Мікоплазма, сімптомы і лячэнне мікаплазмозу

Мікоплазма і мікаплазмоз Змест артыкула Этыялогія і патагенез ўзбуджальніка мікаплазмозу Характэрныя асаблівасці мікоплазмы Прычыны ўзнікнення мікаплазмозу Сімптомы мікаплазмозу Дыягностыка мікаплазмозу Лячэнне мікаплазмозу Наступствы мікаплазмозу Прафілактыка мікаплазмозу Мікаплазмоз - гэта тэрмін, які аб'ядноўвае ў сабе гурт інфекцый, выкліканых мікоплазмамі (бяз'ядзернай мікраарганізмамі), паражаюць мочеполовую і рэспіраторную сістэму, апорна-рухальны апарат і органы зроку. Навуцы вядома каля сямідзесяці відаў мікоплазм, аднак толькі адзінкі ўяўляюць небяспеку для здароўя чалавека. Упершыню Мікоплазма выдзелілі ў 1898 годзе ў Францыі з арганізма кароў, хворых на пнеўманію. Крыху пазней, у 1928 годзе навукоўцы звярнулі выманні на дзіўны «вірус» ў хворых быкоў, а ў 1937 Едзалл і Диенес высветлілі, што мікоплазма жыве і ў арганізме чалавека. Яны яе выдзелілі ў ходзе даследавання абсцэсаў бартолиневих залоз. У арганізме здаровых жанчын (у вобласці цервікального канала) ўзбуджальнік быў знойдзены ў 1942 годзе, і ў той жа час Мікоплазма выявілі ў ўрэтры у мужчын. А праз некалькі гадоў было даказана, што мікаплазмоз - гэта венерычныя захворванні, якое можа справакаваць дастаткова сур'ёзныя наступствы. Этыялогія і патагенез ўзбуджальніка мікаплазмозу Мікоплазма - гэта грамотріцательных аднаклетачны мікраарганізм, які з'яўляецца прадстаўніком класа молликутов. Ён займае прамежкавае становішча паміж грыбамі, вірусамі і бактэрыямі. Клеткавая мембрана мікоплазмы пазбаўленая ?? жорсткай клеткавай абалонкі (гэта адрозненне пракарыёт ад бактэрый, у якіх клеткі пакрытыя вугляводна-бялковай капсулай). У дадзеным выпадку ад навакольнага асяроддзя змесціва клеткі абараняе плазмалемы (тонкая плёнка, бачная толькі ў электронны мікраскоп). Яна складаецца іх комплексу ліпопротеідов, у якія ўваходзяць малекулы бялкоў і ліпідаў. З дапамогай плазмолеммы паразіт прымацоўваецца да клетак арганізма гаспадара, а потым жыве і развіваецца за кошт яго ўнутрыклеткавых рэсурсаў. Разам з тым ён становіцца недаступным для імунных механізмаў. Памер мікоплазмы вагаецца ад 0,2 да 0,8 мкм, а таму ўзбуджальнік здольны свабодна пранікаць праз усе ахоўныя фільтры, створаныя арганізмам. Дадзены мікраарганізм паразітуе на паверхні слізістых абалонак. Гэта, бадай, самы дробны мікроб, здольны да самастойнага рэплікацыі, падобны на маленечкую медузу. Яго гнуткая мембрана здольная прымаць розную форму, а таму нават пры наяўнасці звышмагутнага электроннага мікраскопа Мікоплазма вельмі цяжка выявіць. Пры хранічным Мікаплазмоз ўзбуджальнік пад павелічэннем выглядае, як смажанае яйка, але, разам з тым, ён вельмі часта можа прымаць ніткападобныя або грушападобныя формы. Пры трапленні на слізістыя абалонкі ўзбуджальнік, прымацоўваючыся да клеткавага эпітэлія, правакуе развіццё мясцовых запаленчых рэакцый, не выяўляючы пры гэтым цитогенной ўплыву. Микопалзма уступае ва ўзаемадзеянне з клеткавым апаратам, што прыводзіць да змены яго цитогенной структуры і правакуе развіццё аутоіммунных працэсаў. Характэрныя асаблівасці мікоплазмы У працэсе сваёй жыццядзейнасці мікоплазма перапрацоўвае некаторыя субстраты, у якіх утрымліваюцца стэроідныя спірты (у прыватнасці, халестэрын), неабходныя для далейшага