Рэабілітацыя пасля артраскапічныя аперацыі на каленным суставе

Рэабілітацыя пасля артраскапічныя аперацыі на каленным суставе Рэкамендацыі па аднаўленчага лячэння пасля артраскапічныя аперацыі на каленным суставе. Тэрміны шпіталізацыі пры артраскапічныя лячэнні паталогіі каленнага сустава могуць быць рознымі. У цяперашні час маецца тэндэнцыя да скарачэння тэрмінаў знаходжання ў стацыянары. Стацыянарны этап лячэння, пры большасці аперацый на меніск складае ад некалькіх гадзін да 1 сутак, пры артраскапічныя пластыцы крыжападобных звязкаў ад 1 да 3 сутак. Перыяд стацыянарнага лячэння: Интораоперационная Антибиотикопрофилактика - аднаразовае ўвядзенне антыбіётыка шырокага спектру дзеяння, пры неабходнасці паўторнае ўвядзенне праз 24 гадзіны. Прафілактыка тромбаэмбалічных ускладненняў - компрессирующие трыкатаж, ці эластычнае бінтаванне канечнасцяў падчас аперацыі і ў пасляаперацыйным перыядзе (да 3-5 сутак), увядзенне прэпаратаў нізкамалекулярных гепарын (да 10 сутак), таблетках антыкаагулянты. Крыятэрапія ў пасляаперацыйным перыядзе - холад мясцова, з інтэрваламі ў 30-40 хвілін на працягу 1-3 сутак. Забеспячэнне спакою сустава ў раннім пасляаперацыйным перыядзе. Пры неабходнасці праводзіцца фіксацыя сустава ортезной павязкай Звычайна канечнасць знаходзіцца ў прамым становішчы. Пры пластыцы крыжападобных звязкаў ўжываецца фіксацыя сустава пасляаперацыйных тутором, або шарнірным артэзам у замкнёным становішчы (магчымая фіксацыя ў Артэгу з кутом выгібу 20 градусаў). Абязбольвальнае тэрапія, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП). Лімфодренаж. Лячэбная фізкультура па першым периоду1 суткі - ізаметрычнае напружанне цягліц сцягна, руху ў голеностопном суставе. 2 дзень - выдаляецца дрэнаж, дадаюцца пасіўныя руху ў коленном суставе, у бязбольнай дыяпазоне, праводзіцца актывізацыя. Пры актывізацыі выкарыстоўваецца дадатковая апора / кій або мыліцы, у залежнасці ад ступені дазволенай нагрузкі на нагу Перыяд амбулаторнага лячэння, 1-3 тыдзень: перавязку. Звычайна агляд траўматолага і перавязкі праводзяцца на 1 суткі пасля аперацыі, 3-4 суткі, і 7-12 суткі. Праводзіцца змена асептычны павязак, пры неабходнасці пункцыя сустава для эвакуацыі вадкасці. Зняцце швоў выконваецца на 7-12 суткі. Выкарыстанне супрацьзапаленчых і сасудзістых прэпаратаў. Эластычнае бінтаванне канечнасці да 3-7 дзён. Крыятэрапія да 3 -5 дзён. Лімфодренаж. У залежнасці ад тыпу выкананай аперацыі дазваляецца тая ці іншая ступень актыўнасці. Пасля правядзення менискэктомии хада з дазаванай нагрузкай на нагу дазваляецца з першых сутак пасля аперацыі. Рэкамендуецца абмежаванне нагрузак, выкарыстанне трыснёга, або мыліц з апорай пад локаць да 5-7 дзён пасля аперацыі. Пры выкананні шва меніска рэкамендуецца хада з мыліцамі без апоры на нагу да 4 тыдняў. Пры пластыцы ПКС ў раннім пасляаперацыйным перыядзе гэтак жа рэкамендуецца хада з мыліцамі (магчыма выкарыстанне мыліц з апорай пад локаць) да 3 тыдняў. Спачатку выконваецца хада без нагрузкі на нагу. Затым пры хадзе ступня (Не шкарпэтку) ставіцца на падлогу, але без пераносу вагі на апераваць канечнасць. Пры адсутнасці болевага сіндрому праводзіцца паступовае павелічэнне восевай нагрузкі на прамую нагу. Дадатковая фіксацыя каленнага сустава. Пры аперацыях на меніску выкарыстоўваецца эластычнае бінтаванне галіне сустава, або нашэнне мяккага (або Полутвердые) накаленнік. Пры пластыцы ПКС ўжываецца фіксацыя сустава пасляаперацыйных шарнірным