Онихомикоз і грыбок пазногцяў на фота: сімптомы, лячэнне, прафілактыка

Онихомикоз пазногцяў часцей узнікае ў людзей з аслабленым імунітэтам, паколькі ў нармальным стане імунная сістэма эпітэліяльнай і рагавога пласта не дапускае пранікнення і ўкаранення грыбка. Адным з самых распаўсюджаных захворванняў скуры ў свеце онихомикоз інфекцыя пазногцяў грыбковай этыялогіі, выкліканы дерматомицетами, дражджавымі або плесневымі грыбамі. Па апошніх звестках, колькасць хворых онихомикозами ў Расіі вар'іруе ад 4,5 да 15 млн чалавек. Грыбковая інфекцыя можа значна атруціць існаванне свайму гаспадару, як праз эстэтычнага боку пытання жоўтыя крышацца пазногці, немагчымасць надзець адкрытыя басаножкі або наведаць басейн, так і праз тое, што грыбы саслабляюць працу імуннай сістэмы і правакуюць алергічныя рэакцыі. Грыбковая параза пазногцяў Грыбкова паражэнне пазногцяў залежыць ад мноства фактараў: Клімат грыбковыя інфекцыі часта сустракаюцца ў краінах з умераным і халодным кліматам, жыхары якіх пастаянна носяць абутак, што стварае спрыяльныя ўмовы для развіцця інфекцыі. Ўзрост онихомикозы дзівяць ў асноўным людзей сярэдняга ўзросту і пажылых. Лічыцца, што захворванне яны хомикозом павышаецца з узростам у 2,5 разы праз кожныя 10 гадоў і ўзрастае з 3% у дзяцей і падлеткаў да 50% у пажылых людзей. Пол мужчыны хварэюць онихомикозом у 1,5-3 разы часцей, чым жанчыны. Спадарожныя захворванні прыводзяць да онихомикозе з'яўляюцца перыферычныя ангиопатии (вянозная недастатковасць, сіндром Рэйна), атлусценне, дэфармацыі ступні, цукровы дыябет пры якім захворванне павялічваецца да 30%, а таксама розныя імунадэфіцыту. Прафесія да групы рызыкі скіраваныя, перадусім, людзі, якія наведваюць месцаў агульнага карыстаньня кожны дзень (распранальні, душавыя і інш.). Сама схільная група прафесійныя спартсмены. Гуртом рызыкі з'яўляюцца вайскоўцы, карыстаюцца форменнай абуткам (боты і цяжкія чаравікі), а таксама маракі. Тыя ж фактары рызыкі прыцягваюць да грыбковай інфекцыі рабочых прамысловых прадпрыемстваў. Аднак часцей за ўсё для таго, каб стаць уладальнікам грыбка, ня трэба нават пакідаць межы сваёй кватэры. Многія людзі заражаюцца грыбком у сям'і праз агульную абутак, адзенне, прадметы хатняга ўжытку. Ўзбуджальнікі грыбковых інфекцый: грыбы роду і тыпу Candida У цяперашні час налічваецца каля 50 відаў грыбоў, якія могуць інфікаваць пазногці. Усе ўзбуджальнікі грыбковых інфекцый дзеляць на 3 групы: дерматомицеты, дрожжеподобные грыбы роду Candida і плесневые грыбы. Асноўнымі ўзбуджальнікамі грыбковага паражэння пазногцяў з'яўляецца дерматомицеты, на долю якіх прыпадае каля 80-90% выпадкаў онихомикоза. Найбольш часта сустракаюцца наступныя: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes і Epidermophyton floccozum. У Расіі, заходнееўрапейскіх краінах і ў ЗША каля 80% усіх выпадкаў онихомикозов выклікана Т. rubrum. На другім месцы па частаце сярод дерматофитов знаходзіцца Т. mentagrophytes, на долю якога прыпадае каля 10-20% выпадкаў дерматофитии пазногцяў. Другімі па частаце пасля дерматофитов ўзбуджальнікамі онихомикоза з'яўляюцца грыбы тыпу Кандіда, доля якіх у ліку узбуджальнікаў онихомикозов складае 5-10%. Сярод плесневых грыбоў у ногцевых пласцінках часцей аказваюцца наступныя віды: Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp. Патагенез і грыбок онихомикоз Як было сказана вышэй, асноўнымі ўзбуджальнікамі онихомикозов з'яўляецца дерматомицеты. Для