фімоз ў хлопчыкаў фота, лячэнне, аперацыя

Фімоз ў хлопчыкаў фота, лячэнне Змест артыкула: Трохі анатоміі Што такое фімоз? Віды фімоз Прычыны развіцця фімоз Сімптомы фімоз ў хлопчыкаў Ускладненні фімоз ў хлопчыкаў Дыягностыка фімоз ў хлопчыкаў Лячэнне фімоз ў хлопчыкаў Рэпрадуктыўная сістэма мае вельмі вялікае значэнне для чалавека, перш за ўсё таму, што менавіта яна забяспечвае працяг роду, і існаванне выгляду на працягу доўгага часу. У чалавека дадзеная сістэма аб'яднаная з мочавыдзяляльнай органамі і, акрамя ўсяго іншага, неабходна для нармальнага функцыянавання арганізма. Трохі анатоміі У норме ў прадстаўнікоў моцнага полу галоўка палавога члена пакрыта крайняй целам. Гэта анатамічнае адукацыя ўяўляе сабой дубликатуру скуры і мае два лістка - знешні і ўнутраны. Ўнутраны лісток крайняй плоці вялікую частку часу пакрывае галоўку палавога члена і набывае некаторыя рысы, характэрныя для слізістых абалонак арганізма. Пра значэнне гэтага ўчастка плоці да гэтага часу вядуцца спрэчкі сярод навукоўцаў з усяго свету. Адны лічаць, што крайняя плоць з'яўляецца свайго роду рудыментам, не прыносіць пацыенту карысці, а месцамі нават шкодная, спрыяючы назапашвання мікраарганізмаў. Таксама згадваецца верагоднасць развіцця анкалагічнай паталогіі крайняй плоці, не пагражае пацыентам пасля выканання абразання. Іх апаненты сцвярджаюць, што на справе верагоднасць развіцця інфекцый мочеполового гасцінца сярод абрэзаных і неабрэзаных мужчын складае каля 1%. Рак крайняй плоці таксама сустракаецца вельмі рэдка. Адначасова з гэтым паверхню галоўкі палавога члена абаронена ад уздзеяння неспрыяльных фактараў, эпітэлій на ёй не огрубевает, а адчувальнасць захоўваецца на ранейшым узроўні. У норме крайняя плоць затуляе ўсю паверхню галоўкі ва ўзбуджаным стане. Падчас эрэкцыі яна ссоўваецца і цалкам агаляе галоўку ў большасці мужчын. Пры гэтым не ўзнікае ніякіх болевых адчуванняў і дыскамфорту. Аднак гэта сустракаецца далёка не ва ўсіх мужчын. Што такое фімоз? Фімоз называецца стан, пры якім крайняя плоць мае гэтак вузкае адтуліну, што галоўка члена не можа цалкам агаляцца. Не варта неабдумана называць фімоз ўсе выпадкі, калі галоўка палавога члена не можа агаляцца самастойна і без прыкладання дадатковых намаганняў. Практычна ва ўсіх здаровых нованароджаных хлопчыкаў немагчыма цалкам агаліць галоўку пеніса. Гэта характэрна толькі для 4% народжаных дзяцей. Ва ўзросце аднаго года ў многіх хлопчыкаў крайняя плоць ўсё яшчэ злучаная з пенісам синехиями і цалкам ссоўваецца толькі ў невялікага адсотка дзяцей. Да трох гадоў у кожнага пятага дзіцяці крайняя плоць рухомая настолькі, што галоўка члена агаляецца цалкам. Менавіта таму да дадзенага ўзросту з нагоды фімоз не рэкамендуецца выконваць аператыўныя ўмяшанні. Справа ў тым, што паталогія можа адступіць самастойна пад уплывам змяненняў, якія адбываюцца ў арганізме дзіцяці і падлетка ў працэсе сталення. Далёка не заўсёды такі стан прыносіць пацыенту дыскамфорт. Каля чвэрці маладых хлопцаў ва ўзросце 18 гадоў не могуць цалкам агаліць галоўку палавога члена, але іх гэта моцна не турбуе. Некаторым нават падабаецца іх стан, і яны свядома не праводзяць лячэнне. Захворванне гэта актуальна для дзяцей і дарослых. У апошнім выпадку наяўнасць захворвання практычна заўсёды тлумачыцца адсутнасцю адэкватнага лячэння ў дзіцячым узросце. Сапраўды, у раннім дзіцячым узросце