хламідій ў жанчын (хламідіоз): віды, шляхі заражэння і перадачы, прычыны, сімптомы, лячэнне прэпаратамі і народнымі сродкамі пры цяжарнасці

Хламідіоз - інфекцыйная хвароба, непасрэдныя прычыны якой звязаны з трапленнем у арганізм бактэрыі хламідыі - ўнутрыклеткавага паразіта. Сімптомы хламідыі у жанчын і мужчын могуць быць утоенымі, не прыцягваюць да сябе ўвагі. Менавіта з гэтай прычыны паталогія працягвалася заставалася неапазнаны, а яе ўзбуджальнік - малавывучаным. Зараз хламідіоз - найбольш распаўсюджаная хвароба, якая перадаецца палавым шляхам: верагодна, да 20% насельніцтва зямнога шара заражана гэтымі мікраарганізмамі. Але шляхі перадачы хламідіоза не абмяжоўваюцца сэксуальнымі кантактамі. Менавіта таму яго ўзбуджальнікі часта знаходзяцца ў дзяцей і людзей, якія кантактуюць з хворымі ў бытавых сітуацыях. Нягледзячы на ??«дачыненне» да ІППШ, хламідіі у жанчын не заўсёды патрабуюць тэрміновага лячэння. Інфекцыя без клінічных праяў, прысутнічае ў арганізме ў «спячым рэжыме», шматлікімі гінеколагамі прызнаецца як не выклікае неабходнасці ў медыкаментозным лячэнні. Але хламідыі ў цяжарных, а таксама якія плануюць зачацце павінны быць абавязкова ліквідаваныя, бо яны могуць нанесці маме і малышу непапраўную шкоду. Ўнутрыклеткавых паразіты могуць выклікаць у людзей цэлы спектр парушэнняў у розных сістэмах арганізма - і ў вонкавых, і ва ўнутраных органах. Пранікаючы праз палавую сістэму, інфекцыя хламідыі дзівіць не толькі яе, але і лёгкія, верхнія дыхальныя шляхі, зубы, вочы, вушы, посуд і сэрца. Па ступені ахопу паталагічнымі з'явамі параўнацца з хламідіямі не можа ні адзін вядомы мікраарганізм. Разнавіднасці хламідій Па будынку хламідыі - нешта сярэдняе паміж вірусамі і бактэрыямі, бо часткова аб'ядноўваюць ўласцівасці абодвух мікраарганізмаў. Паводле адной класіфікацыі, заснаванай на стадыях развіцця хламідій, ёсць дзве іх формы: элементарныя цяля (у гэтай стадыі бактэрыі перадаюцца паміж гаспадарамі і могуць існаваць па-за клетак цела чалавека) ратыкулярныя цяля (ўтвараюцца ў кароткі перыяд - на працягу 8-мі гадзін пасля заражэння чалавечага арганізма). Для людзей патагеннымі з'яўляюцца такія віды хламідій: chlamydia pneumoniae (выклікае рэспіраторныя захворванні) chlamydia trachomatis (узбуджальнік трахомы) chlamydia psittaci (прыводзіць да развіцця ІППШ - хламідіоза). Усяго хламідыі налічваюць некалькі дзесяткаў відаў, але астатнія не маюць клінічнага значэння ў інфекцыйных захворваннях чалавека. Прычыны і шляхі перадачы хламідіоза Як ужо было сказана, прычыны хламідіоза ў жанчын - гэта інфікаванне ўнутрыклеткавых паразітамі хламідіямі ў выніку палавога кантакту (іншыя шляхі заражэння сустракаюцца радзей). Інкубацыйны перыяд хламідіоза працяглы. Часцей за ўсё інкубацыйны перыяд складае 14-21 дзень, але можа доўжыцца да 30 дзён. Пасля ўкаранення ў арганізм хламідыі практычна не праяўляюць сябе, або сімптомы хваробы з'яўляецца сцёртымі. У той жа час бактэрыі дзівяць мочеполовую сістэму жанчын, выклікаючы урогенітальный хламідіоз: па статыстыцы, прычыны 60% усіх ўрэтрытах звязаныя менавіта з хламідійной інфекцыяй. Пры працяглым прысутнасці ў клетках цела ўнутрыклеткавых паразіты пераходзяць у L-форму (латэнтны стан). Па меры ўздзеяння