метады лячэння Амбліопія

Мабыць, самым дарам чалавеку ад прыроды зрок. Менавіта з яго дапамогай чалавек атрымлівае дзевяноста адсоткаў інфармацыі пра навакольны свет; ён дазваляе назіраць свет ва ўсёй красе, пазнаваць нешта новае, выбіраць любую прафесію, прыносіць сваёй працай карысць людзям, выхоўваць сваіх дзяцей і ўнукаў. Адным з самых распаўсюджаных дэфектаў глядзельнай сістэмы з'яўляецца Амбліопія ( «лянівы вачэй»), якая ўпершыню была апісана лекарамі яшчэ ў XVIII стагоддзі. Дадзенае захворванне ўяўляе сабой функцыянальнае зніжэнне вастрыні глядзельнай аналізатара ніжэй нармаванага парога для адпаведнай узроставай групы. Пры гэтым назіраецца парушэнне аптычнай ўстаноўкі вочы ў стане спакойнай акамадацыі, пагаршэнне празрыстасці аптычнай асяроддзя. На сённяшні дзень ад дадзенага захворвання пакутуюць каля трох-чатырох працэнтаў жыхароў планеты. Пры гэтым большасць з іх складаюць дзеці. У маленькіх і юных пацыентаў, якія пакутуюць Амбліопія, у ходзе працякання захворвання часта можна назіраць касавокасць з парушэннем вастрыні бінакулярны гледжання. Аднак у клінічнай практыцы медыкам нярэдка прыходзіцца сутыкацца з хворымі старэйшых узроставых катэгорый, кажа пра безумоўна высокім медыка-сацыяльнае значэнне дыягностыкі «лянівага вочы». Існуе некалькі розных кваліфікацый Амбліопія. На тэрыторыі краін СНД папулярнасцю карыстаецца раздзел, прапанаванае прафесарам В. І. Паспелава. Зыходзячы з этыялагічных асаблівасцяў паталогіі, ён вылучыў яе наступныя першасныя віды: - Рефракционная: ўзнікае ў выпадку запозненай, несвоечасовай карэкцыі аметропий, якія тармозяць нармальнае развіццё дзіцячага гледжання. Адрозніваюць сіметрычную, асіметрычную, двухбаковае і аднабаковы рефракционные «лянівы вочы» .- істэрычныя: зрок пагаршаецца з-за некарэктнай дзейнасці цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС), што можа мець прычынай вострыя псіхічныя засмучэнні. Выяўляецца ў выглядзе рэзкіх спадаў якасці глядзельнай карцінкі, часам можа суправаджацца парушэннем рэфлекторных функцый зрачков.- дисбинокулярной: як правіла, узнікае ў выніку манакулярнай касавокасці і з'яўляецца следствам невыканання окклюзіонную рэжыму лячэння парушэнняў бінакулярны гледжання. Таксама можа паўстаць пры яго несвоечасовым прызначэнні. Часцей за ўсё назіраецца на касавурачы вочным яблоке.- Змешаная: аб'ядноўвае ў сабе сімптаматыку рефракционной і дисбинокулярной, выяўляецца ў зніжэнні манакулярнай гледжання на воку косіць. Калі казаць пра другасных формах «абленаваліся вочы», то ў якасці прычыны яны рознага роду паталогіі глядзельных органаў у анамнезе, пасля клінічнага лячэння якіх вастрыня гледжання функцыянальна знізілася. Паспяховасць тэрапіі амбиопии залежыць ад своечасовасці яе выяўлення і прыняцця адпаведных мер на ранніх этапах развіцця паталогіі. У першую чаргу неабходна ліквідаваць прычыну дысфункцыі цэнтральнага гледжання. Для гэтага можа выкарыстоўвацца анизометропия і аметропия ачкамі або кантактнымі лінзамі, а таксама хірургічнае ўмяшанне. Сёння афтальмолагі таксама паспяхова ўжываюць комплекснае лячэнне, якое накіравана на стымуляванне нармальнай працы «абленаваліся вочы». Дапаможныя метады тэрапіі прынята падзяляць на асноўныя і дадатковыя. Першыя спрыяюць непасрэднаму павышэнню вастрыні гледжання і выпраўленні фіксацыі