проктосигмоидит

Проктосигмоидит - паталагічнае запаленчы працэс, лакалізуюцца на слізістай абалонцы сігмападобнай і прамой кишки.Ети два аддзела з'яўляюцца завяршальнымі ў тоўстым кішачніку і ва ўсім стрававальным тракце ў цэлым. Сігмападобная кішка з'яўляецца S-вобразным атожылкам абадковай тоўстай кішкі. У гэтым аддзеле ўжо не адбываецца пераварванне ежы, а толькі ўсмоктвання ў кроў вады і некаторых мікраэлементаў, а таксама вітамінаў і амінакіслот, якія вырабляюцца мікрафлорай кішачніка. Тут ажыццяўляецца завяршальны этап фарміравання калавых мас. Прамая кішка мае даўжыню каля 15 см. Яна забяспечвае вывядзенне калавых мас вонкі. У здаровых людзей акт дэфекацыі адбываецца 1-2 разы на суткі, калі ампула прамой кішкі напаўняецца і ў коркавы цэнтр галаўнога мозгу ад рэцэптараў прамой кішкі падаецца сігнал. Пасля дэфекацыі прамая кішка застаецца свабоднай да ўзнікнення наступнай патрэбы. Анатамічная блізкасць знаходжання і асаблівасць будынка прыводзяць да запалення адразу двух аддзелаў вылучальнай сістэмы: сігмападобнай і прамой кішак. Прычыны захворвання Ёсць шэраг прычын, якія выклікаюць запаленчы працэс у сігмападобнай і прамой кішцы: анатамічны будынак (S-вобразны загін сігмападобнай кішкі стварае цяжкасці для фізіялагічнай эвакуацыі калавых мас) хранічныя завалы; злоўжыванне вострай ежай, частыя прыёмы алкаголю; зрушэнне і здушэнне кішкі суседнімі органамі (напрыклад, павялічанай маткай) кішачныя інфекцыі (дызентэрыя, сальманелёз) глістныя інвазіі (лямбліёз) дисбиоз кішачніка; наступствы перанесеных захворванняў: венерычныя хваробы (пранцы), неспецыфічныя запаленчыя захворванні (неспецыфічны язвавы каліт, хвароба Крона), прамянёвая нагрузка (прамянёвай проктосигмоидит), парушэнні кровазвароту тоўстага кішачніка (ішэмічны проктосигмоидит) хранічныя захворванні іншых аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца (гастрыты, гастродуоденіта, гепатыты), нырак. Класіфікацыя і віды Для пастаноўкі дыягназу клініцысты выкарыстоўваюць некалькі праяў захворвання: па плыні: вострае, хранічнае; па характары запалення: катаральныя, язвавы і эразіўны проктосигмоидит; па характары парушэнні маторнай функцыі кішачніка: спастычных і паралітычны; па наяўнасці ускладненняў: раннія, аддаленыя. Сімптомы проктосигмоидита Характэрнымі для ўсіх тыпаў захворвання сімптомамі захворвання з'яўляюцца: агульная слабасць, недамаганне, павышэнне тэмпературы, млоснасць, ваніты, змяненне вагі, ацёкі, вугры, скурныя запаленчыя захворванні, алергія, дэпрэсія, психопатологические стану (канцэрафобія - боязь развіцця рака) і т. д .. Наяўнасць болевага сіндрому (боль можа быць лакалізаванай ў праекцыі кішкі або мець разлітай характар, ўзмацняцца пры акце дэфекацыі, часам пры змене становішча цела). Парушэнне крэсла (дыспенсія (панос) або завалы). Наяўнасць балючых тенезмы (пазываў да дэфекацыі), у выніку кал не вылучаецца, таму што прамая кішка вольная, можа мець месца вылучэнне слізі, крыві, серознага або гнойнага экссудата. Калавыя масы маюць малы аб'ём, смуродны пах і вадкую кансістэнцыю або «авечы» кал, візуалізуецца паталагічныя прымешкі (слізь, кроў і інш.). Ўскладненні Развіццё ускладненняў характэрна для хранічных працэсаў. Часцей за ўсё хранічны проктосигмоидит суправаджаюць такія захворванні: расколіны задняга праходу; гемарой выпадзенне прамой кішкі; парапрактыт (у паталагічны працэс, акрамя сценкі прамой кішкі, ўцягваецца параректальной абалоніны) язва сценкі кішкі, прабадзенне язвы, крывацёк. Дыягностыка Лекар высвятляе скаргі і вызначае прычыны развіцця вострага або абвастрэння хранічнага проктосигмоидита (парушэнне дыеты, фізічнае перанапружанне, перанесеныя ВРВІ). Неабходна правядзенне лабараторна-інструментальнага абследавання: агульны аналіз