчовых) прычын дыярэі. Тоўстая кішка. Невялікі аб'ём спаражненняў пры кожнай дэфекацыі. Жывёла не худнее, калі няма камбінаванага плыні паталогіі і ў тонкім аддзеле кішачніка. Можа быць прымешка слізі і свежай крыві ў кале, тенезмы і пазывы да дэфекацыі, хваравітасць, цяжкасць дэфекацыі пры хваробах прамой кішкі і дыстальных аддзелаў тоўстай кішкі. Ваніты не характэрная. Большасць захворванняў тоўстага аддзела кішачніка выяўляюцца ў выглядзе моцнай дыярэі, тенезмы і / або дисхезиы (т. Е Болевы і абцяжаранай дэфекацыі). Дыярэя характарызуецца частымі (норма - 1-3 разы) пазывамі да дэфекацыі, падчас якіх адбываецца вылучэнне невялікая колькасць фекаліяў, якія ў асноўным складаюцца з слізі, а часам ўтрымліваюць сляды свежай крыві (т. Е гематохезия). Пры захворваннях абадковай і прамой кішкі можа назірацца засмучэнне, у той час як дисхезия часта ўзнікае пры захворваннях прамой кішкі. У сувязі з тым, што асноўная функцыя тоўстага аддзела кішачніка заключаецца ў адсорбцыі вады і электралітаў, то пры паталогіі дадзенага аддзела кішачніка такія прыкметы, як парушэнне ўсмоктвання пажыўных рэчываў (напрыклад, часты і аб'ёмны крэсла, значная страта вагі), ня характэрныя. Жывёлы ў асноўным бадзёрыя і актыўныя, нармальнай укормленасці, з добрым апетытам. Часам, у сабак адзначаецца боль у жываце ў жываце ці дыскамфорт пры каліце. Акрамя таго, некаторыя захворванні (запаленне кішачніка, лимфома стрававальнага гасцінца, грыбковых энтэракаліт) паралельна выклікаюць нязначныя прыкметы засмучэнні кішачніка. Звычайна пры пальпацыі кішачніка ў жывёл хваравітасць не адзначаецца. Неабходна правесці дбайнае рэктальнае абследаванне прамой кішкі на наяўнасць калавых мас, дывертыкулу (промежностная кіла), стрыктуры (рэдка), праверыць болевую рэакцыю і ўдакладніць стан слізістай абалонкі, а таксама агледзець промежностную вобласць на прадмет магчымых паталогій. Дыферэнцыяльная дыягностыка. л. Супрацьпаказанні. Хірургічныя метады.