Пилороспазм ў дзяцей ранняга ўзросту

Пилороспазм ў дзяцей ранняга ўзросту з'яўляецца найбольш частай формай дыскінезіі страўнікава-кішачнага гасцінца. У аснове ляжыць спазм брамніка страўніка без арганічнага стенозирования. Дакладная прычына ўзнікнення пилороспазма не ўстаноўлена. Відавочна, гуляюць ролю некалькі фактараў: узмацненне нервова-рэфлекторных уздзеянняў на вобласць брамніка, больш багатае забеспячэнне нервамі пилорического часткі страўніка, гіпавітаміноз В1. Клініка. Характэрна з'яўленне вывядзення прадукта праз і ваніты з першых дзён пасля нараджэння дзіцяці. Ваніты і вывядзення прадукта праз ўзнікаюць адразу ж пасля кармлення або праз некалькі хвілін (10-20 мін). Ваніты часцей нязмененным або створоженным малаком. Ванітавыя масы меншага аб'ёму, чым дзіця высмактаў за апошні кармленне. У некаторыя дні ваніты не адзначаецца, а адрыжкі працягу дня нераўнамерныя. Маса цела дзіцяці нарастае, але павольна. Крэсла нармальны, у некаторых дзяцей з'яўляецца схільнасць да завалы. У перыяд больш частых вывядзення прадукта праз і ваніты некалькі памяншаецца лік мачавыпусканне і аб'ём мачы. У перыяд ваніты і вывядзення прадукта праз дзіця турбуецца, у асноўным стан здавальняючы. Калі дыягназ своечасова не ставяць, выяўляецца гипотрофия, але маса цела дзіцяці заўсёды бывае вышэй, чым пры нараджэнні. На рэнтгенаскапіі страўніка з ўзважыў сульфату барыю: страўнік нармальных памераў, перыстальтыка хвалепадобнага характару, праз некалькі хвілін добра запаўняецца дванаццаціперсная кішка, у тонкай кішцы адзначаюць мноства плям барыю; барый затрымоўваецца ў страўніку на працягу 3-10 ч. Лячэнне. Прызначаюць узроставай рэжым з максімальным знаходжаннем на свежым паветры (супакойваюць нервы) і дастатковым начным і дзённым сном. Неабходна гігіенічнае ўтрыманне дзіцяці, захаванне рэжыму і тэхнікі кармленняў, нельга дапускаць заглынанні паветра падчас кармлення (пры грудным гадаванні - ахоп саска і Ареола, пры штучным - запаўненне соску сумессю). Пры трапленні паветра ў страўнік робяць інтэрвалы ў прыёме ежы на некалькі секунд і дзіцяці прадастаўляюць вертыкальнае становішча. Пасля отрыгивания паветра кармлення працягваюць. Пры пачашчэнні вывядзення прадукта праз і ванітамі рэкамендуюць кармлення сцэджаным малаком з павелічэннем колькасці кармленняў да 8-10 раз у суткі і, такім чынам, памяншэннем аб'ёму ежы на кожнае кармленне. Добры эфект дае прызначэнне густы ежы (1-2 чайныя лыжкі 10% маннай кашы) перад кармленнем грудзьмі, што прыводзіць да ўзмацнення перистолы (ахопу харчовага камяка) у страўніку і прадухілення ваніт. З медыкаментозных сродкаў прызначаюць вітамін В1 нутрацягліцава (2,5% раствора тыяміну хларыду па 0,5 мл) 10-12 ін'екцый і ўнутр па 0,005 г 3 разы на дзень; нейроплегические сродкі: 2,5% раствор аміназіну нутрацягліцава 1 мг / кг масы цела ў суткі на працягу 10-14 дзён ці ўнутр 4 кроплі 2,5% раствора на 1 кг масы цела ў суткі ў 3 прыёму або піпольфен па 0,005 г 3 разы на дзень ўнутр пасля ежы. Пры турбоце дзіцяці выкарыстоўваюць седатыўные прэпараты: 1% раствор натрыю браміду па 1 чайнай лыжцы 2-3 разы на дзень; фенабарбітал па 0,001 г 2-3 разы на дзень. На падуздушную вобласць можна паставіць гарчычнікі або прызначыць эритемную дозу УФА (сегментарна тэрапія). Прагноз пры пилороспазме ў дзяцей ранняга ўзросту спрыяльны.