неспрыяльных умоў яны актывізуюцца і пачынаюць размнажацца, зноў выклікаючы сімптомы хламідіоза. Прычыны гэтага - прыём антыбіётыкаў, да якіх хламідыі знайшлі ўстойлівасць, моцнае пераахаладжэнне, стрэс, перагрэў, працяглы прыём аральных контрацептівов і іншыя фактары, якія зніжаюць імунітэт чалавека. Часта абвастраюцца прыкметы хламідыі ў цяжарных, так як новы стан прыводзіць да гарманальнага збою і падзення ахоўных уласцівасцяў арганізма. Шляху заражэння хламідіозом - вагінальны, анальны палавы кантакт. Спосабы бытавога заражэння ў жанчын менш верагодныя, але ўсё ж маюць месца. На шчасце, інфікаванне праз сумеснае бялізна і ручнікі, наведванне лазні або сауны адбываецца не часта з-за таго, што на бытавых прадметах не можа жыць вялікай колькасці бактэрый. Затое такія шляхі пранікнення інфекцыі, як унясенне яе праз брудныя рукі ў вочы або на палавыя органы, цалкам магчымыя. Нягледзячы на ??тое, што шляхі заражэння звязаныя з інтымнымі адносінамі, уласна развіццё хламідіоза ў здаровага партнёра адбываецца не заўсёды. Пры аднаразовай кантакце інфікуецца 1 чалавек з 4-х, то ёсць верагоднасць гэтай падзеі роўная прыкладна 25%. Хламідыі і цяжарнасць - небяспечная спалучэнне: перадача інфекцыі магчымая малому ў радах праз родавыя шляху маці. Хто ў групе рызыкі па хламідіоза У апошнія гады з'явіліся новыя метады дыягностыкі хламідіоза (ІФА, ПЦР), у сувязі з чым колькасць зарэгістраваных выпадкаў хваробы моцна ўзрасла. Пік захворвання хламідійной інфекцыяй прыпадае на ўзрост 18-25 гадоў у жанчын і мужчын. Такім чынам, у групе рызыкі - маладыя людзі, асабліва - часта мяняюць палавых партнёраў і не ўжываюць бар'ерныя метады кантрацэпцыі. Мужчыны-гомасэксуалісты заражаюцца хламідіямі значна радзей, чым гетэрасэксуалы. Хламідыі ў цяжарных сустракаюцца ў 4-5% выпадкаў, а сярод жанчын, якія назіраюцца з нагоды бясплоддзя - да 20-40%. Сімптомы хламідіоза Пасля таго, як скончана інкубацыйны перыяд, развіваецца прыхаваная фаза хламідіоза. Сімптомы хламідыі ў жанчын на гэтай стадыі няяўныя і не наносяць адмысловай турботы хворы. Працягласць схаванай фазы - 1-3 тыдні, пасля чаго хвароба хронизируется. Хранічная форма паталогіі ў большасці выпадкаў праходзіць так, што сімптомы цалкам адсутнічаюць, але пры абвастрэнні хламідіоз праяўляе сябе наступных прыкметах: вылучэнні з похвы (белыя, празрыстыя, радзей - з прымешкай гною) паленне ў галіне мачавыпускальнага канала, палавых органаў субфебрыльная тэмпература і агульнае нядужанне (такія сімптомы хламідіоза ў жанчын сустракаюцца прыкладна ў 20% выпадкаў хранічнай інфекцыі) ныючы боль у паясніцы, унізе жывата, сверб вонкавых палавых органаў; боль пры мачавыпусканні, пачашчэнне пазываў да мачавыпускання; дыскамфорт падчас сэксу; залішняя вільготнасць ў похву; хваравітасць менструацый, эрозіі на шыйцы маткі (выяўляюцца падчас гінекалагічнага агляду). Тыя ж сімптомы характарызуюць хвароба, калі яна адразу развіваецца ў вострай форме. Звычайна клініка захворвання хутка згасае, а жанчына лічыць, што вылечылася. Але хвароба не адступала, а перайшла ў хранічную або латэнтную стадыю. У большасці выпадкаў любое зніжэнне імунітэту або пераахаладжэнне прыводзіць да таго, што зноў з'яўляюцца сімптомы ўрэтрыту або цыстыту, запалення