росту і развіцця. Паразіт здольны расці і размнажацца ў безклеточную прасторы. У адрозненне ад вірусаў, ён валодае адчувальнасцю да шэрагу антыбіётыкаў. У клетцы мікоплазмы адначасова прысутнічае ДНК і РНК. Ёсць тэндэнцыя да спецыфічнасці адносна гаспадара. Паразіт здольны быць як імунастымулятары, так і иммуносупрессором. Мікоплазма можа выклікаць рэспіраторныя паталогіі і захворванні урогенітального гасцінца. Прычыны ўзнікнення мікаплазмозу У чалавечым арганізме паразітуе 11 відаў мікоплазм, аднак справакаваць развіццё захворвання можа толькі Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia і Mycoplasma hominis. Па гэты дзень праходзяць дыскусіі паміж навукоўцамі па пытанню патагеннасці дадзеных мікраарганізмаў, а таму пакуль не існуе адназначнага адказу, пры якіх абставінах мікоплазма становіцца прычынай развіцця захворвання. На думку многіх аўтараў сам па сабе мікраарганізм не ўяўляе небяспекі, бо ён можа быць не толькі паразітам, але і сапрофитом і часта аказваецца ў абсалютна здаровых людзей. Да асноўных прычынах ўзнікнення захворвання адносяцца: Аральны, генітальны або анальны палавы кантакт, Вертыкальны шлях перадачы інфекцыі ад інфікаванай маці да плёну праз плацэнту, Праходжанне праз інфікаваныя радавыя шляху. Варта адзначыць, што кантактна-бытавой шлях перадачы на ??сённяшні дзень выключаны з магчымых. Сімптомы мікаплазмозу Мікаплазмоз, справакаваны Mycoplasma genitalium Мікоплазма гениталиум - гэта даволі небяспечны інфекцыйны ўзбуджальнік, які можа быць знойдзены як у жанчын, так і ў мужчын. Пры развіцці паталагічнага працэсу ў пацыента пры мачавыпусканні з'яўляецца паленне, а часам і хваравітасць. Такое становішча тлумачыцца тым, што пры паразе ўрэтры запальваюцца прылеглыя тканіны, і, як следства, абвастраецца іх адчувальнасць. У жанчын, інфіцыраваных мікоплазмой гениталиум падчас палавога кантакту, таму, што сценкі мачавыпускальнага канала знаходзяцца ў непасрэднай блізкасці са сценкамі похвы, з'яўляецца рэзкі боль. Часцей за ўсё вострай форме захворвання папярэднічае інкубацыйны перыяд, і толькі праз 7-10 дзён пасля заражэння могуць з'яўляцца першыя прыкметы урогенітального мікаплазмозу (радзей - не раней, чым праз месяц). Мікаплазмоз органаў дыхання Пры выяўленні ў мазках з зяпы і ў крыві пацыента ўзбуджальніка Mycoplasma pneumonia узнікае падазрэнне на інфікаванне мікоплазмой, што выклікае пнеўманію. Гэта выгляд бактэрый, якія могуць правакаваць развіццё захворванняў дыхальнай сістэмы (рэспіраторных Мікаплазмоз), якія праходзяць па тыпу пнеўманій, трахеіт, бранхіт і фарынгіту. У клінічнай практыцы атыповыя (мікоплазменные) пнеўманіі складаюць 20% ад агульнай колькасці захворванняў. У дадзеным выпадку крыніцай інфекцыі з'яўляецца хворы чалавек ці бактэрыяносьбіт. У сярэднім пры рэспіраторных мікаплазмоз інкубацыйны перыяд доўжыцца адну - два тыдні. Захворванне развіваецца паступова. Пацыента мучыць сухі знясільваючы кашаль, часам суправаджаецца вылучэннем беднай мокроты. Часцей за ўсё тэмпература бывае нармальнай ці субфебрыльная, аднак часам яна можа перасякаць адзнаку ў 38 градусаў. Як правіла, хворыя скардзяцца на кашаль, пяршэнне ў горле і заложенность носа, а таксама ў іх назіраецца гіперэмія слізістай абалонкі глоткі і ротавай паражніны. Калі ў запаленчы