вочнага яблыка, а іншыя ствараюць спрыяльныя ўмовы, якія дазваляюць хутчэй дасягнуць станоўчага выніку і паспяхова яго замацаваць. Мноства клінічных даследаванняў пацвердзілі, што найбольш выніковым з'яўляецца комплекснае лячэнне Амбліопія, пры якім адначасова прымяняюцца медыкаментозныя прэпараты і некалькі розных метадаў стымуляцыі. Пры гэтым кожны з іх накіраваны на выпраўленне якога-небудзь аднаго аспекту паталогіі, у цэлым дае больш высокі вынік расторможенность глядзельнай аналізатара. Паводле дадзеных статыстыкі, ад 41 да 87 працэнтаў выпадкаў захворвання паспяхова лечацца з дапамогай комплекснай тэрапіі. Адным з першых метадаў лячэння Амбліопія з'яўляецца прамая аклюзія. Дадзены метад прымяняўся доктарам Буфон яшчэ ў 1743 годзе, аднак ён працягвае быць актуальным і сёння. Дадзеная тэрапія праводзіцца індывідуальна для кожнага пацыента, пры гэтым абавязковым з'яўляецца пастаяннае назіранне лекара. У ходзе тэрапіі вядучы вачэй выключаюць на чатыры і больш месяцаў. У выніку таго, што форменная зрок лепш які бачыць вочы зніжаецца, адбываецца стымуляцыя глядзельнай актыўнасці косіць глядзельнай органа. Для пагаршэння працы нармальнага вочы звычайна выкарыстоўваюць фільтры рознай шчыльнасці, у прыватнасці поляроиды. Пасля таго, як монолатеральна касавокасць пераходзіць у альтернирующее і дасягаецца аднолькавая вастрыня гледжання абодвух вачэй, праводзіцца дадатковая дэпрывацыя на працягу яшчэ двух-трох месяцаў, дапамагае замацаваць дасягнутыя вынікі. Новым падыходам у лячэнні Амбліопія ў дзяцей ад трох да дзесяці гадоў з'яўляецца выкарыстанне электронных ачкоў. Адмысловую прыладу, убудаванае ў іх аправу, закрывае вадкакрысталічную LCD-лінзу з пэўнай перыядычнасцю, аналагічна эфекту закрыцця здаровага вочы. Пры гэтым дзіця можа цэлы дзень хадзіць у акулярах, не паказваючы навакольным, што адбываецца працэс лячэння. Блакіроўка вядучага глядзельнай органа адбываецца толькі на час, прывучае пацыента карыстацца абодвума вачыма. У працэсе лячэння апарат наладжваецца і рэгулюецца кваліфікаваным оптыкі. У апошнія некалькі гадоў клінічная афтальмалогія актыўна ўкараняе сучасныя метады лячэння захворванняў глядзельных органаў. У прыватнасці, галоўнае месца сярод іх займае лазератэрапія. Низкоинтенсивное ўздзеянне прамянёў лазера на тканіны сятчаткі вочы спрыяе аптымізацыі трафічных працэсаў, павышэнню энергетычнага патэнцыялу клетак і тканін, паляпшэнню абменных працэсаў, Актываванне ДНК і РНК. Для лячэння «лянівага вочы» сёння ўжываюцца аргонового і гелій-неонавыя лазерныя ўстаноўкі, якія маюць інфрачырвоны і чырвоны манахраматычнага спектр выпраменьвання. Гелій-неонавыя лазерныя апараты, для якіх характэрная маюць даўжыня хвалі ў дыяпазоне ад 620 да 650 нанаметраў, забяспечваюць дакладнае ўздзеянне на цэнтральную ямку сятчаткі вока, якая з'яўляецца засяроджваннем колбачак, адчувальных да кагерэнтнага светлавога выпраменьвання. У сучасных афтальмалагічныя клініках знайшлі прымяненне сканеры тыпу СМ-4 і СМ-5, лазерная тэрапеўтычная ўстаноўка Олту. Варта адзначыць, што шэраг спецыялістаў лічаць лазерную стымуляцыю неадэкватнай натуральным раздражняльным фактарам: на іх думку, выпраменьванне лазера рэзка адрозніваецца сваімі фізічнымі характарыстыкамі і магутнасцю ад натуральнага сонечнага святла. Па гэтай прычыне магчыма