крыві (прыкметы анеміі, павышэнне СОЭ) аналіз кала (непераваранай валакна, тоўстыя кіслоты, прымешкі крыві, слізі, спецыфічныя і атыповыя клеткі) біяпсія тканіны кішкі; рэктараманаскапію. Лячэнне проктосигмоидита лячэння праводзіцца амбулаторна або стацыянарна, залежыць ад цяжкасці і характару паразы. Тэрапія павінна быць этиотропной, то ёсць ўздзейнічаць на прычыну захворвання. Пры наяўнасці інфекцыйнага ўзбуджальніка неабходна вакцынацыю, прызначэння антыбактэрыйных, ахінальным, звязальных сродкаў, забаронена прымяненне противодиарейных прэпаратаў. Пасля купіравання вострага запалення пераходзяць да аднаўлення нармальнай мікрафлоры кішачніка: антыбактэрыйнымі прэпаратамі забіваюць ўсё дрэннае, затым засяляюць кішачнік патрэбнымі бактэрыямі (шляхам прыёму прабіётыкі). Сімптаматычная тэрапія арыентавана на ліквідацыю якія ўзнікаюць скаргаў (пры спастычных болях - спазмалітыкі, пры метэарызме - сродкі, якія памяншаюць газаўтварэнне і т. Д). У комплекс лячэння ўваходзяць фізіятэрапеўтычныя метады, лячэбная фізкультура, масаж. Катаральныя проктосигмоидит лепш паддаецца адэкватнай тэрапіі, выклікае мінімальная колькасць ускладненняў і патрабуе менш часу на лячэнне. Для мясцовага ўздзеяння прэпаратаў на ачаг запалення выкарыстоўваюць рэктальны (праз сфінктар анальнай адтуліны прамой кішкі) спосаб увядзення. Гэтую маніпуляцыю можа ажыццявіць сам больной.Наиболее часта ўжываюць мікраклізмы і свечкі. Мікраклізмы - гэта раствор, аб'ёмам да 50 мл, які змяшчае адно або некалькі лекавых або фітапрэпаратаў. Свечкі пры проктосигмоидите прымяняюцца з мэтай памяншэння запалення, болевага сіндрому, паляпшэнне кровазабеспячэння, рэгенерацыі пашкоджаных паверхняў, а таксама для лячэння захворванняў прамой кішкі (расколіны, гемарой). Дыета пры проктосигмоидите Аднак, асаблівай ?? увагі ў лячэнні кішачных захворванняў, заслугоўвае Дыетатэрапія. Без выканання правілаў харчавання медыкаментозная тэрапія апынецца малаэфектыўнай і будзе кароткачасовых поспех. У медыцынскім харчаванні распрацаваны лячэбныя сталы для лячэння тых ці іншых паталагічных станах. Пры проктосигмоидите прызначаюць стол № 4, які ажыццяўляе барацьбу з вадкім крэслам. Мінімальны аб'ём вадкасці - 1,5 літраў просты, негазаванай вады пакаёвай тэмпературы. Харчовы рацыён павінен утрымліваць мала клятчаткі, салёных, смажаных, вострых страў і спіртных напояў. Ежу лепш падвяргаць механічнай апрацоўцы, падаваць у здробненым выглядзе. Першыя 1-3 дні варта выконваць галоднага стала, затым пераходзіць на стол № 4 на працягу 6-8 дзён. Памяншаецца колькасць спажываных вугляводаў і тлушчаў, солі. Ежа падвяргаецца тэрмічнай апрацоўцы шляхам варэння, падаецца ў працёртым або вадкім выглядзе. Прымаць ежу варта дробна, 6-8 раз у дзень. Затым можна перайсці на стол № 4Б. З энергетычнай набору гэтая дыета з'яўляецца паўнавартаснай, але захоўваецца методыка падрыхтоўкі. Кратнасць прыёму скарачаецца да 5-6 раз у дзень. Наступны этап - пераход на стол № 4в. Гэтая дыета паказана ў стадыі рэканвалесцэнцыі (выздараўлення). Захоўваецца шчажэніе сценак кішачніка. Варта памятаць, што дыета - гэта частка лячэння, таму харчаванне пры проктосигмоидите павінен кантраляваць лекар! Дыспансерызацыя Хворыя проктосигмоидита павінны знаходзіцца на дыспансерным уліку ва ўчастковага тэрапеўта. Да двух разоў на год, а пры пагаршэннi стану і часцей, неабходна комплекснае абследаванне пацыентаў. Пры доўгім абвастрэнні, дрэнных паказчыках крыві, неабходна кансультацыя доктара. Для хворых язвавай хваробай страўніка, гастрытамі неабходна лячэнне ў гастраэнтэролага. Пры наяўнасці геморроідальные пашыраных вен задняга праходу трэба доктар-проктолог і т. Д Рэкамендавана санаторна-курортнае лячэнне з прымяненнем бальнео- і гразелячэння.