галоўка пеніса ў большасці выпадкаў не агаляецца, што з'яўляецца нармальным з'явай. Паступова дзіця сталее, і бацькі ўжо не так часта бачаць яго палавыя органы (раней яны ўдзельнічалі ў купанні дзіцяці). Пасля пачынаецца палавое паспяванне, і падлетак ужо саромеецца сваёй галізны, не падазраючы аб наяўнай праблеме. Віды фімоз Медыкі вылучаюць некалькі ступеняў фімоз у залежнасці ад таго, наколькі памер крайняй плоці не адпавядае дыяметру галоўкі палавога члена мальчика.1 ступень характарызуецца тым, што галоўка палавога члена можа адчыняцца, але толькі ў спакойным стане. Падчас эрэкцыі агаленне галоўкі абцяжарана, а часам і зусім невозможно.2 ступень - агаліць галоўку цяжка ва ўзбуджаным стане. Пры эрэкцыі галоўка палавога члена не выводзіцца вонкі, або адбываецца агаленне толькі яе кончыка. Пры гэтым крайняя плоць моцна здушвае тканіны, абцяжарвае адток вянознай крыві ад органа. У выніку выведзены кончык пеніса раздзімаецца ўзор шарика.3 ступень - пры эрэкцыі галоўку пеніса нельга агаліць нават часткова. У спакойным стане яна агаляецца толькі часткова, і ніколі не выводзіцца полностью.4 ступень - самая выразная, паколькі галоўка член не агаляецца ніколі. Пры гэтым адбываецца парушэнне мачавыпускання з прычыны цяжкасці выхаду мачы з ўрэтры. Яна ляжыць пад крайняй целам (вонкава гэта выглядае ў выглядзе набракання) і тонкім струменьчыкам або зусім кроплямі вылучаецца вонкі. Таксама ў такіх пацыентаў абцяжарваецца семявывяржэнне. Акрамя гэтага некаторыя навукоўцы вылучаюць адносны фімоз - стан, пры якім звужэнне крайняй плоці становіцца некалькі прыкметным толькі пры эрэкцыі (сюды можна аднесці 1 ступень развіцця захворвання). Прычыны развіцця фімоз Існуе некалькі прычын, якія могуць справакаваць фімоз ў хлопчыкаў. Прыроджаны фімоз сустракаецца часцей за ўсё і развіваецца з прычыны малаважнага парушэнні фарміравання палавых органаў. Гэта можа быць звязана з генетычна схільным недахопам эластычнага кампанента ў тканінах крайняй плоці дзіцяці. Траўмы палавога члена становяцца прычынай развіцця звужэнне крайняй плоці ў тых выпадках, калі пры гаенні пашкоджанні фармуецца вялікі рубец з злучальнай тканіны. Ён спаганяе плоць і фармуе так званы Рубцова стэноз. Баланопостіт - запаленне крайняй плоці пеніса, які развіваецца з прычыны ўздзеяння патагенных мікраарганізмаў. Калі своечасова не прымаюцца адпаведныя меры, то магчыма паражэнне вялікага аб'ёму тканін палавога члена і развіццё пасля фімоз. Сімптомы фімоз ў хлопчыкаў галоўным сімптомам захворвання з'яўляецца немагчымасць адкрыць галоўку палавога члена або цяжкасці, якія ўзнікаюць пры спробе зрабіць гэта. Пры выяўленым фімоз, калі галоўка цалкам пакрыта крайняй целам, распачата мачавыпускання. Маленькія дзеці пры гэтым напружваюцца, хвалююцца, часта плачуць. Мача кропелькамі вылучаецца з адтуліны ў крайняй плоці, а препуциального паражніну раздзімаецца нібы мех. Дзеці могуць прад'яўляць скаргі на боль, якая ўзнікае падчас эрэкцыі. Важна мець даверныя адносіны з дзіцем, і тады ён не пасаромеўся распавесці бацькам пра дадзеную праблему. Што цікава, болевыя адчуванні больш характэрныя для 1 і 2 ступеняў развіцця захворвання. Гэта тлумачыцца тым, што падчас эрэкцыі галоўка ўсё яшчэ можа агаляцца, але препуциального кольца здушвае або яе частку, або ствол пеніса. Пры 3 і 4 прыступках крайняя плоць пакрывае галоўку нават падчас