гэтых грыбоў характэрная выяўленая здольнасць разбураць і засвойваць кератин. Дерматомицеты валодаюць шырокім наборам ферментаў, якія дазваляюць ім пранікаць у скуру і пазногці. Як правіла, дерматофиты дзівяць скуру ступняў, а пасьля распаўсюджваюцца на пазногці. Грыбок онихомикоз пранікае ў пазногаць 3 шляхамі: праз падногцевым выманне з-пад вольнага краю ногцевай пласцінкі; праз дорсальную частка ногцевай пласцінкі; праз ногцевай валік. Часцей за ўсё дерматомицеты ўкараняюцца ў пазногаць з-пад краю ногцевай пласцінкі, пры гэтым асноўныя паталагічныя працэсы адбываюцца не ў самой пласцінцы, а пад ёй, у ложку пазногця. Ногцевай ложа адказвае на ўкараненне грыба паскарэннем праліферацыі, што прыводзіць да адукацыі падногцевым гіперкератоз. Патаўшчэнне рагавога пласта ў краёў ногцевага ложа парушае злучэнне ложа з пласцінкай пазногця, з прычыны чаго на ранніх стадыях пачынаецца аддзяленне пласцінкі ад ложа пазногця. З ногцевага ложа ўзбуджальнікі распаўсюджваюцца у пласцінку пазногця і выклікаюць яе павольнае разбурэнне. Як правіла, такім шляхам дзівіць ногцевую пласцінку T. rubrum. Некаторыя грыбы здольныя пранікнуць у пазногаць непасрэдна праз ногцевую пласцінку гэта грыбы, у якіх выказана кератолитическим здольнасць. Да такіх дерматомицетов ставіцца Т. mentagrophytes. Трэці дарогу, па якой грыбы пранікаюць у пазногаць, ляжыць праз ногцевай валік. Адтуль яны трапляюць пад пласцінку пазногця, у ложа і выклікаюць дыстрафічныя змены ў пазногці. Іншы спосаб пранікнення ў пазногці назіраецца пры кандыдозе пазногцяў. Пры ім спачатку ўзнікае запаленне праксімальным валіка паронихия. Ацёк, патаўшчэнне і змены формы валіка прыводзяць да таго, што скурка пазногця аддзяляецца ад паверхні ногцевай пласцінкі. Варта адзначыць, што кандидозный онихомикоз нашмат часцей сустракаецца на руках, чым на нагах. Большасць плесневых грыбоў лічацца няздольнымі самастойна выклікаць онихомикозы, аднак некаторыя з іх прызнаныя самастойнымі ўзбуджальнікамі гэта S. dimidiatum і S. hyalinum. Інфекцыі, выкліканыя гэтымі грыбамі, сустракаюцца ў краінах з трапічным кліматам. Ўкараненні грыбоў у вобласць пазногця звычайна папярэднічае пашкоджанні або разбурэння абмяжоўваюць яе структур. Да гэтых фактараў адносяцца: траўмы ногцевай пласцінкі; пастаянны кантакт з вадой, сінтэтычнымі мыйнымі сродкамі, абястлушчваюць сродкамі; нашэнне цеснага, вузкай абутку з сінтэтычных матэрыялаў (стварэнне вільготнай і цёплай асяроддзя, спрыяе росту і размнажэнню грыбоў) выкарыстанне інфіцыраваных інструментаў для манікюру і педыкюру; падвышаная потлівасць; розныя дэфармацыі і анатамічныя асаблівасці ступні (плоскаступнёвасць, вузкасць межпальцевых прамежкаў). Сімптомы грыбковай інфекцыі Айчынныя дэрматолагі адрозніваюць тры тыпу онихомикоза: нормотрофический, гіпертрафічны і онихолитический. Сімптомы грыбковай інфекцыі залежаць ад формы захворвання. Пры нормотрофическом тыпе змяняецца толькі афарбоўка пазногцяў, ногцевая пласцінка доўга захоўвае сваю форму і таўшчыню. Аднак ўнутры самой пласцінкі з'яўляюцца плямы і палосы, колер якіх вар'іруе ад белага да жоўтага. Паступова ўвесь пазногаць змяняе афарбоўку, без змены яго таўшчыні. Пры гіпертрафічнай тыпе ногцевая пласцінка патаўшчаецца за кошт развіцця падногцевым гіперкератоз, пазногаць губляе бляск, становіцца цьмяным, патаўшчаецца і дэфармуецца. На свабодным краі ногцевай пласцінкі спераду і па баках з'яўляецца Раз'едзенымі. Пры гэтай