прыдаткаў ў жанчын, ці прастатыту і цыстыту у мужчын. Нават пасля таго, як было праведзена адэкватнае лячэнне, магчыма паўторнае заражэнне хламідіозом, бо чалавечы арганізм не здольны выпрацаваць імунітэт да дадзенай інфекцыі. Ўскладненні хламідіоза: у чым небяспека хваробы Хранічны хламідіоз часта выклікае сімптомы запаленчых захворванняў малога таза ў жанчын. Непрыемныя наступствы могуць прынесці запаволеныя і перыядычна абвастраюцца эндаметрыт і сальпингоофориты, у канчатковым рахунку выклікаюць знітавальныя працэсы і немагчымасць зачацця. Значна знізіць працаздольнасць і якасць жыцця могуць і пастаянныя рэцыдывы хламідійной бартолинита, ўрэтрыту, цервицитов. Хвароба здольная даваць сімптомы сістэмных ускладненняў - артрытаў, паражэнняў сэрца і сасудаў, кан'юктывітаў, сіндрому Рэйтара. Акрамя трубнага бясплоддзя і адсутнасць магчымасці стаць маці небяспечныя ўнутрыклеткавых паразіты і для цяжарных. Хламідіоз і цяжарнасць ў спалучэнні могуць прывесці да ўнутрычэраўнай гібелі плёну, выкідкаў, дэфектаў развіцця. Таксама хламідыі ў цяжарных здольныя выклікаць заражэнне плёну, пасля чаго ён нараджаецца ўжо з інфекцыяй, моцна аслабляе імунітэт. Дыягностыка хламідіоза Так як бактэрыя паразітуе ўнутры клетак, выявіць яе бывае досыць складана нават нягледзячы на ??існаванне сучасных і дастаткова эфектыўных спосабаў лабараторнай дыягностыкі (ІФА, ПЦР). Аналіз на хламідіі (мазок) праводзіць гінеколаг ў жанчын, уролаг у мужчын. На жаль, мазок на хламідыі далёка не заўсёды інфарматыўны, бо мікраарганізмы жывуць ўнутры клетак цела, а не ў слізі або выдзеленых (мазок пацвярджае наяўнасць інфекцыі толькі ў 10% хворых). У сувязі з гэтым мазок павінен быць заменены на соскоб, што дае значна больш дакладны матэрыял для даследавання. Таксама хвораму часта рэкамендуюць выканання аналізу крыві на хламідыі метадамі ІФА, ПЦР. Аналіз на хламідіі варта праводзіць шляхам плота невялікага ліку клетак органа, дзе могуць жыць хламідыі. У жанчын гэта - ўрэтра, шыйка маткі, похвы, прамая кішка. Паралельна лекар можа ўзяць мазок на іншыя ІППШ, так як хламідіоз часта працякае сумесна з ганарэяй, уреаплазмозом і т. Д Каб выявіць інфекцыю ў жанчын, мазок або соскоб апрацоўваюць з дапамогай аднаго з метадаў даследавання: ІФА (імунаферментны аналіз). Метадам ІФА вызначаюць антыцелы класа Ig G, Ig M да хламідій, якія вырабляюцца імунітэтам пасля заражэння. ІФА можна даследаваць любы біялагічны матэрыял (кроў, мазок, соскоб). Зручнасць ІФА заключаецца ў магчымасці вызначэння стадыі хваробы - вострай, хранічнай. Для методыкі ІФА падыходзіць матэрыял, узяты з 20-га дня пасля інфікавання, калі з'яўляюцца антыцелы да хламідыі. Дакладнасць ІФА-дыягностыкі хламідіоза ў жанчын - 60-70%. ПЦР (палімеразнай ланцуговая рэакцыя). Дакладнасць методыкі ПЦР (выяўленне ДНК бактэрый) дасягае 100%, прычым яго спецыфічнасць таксама знаходзіцца на высокім узроўні. Для ПЦР трэба трохі матэрыялу для выканання, а вынікі ПЦР будуць гатовыя праз пару дзён. Прытворнададатныя вынікі ПЦР на хламідыі могуць быць атрыманы толькі пры няправільным зборы матэрыялу або пры няправільным правядзенні аналізу. Метад ПЦР рэкамендаваны СААЗ для дыягностыкі хламідіоза ў жанчын і мужчын. Акрамя такіх спосабаў лабараторнай дыягностыкі, як ПЦР і ІФА, існуюць і менш распаўсюджаныя - культуральный метад, іммунофлюоресцентный аналіз. Нярэдка для ўдакладнення дыягназу і выяўлення ускладненняў хваробы ў жанчын праводзяцца дадатковыя абследавання - УГД органаў малога таза, кольпоскопія і г.