Страўнікавыя парушэнні пры раку

 Нягледзячы на ??значны прагрэс у распрацоўцы метадаў ле чання цэлага шэрагу злаякасных пухлін, якія раней счи тались невылечнымі, аддаленыя вынікі спецыяльнага рахунку ня большасці хворых з распаўсюджанымі опу холями, асабліва сталага ўзросту, застаюцца несуцяшальныя мы. Даволі часта гэта звязана са страўнікавымі парушэннямі. Сучасная медыцына ва ўсім свеце ставіць сваёй канчатковай мэтай паляпшэння якасці жыцця пацыентаў. Таму, акрамя навуковага пошуку новых радыкальных лячэбных падыходаў, востра стаіць пытанне аб распрацоўцы адэкватнай і ўсебаковай стратэгіі развіцця паліятыўнай дапамогі невылечным хворым, каб пазбавіць іх, ці, па меншай меры, мінімізаваць пакуты ад страўнікавых парушэнняў у гэтай шматлікай катэгорыі пацыентаў. Адным з краеуголь іх камяні паліятыўнай дапамогі ў анкалогіі з'яўляецца эф ? нае абязбольвання, аднак хворыя з распаўсюджанымі форма мы рака звычайна некалькі сімптомаў з шырокага дыяпазону медыцынскіх і псіхалагічных праблем, якія могуць спрыяць ўзмацненню болю і пагаршаць вынікі противоболевой тэрапіі. У гэтай сітуацыі трэба індывідуальнае вызначэнне рэальных патрэбаў пацыента для падборы такіх метадаў паліятыўнай дапамогі, кота рые змогуць падтрымліваць якасць жыцця пацыента настолькі вы соким, наколькі гэта магчыма ў тэрмінальнай стадыі хваробы. У значнай ступені абцяжарваюць стан хворых і пагаршаюць вынікі праведзенага абязбольвання страўнікавыя засмучэнні: дыспенсія, сіндром здушэння страўніка, ваніты і млоснасць, затрымка крэсла, кішачная непраходнасць, асцыт, паражэнне Калі зистой паражніны рота. Без своечасовай і эфектыўнай кор рекции гэтых парушэнняў не атрымоўваецца палепшыць якасць жыцця ў па пераважнай большасці пацыентаў. Дыспенсія гэта страўнікавае парушэнні, комплекс сімптомаў, які ўключае пачуццё дыскамфорту ў жываце пасля ежы (часам суправаджаецца болямі), млоснасць ці РВО тую, ўздуцце жываце, засмучэнні крэсла. У аснове дыспенсіі ляжаць парушэнні дзейнасці страўнікава-кішачнага гасцінца, прычынамі якіх пры прагрэсавальным раку гэтыя могуць быць як опухолевое пара жанне, так і здушэнне звонку страўніка ці стрававода, ўскладненні спецыяльнага лячэння, пабочнае дзеянне некаторых лекаў, знясіленне. Сіндром здушэння страўніка гэта страўнікавае парушэнні, выклікаецца наяўнасцю знешніх перашкод да расцяжэння страўніка (часцей з-за павелічэння печані). Падобныя з'явы могуць назірацца як пры раку страўніка, так і пасля выдалення страўніка з нагоды пухліны ( «сіндром маленькага страўніка»). Гэта выяўляецца страўнікавае парушэнне праяўляецца раннім насычэннем, ікаўкай, ўздуццем, дыс камфортам ці болем у эпігастрыі, млоснасцю, ванітамі (часцей па сле ежы), метэарызмам, пякоткай. Лячэнне гэтых сімптомаў пры здушванні страўніка павінна ўключаць псіхатэрапію, частае харчаванне малымі порцыямі, падзел асноўнага прыёму пішы і вадкасці, прыём антифлатулентов і прокинетиков з нішай і перад сном. Млоснасць і ваніты гэта даволі частая страўнікавае парушэнні пры прагрэсавальным раку ўзнікаюць пры кладна ў паловы пацыентаў па мностве чыннікаў. Гэта могуць быць псіхогенные раздражняльнікі, пабочнае дзеянне лекаў, метабалічныя засмучэнні, механічнае раздражненне страўніка. Пры з'яўленні млоснасці і ваніты пры хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі прызначаюць галоперидол або метеразин. Пры парушэннях абмену рэчываў таксама прызначаюць галоперидол ў дозе 5-20 мг, пры гэтым можа адзначацца сухасць у роце і ўмераная дрымотнасць. Пры павышэнні нутрачарапнога ціску ўжываюць дымэдрол па 50-100 мг 3 разы на суткі. Пры кішачнай непраходнасці прызначаюць дымэдрол 50-100 мг 3 pаза у суткі ці Бусько спадар, часам магчымая дрымотнасць. Палёгку пры запаволеным апаражненні страўніка могуць прынесці метоклопрамид або мотилиум, а таксама цизаприд.