эрэкцыі і нічога не здушваюцца препуциального кольцам. Ўскладненні фімоз ў хлопчыкаў Акрамя названых вышэй клінічных праяў захворвання, магчыма развіццё асобных паталогій, правакуюцца фімоз. Баланопостіт баланопостіт - запаленне ўнутранага лістка крайняй плоці і галоўкі палавога члена. Спецыяльныя залозы бесперапынна вылучаюць спецыфічны сакрэт (смегму), які трапляе на галоўку пеніса і пры наяўнасці крайняй плоці назапашваецца на працягу дня. Паступова яна змешваецца з адмірае эпітэліем (гэта нармальны працэс абнаўлення пакроваў цела) і невялікай колькасцю мачы (у любым выпадку частка яе застаецца на галоўцы). У выніку ўтворыцца рэчыва, мае белы колер і спецыфічны пах. Большасць хлопчыкаў, выконваюць правілы асабістай гігіены, рэгулярна мыюць свае палавыя органы і ня сутыкаюцца з праблемамі. Пры наяўнасці фімоз, асабліва выяўленага, цяжка правесці пільны туалет галоўкі члена і крайняй плоці. У выніку ў препуциальном мяшку запасіцца вялікая колькасць смегмы, што з'яўляецца добрай пажыўнай асяроддзем для мікраарганізмаў. Як вынік, у пацыентаў у разы павышаецца рызыка развіцця баланопостита. Для захворванні характэрныя наступныя прыкметы: сверб пачырваненне галоўкі; боль вылучэнне гною з препуциального мяшка. Парафимоз Частае стан, якое развіваецца ў хлопчыкаў з фімоз. Важна заўсёды памятаць: ні ў якім разе нельга прыкладаць вялікіх высілкаў пры спробе агаліць галоўку палавога чальца. Справа ў тым, што яна плаўна пашыраецца ў напрамку ад адтуліны ўрэтры, а сам ствол члена значна ўжо. У выніку гвалтоўнага адкрыцця галоўкі крайняя плоць некалькі расцягваецца (гэта можа выклікаць кароткачасовае пачуццё болю), а пасля шчыльна абхапляе кольцам член за галоўкай. Заціснуты крывяносныя пасудзіны больш не выконваюць сваю функцыю, і тканіны галоўкі пачынаюць выпрабоўваць недахоп кіслароду і пажыўных рэчываў. Калі своечасова не прыняць меры, то можа развіцца некроз або гангрэна члена, прымушае медыкаў выдаляць здзіўлены ўчастак - пацыент становіцца інвалідам. Праявы парафимоза: галоўка павялічана ў памерах і азызлая; хлопчык адчувае пачуццё моцнай болю (дзеці плачуць і не даюць дакрануцца да пеніса). Зрошчванне галоўкі і крайняй плоці Пры працяглым кантакце эпітэліяльныя тканіны паступова ўсё больш трывала прыляпляюцца адзін да аднаго і фармуюцца синехии - зрашчэнне. Гэты стан толькі пагаршае сітуацыю, робячы адкрыццё галоўкі немагчымым. Дыягностыка фімоз ў хлопчыкаў Захворванне досыць лёгка выяўляецца пры простым вонкавым аглядзе. Няма неабходнасці звяртацца да дадатковых метадам даследавання і падвяргаць пацыента розным дыягнастычным маніпуляцыям. Тое, што ў хлопчыка крайняя плоць не можа агаліць галоўку, здольны вызначыць нават чалавек без спецыяльнай адукацыі, але функцыя лекара тут у іншым. На падставе свайго вопыту і ведаў медыцынскія працаўнікі могуць вызначыць ступень фімоз і выбраць правільную тактыку лячэння. Лячэнне фімоз ў хлопчыкаў Лекары заўсёды спрабуюць пазбегнуць хірургічнага ўмяшання, паколькі нават самая аперацыя звязана з пэўнымі рызыкамі. На першых этапах звяртаюцца да кансерватыўным методыкам, якія ў шэрагу выпадкаў ліквідуюць праблему. Немедикаментозное лячэнне Паколькі крайняя плоць дастаткова эластычная, можна дамагчыся яе расцяжэння з дапамогай некаторых практыкаванняў, навучыць якім можна любога падлетка ці бацькі дзіцяці (маленькія дзеці самастойна выконваць