д. Лячэнне хламідіоза Так як хламідіі - ўнутрыклеткавых паразіты, лячэнне хламідіоза ў жанчын праводзіцца далёка не ўсімі прэпаратамі, якія прыносяць станоўчы эфект пры іншых бактэрыяльных інфекцыях. Часцей за ўсё ўжываюцца антыбіётыкі пры хламідіозе з тых фармакалагічных груп, якія здольныя пранікаць унутр клеткі. Сярод іх - макролиды, пераважна новага пакалення (з-за падвышанай бяспекі і палепшанай фармакокінетіку). Лячэнне хламідійной інфекцыі можа ўключаць такія прэпараты з групы макролидов, як: Спирамицин; азитромицин; джозамицин; эрытроміцін; кларитромицин; Рокситромицин. У некаторых выпадках антыбактэрыйныя прэпараты для лячэння хламідіоза падбіраюцца з вытворных пеніцыліну або тэтрацыкліну, камбінуючы з сульфаніламіды (напрыклад, пры адсутнасці эфекту ад лячэння макролидами). Курс тэрапіі антыбіётыкамі - ад 5 да 14 дзён. Лячэнне абавязкова павінна ўключаць паляпшэнне імуннай абароны арганізма жанчыны. Для гэтага выконваюць ін'екцыі Циклоферона, прыём Аміксіна, Миелоида, тактоўна, Изопринозида, раслінных імунамадулятараў. Карысная для жанчыны тэрапія физиометодами - ионофорезом, магнітным уздзеяннем, ультрагукам, ионофорезом, квантавай тэрапіі. Лячэнне дапаўняецца прыёмам: агульнаўмацавальных сродкаў; вітамінаў; мінералаў; раслінных адаптогенов; травяных гарбаты для павышэння супраціўляльнасці арганізма; ферментаў прэпаратаў для аднаўлення мікрафлоры кішачніка і похвы. У перыяд сістэмнай тэрапіі пры хладимиозе паказана і мясцовае лячэнне. Каб знішчыць хламідыі, ужываюць антысептычныя свечкі пры хламідіозе, тампоны, спрынцаванні настоямі супрацьзапаленчых травы (рамонкі, шалвеі), антысептыкаў (мірамістін, хлоргексідін), марганцоўкі. Эфектыўныя свечкі ад хламідій - гэта не толькі антысептычныя прэпараты, але і свечкі для нармалізацыі микробиоценоза похвы (Ацилакт, біфідумбактэрыну), імунамадулятары (Рэаферон, КІП). Значныя цяжкасці можа ўяўляць сабой тэрапія цяжарных жанчын. Хламідыі і цяжарнасць - складаная з'ява, бо лячэнне магчыма толькі з дапамогай дазволеных сродкаў, таму распрацоўваць курс павінен толькі дасведчаны спецыяліст. На жаль, ўнутрыклеткавая інфекцыя значна ўстойлівей да ўздзеяння лекаў, чым іншыя бактэрыі. Нават пасля таго, як было праведзена паўнавартаснае лячэнне хламідіоза ў жанчын, бактэрыі могуць заставацца ўнутры арганізма. Таму варта праводзіць лабараторны кантроль выздараўлення: ІФА праз 1,5-2 месяцы пасля заканчэння курса; ПЦР праз 2 месяцы пасля завяршэння курсу. Асабліва важна выконваць кантрольныя аналізы на хламідіі ў цяжарных, бо збавення ад інфекцыі азначае магчымасць допуску да самастойных родаў. Калі ў аналізах зноў аказваюцца патагенныя бактэрыі, варта змяніць прэпараты і працягваць тэрапію да поўнага выздараўлення. Адначасова трэба лячыць палавога партнёра жанчыны. Хламідіоз пры цяжарнасці Падчас цяжарнасці ІППШ і хламідыі павінны быць дыягнаставаны як мага раней, бо часта якая праводзіцца тэрапія дапамагае захаваць маляняці