нейрабластома ў дзяцей - стадыі, сімптомы, лячэнне, прагноз і прычыны

Нейрабластома (neuroblastoma) гэта пухліна ў сімпатычнай нервовай сістэмы злаякаснай прыроды, лакалізуецца звычайна ў вобласці забрюшинного прасторы. Часцей за ўсё захворванне сустракаецца ў дзяцей з дзяцінства да 2 гадоў, хоць вядомыя выпадкі падобнага адукацыі ў дзяцей старэй і ў дарослых. Дзіцячая схільнасць да захворвання звязана з яе развіваецца з зародкавых клетак. Часам наяўнасць наватворы падобнага роду можа быць выяўлена ў плёну пры правядзенні УГД цяжарнай. Пухліна звычайна дзівіць у дзяцей любой наднырачнікаў, хоць першасная яе форма можа ўтварыцца уздоўж усяго хрыбетніка ў любым месцы. Нейрабластома паводзіць сябе даволі-такі непрадказальна. Яна можа агрэсіўна развівацца ў выглядзе злаякаснага адукацыі, пры гэтым хутка павялічваецца і дае метастазы па крывяносных і лімфатычных шляхах ў касцяны мозг, печань, лімфавузлы і скуру. Але часам яна наадварот, пераходзіць у міжвольнае рэгрэсіўны форму, і без тэрапіі паступова памяншаецца і знікае. Медыцыне вядомыя выпадкі, калі злаякасная нейрабластома ў дзяцей (бывала і ў дарослых) самастойна перараджаецца ў адукацыю дабраякаснага характару (ганглионеврома) або набывае змешаныя рысы пре- і дабраякаснай пухліны (ганглионейробластома). Прычыны ўзнікнення Спецыялісты не могуць адназначна сказаць, якія прычыны развіцця ў дзяцей нейрабластома. Хоць навукоўцы звязваюць ўзнікненне опухолевидного адукацыі з паталагічнымі зменамі ДНК набытага або прыроджанага характару. Можна сказаць, што ў рэдкіх выпадках нейрабластома можа мець спадчынную прыроду, паколькі сустракаецца ў дзяцей, у сем'ях якіх ужо бывалі выпадкі пухліны. Шэраг спецыялістаў лічыць, што прычыны развіцця мутацыі клетак, з якіх развіваецца адукацыю, складаюцца ў фактарах канцерогенов значэнне накшталт апраменьвання або хімічнага ўздзеяння. Па сваёй сутнасці нейрабластома вырастае з непаўнавартасных клетак нейробластов (у норме з іх адбываецца паспяванне нервовых клетак і валокнаў). Да канца цяжарнасці большасць наяўных у арганізме плёну нейробластов ўжо сфармаваныя, хоць застаецца невялікая частка яшчэ няспелых, якія ў выніку або спеюць, або знікаюць. Калі мае месца паталагічны фактар, у гэтых няспелых нейробласты і развіваецца наватворы. Хоць, з пункту гледжання тэорыі, пухліна можа выбраць любое месца лакалізацыі, утворыцца яна часцей у паражніны забрюшинного прасторы на наднырачніках. Наогул усіх выпадкаў нейрабластома, надпочечниковая пухліна забрюшинного прасторы дыягнастуецца прыкладна ў паловы пацыентаў, у траціны пухліна вырастае з нервовых вузельчыкаў паяснічнага аддзела, у астатніх 20% хворых пухліна выбірае для лакалізацыі шыйны і грудны аддзелы. У большасці выпадкаў у дзяцей нейрабластома мае высокую ступень злаякаснасці, якая суправаджаецца агрэсіўным развіццём пухліны і яе хуткім метастазірованія, асабліва калі пацыент пакутуе ад дивертикулита. Сімптомы сімптомы нейрабластома у чым залежаць ад месца яе лакалізацыі і ўдзелу