працэс залучаюцца бранхіяльныя галіны, у пацыентаў развіваюцца сухія хрыпы і з'яўляецца жорсткае дыханне. У цяжкіх выпадках рэспіраторныя мікаплазмоз могуць даць ўскладненні на сэрца і на нервовую сістэму. На шчасце, смяротныя выпадкі ў дадзеным выпадку зараз вельмі рэдкія. Урогенітальный мікаплазмоз, справакаваны Mycoplasma hominis Mycoplasma hominis - гэта сапрофитный мікраарганізм, які жыве ў мочэвыводзяшчіх шляхах кожнага чалавека. Аднак пры пэўных умовах ён можа справакаваць развіццё сур'ёзных паталогій. Часцей за ўсё пры ўзнікненні запалення пацыенты скардзяцца на балючыя мачавыпускання. У некаторых выпадках сімптаматыку урогенітального мікаплазмозу блытаюць з сімптомамі ганарэі або трыхаманіязу. На працягу некалькіх тыдняў пасля заражэння ў жанчын назіраюцца вылучэнні з похвы, маюць вельмі непрыемны пах, а падчас сэксуальных кантактаў многія пацыенткі з прычыны запалення мачаточніка, адчуваюць дыскамфорт і нават боль. Заўвага: урогенітальный мікаплазмоз у мужчын часта працякае бязбольна. Дыягностыка мікаплазмозу дыягностыка захворвання праходзіць у некалькі этапаў. Перш за ўсё, пацыент праходзіць пільны агляд ў спецыяліста. Далей праводзіцца лабараторная дыягностыка, якая прадугледжвае выкарыстанне розных методык. У ходзе візуальнага агляду вызначаецца стан слізістай абалонкі вагінальных сценак і шыйкі маткі. У тым выпадку, калі пры візуальным абследаванні выяўляюцца багатыя вылучэнні з характэрным з'едлівым пахам, а таксама назіраецца запаленне цервікального канала і слізістай абалонкі похвы, у добрага спецыяліста адразу ж узнікае падазрэнне на развіццё урогенітального мікаплазмозу. Пры наяўнасці характэрнай сімптаматыкі балюча рэкамендуецца УГД органаў малога таза, а таксама дадатковыя лабараторныя даследаванні. Для высвятлення прычын запаленчага працэсу ў пацыента бярэцца цыталагічныя або бактэрыялагічны мазок. Заўвага: дадзены аналіз неабходны для выяўлення іншых захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам, і маюць падобную з мікаплазмозам сімптаматыку, аднак з яго дапамогай выявіць Мікоплазма немагчыма. Для пастаноўкі дакладнага дыягназу праводзіцца бактэрыялагічны пасеў вылучэнняў. З дапамогай гэтага аналізу можна не толькі выявіць ўзбуджальніка мікаплазмозу, але і ўсталяваць яго адчувальнасць да антыбактэрыйных прэпаратаў. Варта адзначыць, што на сённяшні дзень дадзеная методыка лічыцца недастаткова эфектыўнай, а таму ў ходзе дыягностыкі пацыентам ў абавязковым парадку прызначаецца ПЦР-аналіз на мікаплазмоз. З яго дапамогай у 90% хворых выяўляецца ўзбуджальнік захворвання. Палімеразную ланцуговая рэакцыя - гэта досыць адчувальная методыка, якая прадугледжвае вызначэнне ДНК мікраарганізма. Пры пастаноўцы імуналагічнага аналізу на мікаплазмоз вызначаюцца антыцелы Ig G і Ig M. Нягледзячы на ??