Разрыў меніска: чым лячыць і як не дапусціць паўтарэння | ахову здароўя | Грамадства | Аргументы і Факты

Разрыў або ушыб? Разрыў меніска найбольш часта сустракаецца траўма каленнага сустава. Няёмкае рух, моцнае і рэзкае кручэнне на апорнай назе, доўгі сядзенне на кукішках ствараюць такую ??высокую нагрузку на адзінку плошчы, меніск не ў стане яе вытрымаць. Бо памер яго вельмі малы: таўшчыня ўсяго-то 3 красавіка мм, а даўжыня 6 8 см. На самай справе меніск мае вялікі запас трываласці. Проста спорт (няхай гэта будзе прафесійныя спаборніцтвы або пляжны аматарскі валейбол) з яго спецыфічнымі рухамі і дачныя працы (падчас якіх часта і адбываюцца падобныя траўмы) у лік надзённых патрэбаў чалавека першапачаткова не ўваходзілі Адрозніць разрыў меніска ад звычайнага ўдару не можа без спецыяльнага абследавання нават спецыяліст . Але ёсць прыкметы, якія абавязваюць пацярпелага неадкладна адправіцца да хірурга для таго, каб зрабіць абследаванне як мага хутчэй. Калі адразу пасля траўмы калена ўзнікае моцная боль, немагчыма ні сагнуць, ні разагнуць нагу, калі з'яўляецца адчуванне пстрычкі і магчымага закліноўвання сустава гэта сігнал SOS. Падобная блакада надыходзіць не заўсёды, асабліва калі вы траўміравалі калена ўпершыню. Сустаў можа часова страціць рухомасць праз моцныя болю і ацёку. Аднак і гэта вельмі трывожны сімптом. Дарэчы, насуперак распаўсюджанаму меркаванню, адзінага стандартнага тэсту на наяўнасць разрыву меніска не існуе. За апошнія 200 гадоў назапасілася толькі вельмі шмат сімптомаў. Пры хранічнай траўмы ў спакоі можа не быць болю, як пры вострай, але лягчэй падымацца на ўздым, чым спускацца. Спускацца заўсёды балюча. Запаволеная дыягностыка На жаль, своечасовы зварот да ўрача не гарантуе дакладнага дыягназу і сучаснага лячэння. Да гэтага часу многія траўматолагі абмяжоўваюцца рэнтгенаўскім здымкам, каб пераканацца ў адсутнасці пералому касцей. Калі пералому няма, то рэкамендуюць спакой і холад. Праз некалькі дзён, лічаць яны, усё павінна прайсці само сабой. Часам праходзіць, але, як правіла, толькі да наступнай крытычнай фізічнай нагрузкі і пры захаванні дыскамфорту. Аднак калі пасля траўмы калена моцна апухае і отекает, то аперацыя непазбежная. На пошукі добрага лекара і клінікі можна выдаткаваць да 3 4 тыдняў. Але не больш! У цяперашні час сустаў павінен быць иммобилизован, напрыклад, лангетой. Вось тады і пачынаюць казаць пра разрыў меніска. Але зноў-такі да лячэння прыступаюць не заўсёды: проста рэкамендуюць пасядзець на бальнічным. Калі і гэта не прыносіць палягчэння, ставіцца пытанне пра аперацыю. Але нават калі выздараўленне наступіла само сабой, падобная «зберагалая» тактыка непазбежна прыводзіць да павольнага, але вернаму разбурэння сустава. Праз некалькі гадоў аперыравацца усё роўна прыйдзецца, толькі гаворка пойдзе ўжо не пра аднаўленне, а пра выратаванне сустава, дакладней таго, што ад яго да таго часу застанецца. Чым выкліканы такі млявы падыход? Сістэмай абавязковага медыцынскага страхавання і нізкай тэхнічнай аснашчанасцю многіх медыцынскіх устаноў. Вось чаму трэба як мага раней вызначыць характар ??