негатыўны ўплыў манахраматычнага пучкоў на фотарэцэптары, размешчаныя на сятчатцы вока. У 1958 году Е. Пфандл прапанаваў новую методыку барацьбы з праблемай «абленаваліся вочы», якая атрымала назву «пенализация». Яе сутнасць заключаецца ў антрописации нармальна які бачыць вочы і штучнай анізатрапіі адстае, што дасягаецца шляхам гиперкоррекции абодвух глядзельных органаў. У ходзе прымянення методыкі адно вочны яблык становіцца як бы миоптическим, а іншае пресбиопического. Як вынік, адстае глядзельную орган ўключаецца ў актыўную працу, спрыяе павышэнню вастрыні яго зроку. Пры гэтым дыстрафіі нармальна які бачыць вочы не адбываецца, так як ён перыядычна ўключаецца ў працу. Насупраць, вядучы орган дапамагае пацыенту ажыццяўляць лакацыі ў прасторы і як бы вучыць амблиопичного вачэй. Магчымасць выкарыстання медыкаментозных прэпаратаў пры лячэнні бінакулярны Амбліопія ўпершыню звярнуў увагу доктар Е. С. Аветисов. Падчас шматлікіх эксперыментаў было ўстаноўлена, што некаторыя фармакалагічныя прэпараты прыроднага паходжання маюць адаптогенное, стымулюючае ўплыў і спрыяюць не толькі істотнага паляпшэння гледжання, але і паляпшаюць працэсы адаптацыі да цемры, за што адказваюць палачкі. Асновай для такіх натуральных прэпаратаў могуць служыць залаты корань, заманіха, левзея, жэньшэнь, чарніца, элеутерококк і некаторыя іншыя расліны. Шэраг эксперыментальна-клінічных работ сведчаць аб эфектыўнасці прымянення пры тэрапіі «абленаваліся вочы» лекавага сродку Глиатилин. Прэпарат мае нейропротекторное дзеянне, стымулюе працэсы нейротрансмиссии ў ганглиозных клетках і дапамагае распаўсюджванню імпульсаў у холинергических нейронных па глядзельнай нерве ў галаўны мозг. Таксама ён паляпшае рэцэптарную функцыю. Афтальмалагічныя даследаваннямі было пацверджана, што ў 87,5 працэнтах выпадкаў атрымалася дамагчыся павышэння вастрыні гледжання на 47,2 адсотка, калі ў комплексе з кансерватыўным лячэннем прымяняўся прэпарат Глиатилин. Інструкцыя абвяшчае, што дзеючымі рэчывамі медыкамента з'яўляецца холін і гліцэрафасфат. Альфосцерат холін актыўна стымулюе абменныя працэсы ў тканінах галаўнога мозгу, а таксама паляпшае кровазварот у пасудзінах, якія злучаюць вочны яблык і галаўны мозг. Сёння Глиатилин купіць можна практычна ў любой аптэцы або нават замовіць яго праз Інтэрнэт. Аднак пры гэтым важна разумець, што лячэнне дадзеных прэпаратам можна праводзіць толькі па прызначэнні лекара і пад яго пастаянным назіраннем. Навукоўцы італьянскага інстытута нейрафізіялогіі на чале з В. Порциатти правялі шэраг даследаванняў, накіраваных на вывучэнне эфектыўнасці выкарыстання для лячэння «лянівага вочы» ноотропные прэпарата Цитиколин. Дадзены сродак не мае аналагаў у свеце і валодае шырокім спектрам дзеяння. У выніку даследчыкі прыйшлі да высновы, што ўжыванне гэтага медыкамента мае выяўленае станоўчае дзеянне пры лячэнні Амбліопія. У прыватнасці, калі ўжываць яго на працягу ўсяго комплекснага курсу лячэння, то можна чакаць паляпшэння вастрыні гледжання ў сярэднім на 45 працэнтаў. Акрамя таго, у шэрагу пацыентаў былі адзначаны якасныя змены электроретинограмма пасля ўжывання лекаў Цитиколин. Інструкцыя да прэпарата сведчыць аб тым, што ён таксама спрыяе рэгенерацыі кагнітыўных парушэнняў пры дэгенератыўных і сасудзістых захворваннях галаўнога мозгу.