тое, што такая методыка часта ўжываецца пры пастаноўцы дыягназу, яна лічыцца недастаткова інфарматыўнай, таму многія аўтары рэкамендуюць яе праводзіць толькі для ацэнкі эфектыўнасці лячэння. Лячэнне мікаплазмозу У тым выпадку, калі ў ходзе дыягностыкі тэст на прысутнасць ўзбуджальніка микопазмы даў станоўчы вынік, ён не з'яўляецца абсалютным паказаннем да прызначэння лячэння. Пры выяўленай сімптаматыцы адной з ўралагічных або гінекалагічных паталогій, прычынай якой можа стаць мікоплазма, у абавязковым парадку праводзіцца бактериоскопическое даследаванне мазка на наяўнасць іншых тыпаў хваробатворных мікраарганізмаў. Варта адзначыць, што ўзбуджальнік мікаплазмозу сам па сабе вельмі рэдка выклікае запаленчы працэс у урогенітального гасцінца. Таму далейшая тэрапеўтычная стратэгія будзе залежаць ад тыпу спадарожных інфекцый. Лячэнне мікаплазмозу - гэта досыць складаны працэс. Як правіла, яно праводзіцца ў комплексе. Найбольшы эфект, зразумела, у дадзеным выпадку дае антыбактэрыйная тэрапія. Аднак далёка не ўсе антыбіётыкі здольныя знішчыць ўзбуджальніка мікаплазмозу. Выбарчае дзеянне антыбактэрыйных прэпаратаў звязана з асаблівасцямі інфекцыі. Справа ў тым, што ў мікоплазмы адсутнічае клеткавая абалонка, тады як вялікая частка антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння ўплывае менавіта на яе бялковыя элементы. Таму лячэнне дадзенай паталогіі варта давяраць сапраўднаму прафесіяналу. На жаль, арганізм чалавека не здольны выпрацоўваць імунітэт да дадзенай інфекцыі, а таму лячыцца прыйдзецца абодвум палавым партнёрам адначасова. Пры гэтым варта ўлічваць досыць высокую верагоднасць рэцыдываў. Таму, для прадухілення паўторнага заражэння і павышэння эфектыўнасці лячэння многія спецыялісты ўжываюць інавацыйныя тэхналогіі экстракорпоральной антыбактэрыйнай тэрапіі. Дадзеная методыка прадугледжвае інкубацыйны ўвядзенне высокіх доз антыбіётыкаў і адначасовае правядзенне плазмофореза (ачышчэнне крыві). У абавязковым парадку дадаткова з антыбактэрыйным лячэннем пацыенту прызначаюцца супрацьгрыбковыя і противопротозойные прэпараты, актыўныя ў дачыненні да найпростых аднаклетачных арганізмаў, а таксама праводзіцца іммунотерапія, инстилляция вадкімі лекавымі прэпаратамі мачавыпускальнага канала і прызначаецца фізіятэрапеўтычнае лячэнне. У сярэднім курс лячэння мікаплазмозу складае дзесяць дзён. Затым, пасля заканчэння двух ці трох тыдняў пацыенту праводзіцца кантрольнае культуральной абследаванне (бакпосев), а праз месяц - ПЦР. Наступствы микоплазмоза1. Мікаплазмоз - гэта інфекцыйнае захворванне, якое з'яўляецца прычынай мноства гінекалагічных праблем. Дадзеная паталогія здольная справакаваць развіццё эндаметрыту, сальпингита, а таксама іншых запаленчых працэсаў у похве і цервікальной канале. У тым выпадку, калі доўгі час не можа высветліць прычыну ўзнікнення захворвання, існуе верагоднасць, што яно выклікана менавіта мікоплазменные інфекцыяй. Пры развіцці схаванай формы мікаплазмозу ў пацыентак можа назірацца першаснае невыношвання плёну, анамаліі развіцця плацэнты, мнагаводдзі і іншыя ўскладненні, якія ўзнікаюць у перыяд цяжарнасці. Пры хранічнай форме паталагічнага працэсу часцей за ўсё, з прычыны парушэння авуляцыі, развіваецца другаснае бясплоддзе. Вельмі часта ў жанчын, якія перанеслі мікаплазмоз, аказваюцца розныя запаленчыя працэсы органаў малога таза. У тым выпадку, калі ўзбуджальнік перадаецца вертыкальным шляхам, гэта значыць ад маці да плёну, гэта можа ў I трыместры цяжарнасці справакаваць выкідыш, а ў апошнім - выклікаць заўчасныя роди.2. У дзяцей мікоплазма можа стаць прычынай захворвання дыхальнай сістэмы, а таксама паталогіі урогенітального гасцінца. У дадзеным выпадку ўзбуджальніка інфекцыі выяўляюць на слізістых абалонках верхніх дыхальных