не могуць). Паступовае расцяг крайняй плоці шляхам частковага нацяжэння яе на галоўку пеніса. Агаляць галоўку трэба да таго часу, пакуль не з'явіцца лёгкае непрыемнае адчуванне. Калі дзіця маленькі, то трэба быць вельмі асцярожным і ня прыкладаць вялікія намаганні. Выконваць практыкаванні неабходна штодня па 10 хвілін. Часам пры магчымасці поўнага агалення галоўкі хлопчыкі-падлеткі пачынаюць мастурбаваць. У дадзеным выпадку гэта прыносіць толькі карысць, паколькі ананізм спрыяе расцяжэння тканін крайняй плоці і ліквідацыі захворвання. Таксама можна расцягваць препуциального кольца двума пальцамі, якія ўводзяцца паміж галоўкай і целам. Іх неабходна разводзіць ў бакі, выклікаючы нацяжэнне, кожны раз усё больш моцнае. У 75% выпадкаў пры добрасумленным выкананні атрымоўваецца пазбавіцца ад захворвання. Падчас прыёму ванны ці купанне пад дзеяннем цёплай вады тканіны становяцца больш эластычнымі. У выніку выканання практыкаванняў у гэты час больш прадуктыўна. Важна не прыкладаць шмат намаганняў, каб не справакаваць парафимоз. Па дадзеных даследнікаў, праз 2 месяцы можна дамагчыся поўнага адкрыцця галоўкі нават пры выяўленым фімоз. Для фіксацыі крайняй плоці ў патрэбным становішчы могуць выкарыстоўвацца спецыяльныя кольцы, напрананыя на палавой член. Пры выкананні любога практыкаванні трэба памятаць залатое правіла: ніколі не спрабаваць рэзка агаліць галоўку чальца. Медыкаментознае лячэнне Дадзенае лячэнне не атрымала шырокага распаўсюджвання, але не варта пра яго забываць. Заключаецца методыка ў выкарыстанні мазяў з ГКС. Калі штодня ўціраць яе ў вобласць галоўкі члена і масажаваць яе, то можна з вялікай доляй верагоднасці дамагчыся нікуды спяшацца. Ўжываць гарманальную мазь ў хлопчыкаў хочуць далёка не ўсе лекары, нават, нягледзячы на ??тое, што пабочных эфектаў пры выкарыстанні апісана не было. Хірургічнае лячэнне Да дадзеных спосабам звяртаюцца толькі ў тых выпадках, калі папярэднія методыкі не прынеслі чаканага эфекту. У большасці выпадкаў лекары выконваюць падоўжныя разрэзы крайняй плоці з наступным яе сшываннем. Гэта павялічвае дыяметр препуциального кольцы, і галоўка можа агаляцца. Шэрагу пацыентаў дапамагае аперацыя па Шклофферу. Пад мясцовым абязбольваннем хірург выконвае зігзагападобны разрэз, пасля чаго краю ўтварылася раны сшываюцца такім чынам, што плошча плоці павялічваецца пры захаванні ўсіх яе тканін. Рашэннем праблемы можа быць абразаньне - аперацыя, пры якой крайняя плоць цалкам вухаюць і галоўка палавога члена застаецца аголенай пастаянна. Недахопам можна лічыць той факт, што з часам адкрытая паверхню некалькі огрубеет і зменіць адчувальнасць. Хірургічнае лячэнне найбольш эфектыўна і дапамагае пацыенту ў 99-100% выпадкаў. Лячэнне парафимоза Калі раптам здарылася так, што крайняя плоць ссунутая за галоўку чальца і здушвае размешчаныя ніжэй тканіны, то неабходна неадкладна звярнуцца да спецыялістаў, не чакаючы пагаршэння стану. У адваротным выпадку магчымыя сур'ёзныя ўскладненні. Калі здушванне член не моцнае, то часам ўдаецца ліквідаваць праблему кансерватыўна: орган змазваецца вазелінам або іншым падобным рэчывам і крайняя плоць акуратна (без прыкладання вялікіх высілкаў) прасоўваецца наперад. У адваротным выпадку неабходна выконваць аператыўнае ўмяшанне: крайняя плоць расьсякаюць і ціск ўстараняецца. Нярэдка аперацыю працягваюць і цалкам выдаляюць малую плоць.