і не дапусціць выкідак ці заўчасныя роды. Калі не выканаць санацыю родавых шляхоў ад розных грыбкоў, бактэрый і хламідіі, цяжарнасць можа скончыцца інфікаваннем дзіцяці з развіццём цяжкай формы неонатальном хламідіоза. Хламідыі ў цяжарных часта прыводзяць да з'яўлення якія цягнуць боляў у жываце і слізістай-гнойным якія адлучаюцца, абавязкова павінна насцярожыць будучую маму. Акрамя таго, выношвання маляняці часта працякае з ускладненнямі - запаленчымі працэсамі ў похву, шыйцы маткі, з анеміяй, моцным таксікозам. Некаторыя спецыялісты лічаць, што пры бессімптомна і магчымасці выканання кесарава сячэння можна не лячыць хламідыі ў цяжарных, так як таксічнасць некаторых прэпаратаў можа быць больш небяспечным за саму інфекцыі. Але большасць лекараў лічыць, што ўсё ж варта ліквідаваць гэты фактар ??рызыкі па заўчасным родах ў другой палове цяжарнасці. Самыя бяспечныя прэпараты супраць хламідіі ў цяжарных - макролиды пры ўмове прыёму кароткімі курсамі: напрыклад, аднакратны прыём лекаў і наступнае ўвядзенне свечак з антыбіётыкамі і антысептыкамі, а таксама правядзенне імунамадулюючыя тэрапіі. Вядома, самастойнае прызначэнне любых прэпаратаў падчас выношвання маляняці строга забаронена! Лячэнне хламідіоза народнымі сродкамі Цалкам ліквідаваць крыніца інфекцыі - хламідіі - народнымі сродкамі без антыбіётыкаў наўрад ці атрымаецца. Але знізіць інтэнсіўнасць размнажэння інфекцыі, а таксама павысіць імунітэт арганізма простымі хатнімі метадамі можна досыць паспяхова. Лячэнне хламідій народнымі сродкамі можна праводзіць з ужываннем такіх рэцэптаў: Адвар пятрушкі. Каб прыгатаваць адвар, бяруць лыжку свежай пятрушкі, заліваюць шклянкай кіпеню і грэюць на агні 2 хвіліны, а пасля настойваюць і працаджваюць. Лячэнне народнымі сродкамі ў гэтым выпадку праводзяць у наступным парадку: п'юць адвар па 100 мл. тры разы на дзень нашча не менш за 14 дзён. Гэта дапаможа паменшыць хуткасць размнажэння хладимий. Настой календулы. На лыжку кветак календулы варта ўзяць 300 мл. гарачай вады, заліць ваду і настаяць сродак 2:00, працадзіць і рабіць спрынцаванні двойчы ў дзень курсам у 10 дзён. Настой валодае бактэрыцыднымі ўласцівасцямі і знішчае любыя патагенныя бактэрыі. Настойка эхінацеі. Лячэнне народнымі сродкамі падыходзіць і для ўмацавання арганізма, заўсёды саслаблены пры хламідіозе. Трэба ўзяць траву эхінацеі (5 лыжак), заліць 0,5 л. гарэлкі, настаяць 21 дзень. Прымаць настойку па 20 кропель у дзень да ежы, разводзячы вадой. У прыгатаванае для штодзённага прыёму сродак можна дадаць лыжку мёду, што толькі павысіць гаючыя ўласцівасці. Прафілактыка хламідіоза Для папярэджання захворвання трэба прымаць меры прафілактыкі, падобныя з такімі супраць усіх ІППШ. Да іх адносяцца: выключэнне выпадковых сувязяў; наяўнасць пастаяннага партнёра; выкарыстанне бар'ерных метадаў кантрацэпцыі; павышэнне мясцовага і агульнага імунітэту і супраціўляльнасці арганізма. Бо цяжкімі ўскладненнямі пагражаюць у сукупнасці хламідыі і цяжарнасць у дадзенай катэгорыі жанчын варта праводзіць своечасовае выяўленне захворвання і яго лячэння. Ідэальны варыянт - спланаваць зачацце загадзя і паспець пазбавіцца непрыемнасці разам з палавым партнёрам, які стане гарантыяй нараджэння здаровага дзіцяці.