шляхоў і на лёгкіх. У дзяўчынак яны могуць дзівіць вульву і похве, а ў хлопчыкаў - мачавы пузыр. Пры развіцці рэспіраторнага мікаплазмозу дзіцяці пераадольвае сухі кашаль приступообразного характару, які часцей за ўсё развіваецца ў начны час і нярэдка нагадвае кашаль пры коклюша. Такі стан можа захоўвацца на працягу некалькіх тыдняў і нават месяцаў. Затым кашаль паступова ўвільгатняецца, і ў лёгкіх з'яўляюцца пераходныя хрыпы. У некаторых выпадках пры развіцці мікаплазмозу ў дзяцей на целе з'яўляецца дробная хутка праходзіць сып. Інкубацыйны перыяд пры развіцці мікоплазменные пнеўманіі доўжыцца ад двух тыдняў да паўтары месяцаў. Для дадзенай паталогіі характэрна вострае пачатак. Дзіця адмаўляецца ад ежы, узнікаюць скаргі на галаўныя болі, адзначаецца млявасць, а таксама можа з'яўляцца паўторныя ваніты. Атыповая пнеўманія, выкліканая ўзбуджальнікам мікаплазмозу, працякае хвалепадобна, з маловыраженным кіслароднай недастатковасцю. У тым выпадку, калі ў запаленчы працэс залучаюцца бронхі, хвароба таксама зацяжное плынь. Пры гэтым на фоне парушэнняў, якія ўзнікаюць у дыхальнай сістэме, у дзіцяці часцей за ўсё развіваюцца внереспираторние змены. Да іх ставяцца болі ў суставах (артралгія), якія паражаюць адзін або два найбольш буйных сустаўных сучлянення, на целе з'яўляецца мелкоточечная сып або буйныя чырвоныя плямы няправільнай формы, а таксама павялічваюцца некаторыя групы лімфатычных вузлоў. Разам з тым мікаплазмоз у дзяцей можа выяўляцца з нехарактэрнымі для яго прыкметамі. Часам у дзіцяці адзначаецца павышаны метэарызм, павялічваецца печань і селязёнка, а таксама назіраюцца сімптомы паразы нервовай сістэмы. У нованароджаных, у крыві якіх аказваецца мікоплазма, з самых першых дзён жыцця можа развіцца пнеўманія, менінгіт або цяжкая параза нырак. На жаль, да гэтага часу не створана прышчэпка ад мікаплазмозу, а таму толькі своечасовае адэкватнае лячэнне можа выратаваць дзіця ад смяротнага исхода.3. У мужчын мікаплазмоз дыягнастуецца вельмі рэдка. Аднак яны могуць быць носьбітамі інфекцыі. Таму пры поўнай адсутнасці сімптаматыкі ў крыві обследуемого часта выяўляюцца антыцелы да ўзбуджальніка захворвання. У 40% выпадкаў мікаплазмозу ў мужчын хвароба працякае ўтоена. Аднак пры стрэсах ці паслабленне імунітэту ўзбуджальнік актывізуецца і прыводзіць да развіцця шэрагу ускладненняў. У падобных выпадках пацыенты скардзяцца на ўзнікненне раніцай небагата празрыстых вылучэнняў, паленне пры мачавыпусканні, дыскамфорт і цягнуць болі ў пахвіне. У тым выпадку, калі мікоплазма дзівіць тканіны яечкаў, назіраецца гіперэмія, хваравітасць у вобласці машонкі, а таксама павелічэнне яечкаў ў памеры. Такое становішча часта становіцца чыннікам парушэння працэсу сперматогенеза. Таксама ў клінічнай практыцы сустракаюцца выпадкі, калі ўзбуджальнік мікаплазмозу правакуе развіццё пиелонефтира, прастатыту, артрыту, а таксама некаторых сэптычных станаў. Прафілактыка мікаплазмозу У прафілактыцы развіцця мікаплазмозу галоўную ролю, на думку спецыялістаў, гуляе ранняя дыягностыка захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам, а таксама іншых, невенерического мочапалавых інфекцый. З мэтай прафілактыкі неабходна абследаваць на мікаплазмоз пары, якія ўступаюць у шлюб і жадаючыя нарадзіць дзіця і цяжарных жанчын.