атрыманага каленам пашкоджанні. Пры гэтым важна ведаць, што рэнтген добры толькі для дыягностыкі пашкоджанняў костак. Меніскі ён не «бачыць». Палепшаны яго варыянт кампутарная рэнтгенаграме таксама. УГД апраўдана толькі ў 50 60% пашкоджанняў сустава. Адказ на 95% усіх магчымых дыягнастычных пытанняў можа даць толькі метад магнітна-рэзананснай тамаграфіі. МРТ дазваляе ўбачыць нават тыя пераломы, якія застаюцца незаўважанымі рэнтгенам. Астатнія 5% таямніц адкрываюцца інвазівной (аперацыйнай) дыягностыкай артроскопией. Але пашкоджанне меніска у гэты лік не ўваходзяць. Без выбару Калі дыягназ «разрыў меніска» пастаўлены, апераваць калена трэба хутчэй, пакуль не стаў разбурацца сустаўнай храсток. Тым больш, калі разбуральны працэс ужо пачаўся. Быў час, калі надарваны меніск імкнуліся выдаляць цалкам, раскрываючы для гэтага калена, як апельсін. Называецца гэтая аперацыя паражніннай экстирпацией меніска. Спецыялісты вядучых расійскіх клінік перакананыя маральнага права на існаванне ў XXI стагоддзі гэтая састарэла і траўматычнае методыка, якая пагражае некалькі тыдняў цяжкага і пакутлівага гаення, няма, але пакуль яшчэ жывая. У нашых шпіталях могуць прапанаваць яшчэ артротомию. Дакладней, толькі яе і могуць прапанаваць, паколькі яна прадугледжана абавязковым медыцынскім страхаваннем. Артротомия бывае звычайнай і міні. У першым выпадку раскрываюцца паражніну сустава і яго капсула праз разрэз ў 8 12 см, у другім праз разрэз ў 3 4 см. І тое, і іншае непрымальна для людзей, здольных выбіраць, а не здавольвацца тым, што прапануюць. Міні-артротомия дапушчальная толькі пры поўным (і даказаць) адрыве меніска. Ёсць яшчэ артротомия з вывіхам накаленнік. Але гэтая цяжкая аперацыя апраўданая толькі пры татальным эндапратэзавання сустава. А хто ведае, што прыйдзе ў галаву хірурга гарадка N? Адзіны годны сёння метад аперацыі на меніску артраскапічныя. Нават пры выдаленні часткі меніска гэтым метадам чалавек зможа наступіць на праапераваны нагу ў той жа дзень. 2 сакавіка дзень ён ходзіць з палачкай, на 4 ы дзень выходзіць на працу. А праз 3 тыдні прафесійныя спартсмены вяртаюцца да звыклых нагрузак. Выдаляць скасаваны меніск або сшываць? Гэта вырашае ўрач. Але лепш сшывання. Асабліва биорассасивающимися ніткамі. Гэта запатрабуе потым 4 сакавіка тыдняў абезрухоўванасці сустава, але справа таго варта. На выдаленне меніска хірург ідзе, толькі калі захоўваць ўжо нічога праз яго даўняга нелеченной разрыву. Дарэчы Усе парывы ??меніска дзеляцца на тры групы: разрыў у месцы прымацавання да сустава, у яго цэнтры і на шматкі. Спакоем і імабілізацыі (фіксацыяй) можна абысціся толькі ў першым выпадку. У іншых аперацыя непазбежная. Але вызначыць гэта можна толькі з дапамогай МРТ. Калі меніск пры траўме не рвецца, то кажуць аб мікратраўмамі, развіццё якой непрадказальна. «Аі Ф Здароўе» рэкамендуе Дабейцеся да прыроды. Для каленнага сустава карысныя спартыўныя нагрузкі з роўнымі акуратнымі рухамі ровар, бег на лыжах класічным стылем, плаванне, бег трушком ў мяккай абутку, тэніс на грунтавым пакрыцці. Павышаюць трываласць звязкаў і папярэджваюць траўмы практыкаванні на расцяг стрэтчынг. Асабліва добра развіваюць эластычнасць меніска практыкаванні на балансаванне, напрыклад, на канаце, прызначаным на падлозе. Не тармазі! Асабліва небяспечным для меніска з'яўляецца кручэнне на фіксаванай стопе, напрыклад, пры гульні ў тэніс на нескользящей паверхні, асабліва на штучным цвёрдым пакрыцці або падчас гульні ў футбол. Чаравік спыніўся, а цела ўсё яшчэ разгортваецца па інэрцыі меніскі такога рэзкага развароту не вытрымліваюць. Тое ж адбываецца пры рэзкім тармажэнні, калі нага ўжо спынілася, а цела працягвае рухацца. Па-за рыбалкі. Нават высакакласны спорт змяненняў можа лёгка атрымаць разрыў меніска, каб скакалi на кукішках, перамяшчацца ў гэтай позе або падымаць цяжкасці. Доўгі глыбокае сядзенне ў позе рыбакі не паказана нікому.