форме онихомикоза стоп хворыя могуць выпрабоўваць боль пры хадзе. Для онихолитического кшталту характэрна хуткае аддзяленне ногцевай пласцінкі ад ногцевага ложа, пры гэтым пазногаць становіцца бляклым, мае буры або шэрую афарбоўку. Аголены ўчастак пакрываецца друзлымі наслаеньнямі. Як выглядае грыбок на пазногцях і кандидозный онихомикоз Замежныя дэрматолагі вылучаюць формы хваробы кандидозный онихомикоз па яго лакалізацыі дыстальны (параза пазногця ў свабоднага краю); латеральный (параза бакавых бакоў); праксімальных (параза задняга валіка); татальны (параза ўсяго пазногця). На фота паказана, як выглядае грыбок на пазногцях: Дыягностыка грыбка пазногцяў Заўважыўшы прыкметы онихомикоза, не спадзявайцеся, што ён знікне сам. Чым даўжэй грыбок жыве на вашых пазногцях, тым цяжэй яго лячыць. Таму пры першых жа падазронах варта звярнуцца да лекара дэрматолага для далейшай дыягностыкі грыбка пазногцяў і лячэння. Для лабараторнай дыягностыкі онихомикозов выкарыстоўваюцца мікраскапічнае і культуральной даследаванне. Мікраскапія праводзіцца з дапамогай 10-30% раствора з'едлівага калія, каб растварыць кератин, і дае заключэнне аб грыбковай прыродзе інфекцыі, а не пра выглядзе грыба. Для культуральной даследаванні выкарыстоўваюць пасеў матэрыялу на пажыўныя асяроддзя для грыбоў. Ідэнтыфікацыю віду звычайна праводзяць пры мікраскапічным даследаванні вырасла культуры або шляхам перасеву на селектыўныя асяроддзя. Лячэнне онихомикоза лячэнне онихомикоза бывае мясцовым супрацьгрыбковы прэпарат наносяць на здзіўлены пазногаць або сістэмным, калі прэпарат прызначаюць пакой, і ён трапляе ў ногцевую пласціну праз кроў. Недахопам мясцовай тэрапіі з'яўляецца тое, што пры нанясенні на паверхню пазногця ён не заўсёды дасягае ўзбуджальніка, здольнага не толькі паражаць ногцевую пласціну, але і пранікаць у ногцевай ложа і глыбокія пласты скуры, асабліва пры татальным онихомикозе. Як паказвае практыка, адно толькі мясцовае лячэнне ў большасці выпадкаў не прыводзіць да поўнага лячэнню пацыентаў. У якасці вонкавых супрацьгрыбковых сродкаў выкарыстоўваюцца кератолитические мазі і пластыры з мэтай механічнага выдалення здзіўленай часткі пазногця і лакі для пазногцяў ўтрымліваюць антігрібковымі сродкі: традыцыйна выкарыстоўваюцца сумесі малочнай, бензойнай, саліцылавай кіслот, рэзарцына і сучасныя прэпараты, якія змяшчаюць циклопирокс і аморолфин. Спосабы лячэння грыбка пазногцяў Ёсць і іншыя спосабы лячэння грыбка пазногцяў. На сённяшні дзень найбольш актуальная сістэмная тэрапія онихомикозов. У апошні час сінтэзаваны супрацьгрыбковыя прэпараты новага пакалення, якія дазваляюць павысіць эфектыўнасць праводзіцца тэрапіі да 80-90%. Найбольш часта выкарыстоўваюцца прэпараты для лячэння онихомикозов у ??дарослых тербинафин і итраконазол, у дзяцей малодшага ўзросту флуканазолаў (у сувязі з яго высокім профілем бяспекі). Фунгістатычнае канцэнтрацыя прэпаратаў захоўваецца ў скуры і ногцевых пласцінах на працягу некалькіх месяцаў пасля заканчэння лячэння, істотна павышае працэнт поўнага лячэння. Прафілактыка грыбка пазногцяў прафілактыка грыбка ногтейзаключается ў захаванні простых правіл: на пляжы хадзіць толькі ў абутку; ў лазні ці басейне карыстацца зачыненымі гумовымі тэпцікамі; пасля мыцця насуха выціраць ногі, асабліва межпальцевые зморшчыны, апрацоўваць іх прафілактычным супрацьгрыбковым крэмам або пудрай; не апранаць чужую абутак; штодня змяняць шкарпэткі і калготкі.