ў працэсе яе росту іншых частак і органаў цела. Самыя распаўсюджаныя сімптомы ў дарослых і дзяцей выяўляюцца ў выглядзе павялічаных памераў брушной вобласці, доказам чаму служыць мноства фота хворых. Пры націску на жывот хварэў звычайна не адчуваецца, хоць дзеці часта скардзяцца на пакутлівы дыскамфорт і распіранні жывата. Нейрабластома можа лакалізавацца і на шыі, паступова дзівячы вачэй, пра што кажуць сімптомы выпінанне вочнага яблыка. Можа наватворы ўразіць і касцяныя тканіны, тады ў дзяцей пачынаецца кульгавасць, хваравітасць ў нагах, а сам пацыент імкнецца больш ляжаць, чым перасоўвацца. Калі ж нейрабластома пранікае ў спіннамазгавой канал, гэта праяўляецца паралічам ног. У цэлым, вылучаюць такія сімптомы наватворы ў галіне забрюшинного прасторы як боль і адчуваецца пры пальпацыі пухліна ў жываце, азызласць ніжніх канечнасцяў і парушаная кішачная перыстальтыка. Хвароба, якія ўгрунтаваліся ў грудным аддзеле, выяўляе прыкметы грудных боляў, хрыпаў і кашлю, абцяжаранага глытання. Да агульнай сімптаматыцы нейрабластома можна аднесці такія праявы як: Адукацыя вакол вачэй цёмных колаў; Частыя павышэння агульнай тэмпературы; Рэзкае пахуданне; дыярэя Ўстойлівае падвышэнне ціску; Паскораны сардэчны рытм; Парушаная каардынацыя (Атакс) Скурная гіперэмія і інш. Стадыі развіцця Як і іншыя опухолевидные адукацыі нейрабластома ў галіне забрюшинного прасторы мае пэўныя стадыі, якія маюць розны тактычнае лячэння і прагноз, усяго ў паталогіі ёсць 4 стадыі. Так, для 1 стадыі характэрна размяшчэнне пухліны ў першасным ачагу. Для 2 стадыі характэрна распаўсюджванне адукацыі за межы першаснай очаговой зоны. Адукацыю ў 3 стадыі распаўсюджваецца ўжо па абодва бакі хрыбетніка і захоплівае лімфавузлы. У 4 стадыі пухліна пачынае вялікі працэс метастазірованія ў касцяную тканіну, лімфу, печань, касцяны мозг і інш. На жаль, часцей за ўсё падобнае адукацыю дыягнастуецца занадта позна на 3 стадыі, а то і наогул на 4 стадыі, калі любое лячэнне становіцца малаэфектыўным. Лячэнне і прагноз лячэння нейрабластома залежыць ад стадыі пухліны, таму пацыентаў ўмоўна падзяляюць на групы з нізкім, прамежкавым і высокім рызыкай. Лячэнне пацыентаў групы нізкага рызыкі заключаецца ў аператыўным выдаленні адукацыі. Пры прамежкавым рызыка лячэння засноўваецца аператыўным умяшанні і наступным курсе хіміятэрапіі. Калі ж пацыенты ставяцца да групы высокай рызыкі, то лячэнне патрабуе камбінаванага падыходу і можа запатрабаваць нават трансплантацыі касцявога мозгу. Прагноз розны пры розных стадыях, акрамя таго, у дзяцей дзіцячага ўзросту прагноз больш спрыяльны, чым у больш старэйшых. 1-2 стадыі пухліны хутка і без наступстваў вылечваюцца з дапамогай хірургічнага выдалення. Для 3 стадыі нейрабластома характэрна выздараўлення ў крыху больш за палову хворых, а вось пры 4 стадыі паталогіі 5-гадовая выжывальнасць сярод пацыентаў падае да 20%. Медыцына развіваецца, таму вялікія надзеі ўскладаюцца на сучасныя метады лячэння найноўшымі хіміотерапевтіческіх прэпаратамі.