артэзам, з паступовым павелічэннем дазволенага кута згінання. Руху можна пачынаць у тэрміны 3-5 дзён пасля аперацыі, кут дазволенага згінання паступова павялічваюць да 90 градусаў на працягу 2-3 тыдні пасля аперацыі. На ноч Артэз можна блакаваць ў становішчы выпроствання. Электрастымуляцыя цягліц сцягна (не абавязкова). Фізіятэрапія. Лёгкі масаж, мабілізацыя надколенника шляхам яго пасіўнага ссоўвання ўверх-уніз і ў бакі. Поўны выпростванне ў коленном суставе ў становішчы лежачы (без переразгибания сустава!). Пасіўныя рухі ў коленном суставе. Добры эфект дае выкарыстанне апарата «Артромот» для распрацоўкі пасіўных рухаў у суставе. Лячэбная фізкультура па перыядам. Працягваюцца ізаметрычныя напругі цягліц згінальнікаў і разгінальнікаў сцягна, ягадзічных цягліц, руху ступнёй. Прыкладаюцца актыўныя руху ў коленном суставе, згінанне-выпростванне ў бязбольнай дыяпазоне. Руху праводзяцца ў "закрытым контуры", гэта значыць такім чынам, што б пятая пры рухах ўвесь час знаходзілася ў кантакце з паверхняй. Напрыклад, лежачы на ??спіне, праводзіцца згінанне ў коленном суставе, так што б пятая слізгала па паверхні кушэткі, можна дапамагаць згінанню рукамі, захапіўшы ніжнюю траціну сцягна. Дадаюцца практыкаванні для паступовага ўмацавання цягліц канечнасці, але без значных нагрузак і з улікам болевага сіндрому: павольнае ўзняцце прамой ногі, у становішчы лежачы (шкарпэтку на сябе), і ўтрымання на вазе 5-7 секунд. Ўзняцце прамой ногі стоячы. Практыкаванні са джгутом для ікраножнай мышцы. Магчымы практыкаванні ў басейне. Заняткі праводзяцца 2-3 разы на дзень, па 10-15 повторений.4-6 тыдзень Магчымая хада з поўнай апорай на нагу (у Артэгу), хада з адным мыліцай, або без дадатковай апоры. Распрацоўка аб'ёму рухаў у суставе. Дазволены аб'ём згінання больш за 90 градусаў (да поўнага аб'ёму рухаў). Да гэтага часу павінна быць дасягнута поўнае выпростванне і пажадана згінанне 90 градусаў у бязбольнай рэжыме. Фарміравання правільнай хады. Хадзіць трэба павольна, не вялікімі крокамі, імкнучыся не кульгаць на апераваць нагу. Лячэбная фізкультура, накіраваная на ўмацаванне цягліц сцягна. Заняткі пажадана праводзіць пад кантролем лекара лячэбнай фізкультуры і з улікам рэакцыі сустава на нагрузку. Заняткі праводзяцца 2-3 разы на дзень, па 10-15 паўтораў. Ўзняцце і змест прамой ногі (шкарпэтку на сябе). Ці глыбокія павольныя спружыністыя прысяданні (згінанне 30-40 градусаў), практыкаванні з лёгкім супрацівам (гумовы жгут), велатрэнажор з мінімальнай нагрузкай і невялікім вуглом згінання ў суставе, ўмацавання прыводзяць і адводзяць порцый чатырохгаловай мышцы сцягна, заняткі ў басейне - маховые руху нагой, хада ў вадзе. Калі сустаў отекает, узмацняецца боль у суставе пасля практыкаванняў, сустаў ня аднаўляецца да раніцы - нагрузкі неабходна паменшыць і пракансультавацца з які лечыць врачом.6-8 тыдзень Магчымая хада і практыкаванні ў функцыянальным Артэгу, з поўным аб'ёмам рухаў. Працяг сілавых трэніровак. Велатрэнажор, актыўны згінанне і разгінанне, прывід і адводу ў з эластычным супрацівам (гумовы жгут), ня глыбокія павольныя прысяданні (згінанне да 60 градусаў), заняткі ў басейне, хада і бег у вадзе, магчыма плаванне стылем брас. Магчымыя заняткі на блокавых трэнажорах, без выкарыстання трэнажора нагружае мышцы пярэдняй групы сцягна. Трэніроўкі, накіраваныя на каардынацыю рухаў. Калыханне корпуса на напаўсагнутых нагах, крок на прыступку, практыкаванні на платформе, са страхоўкай, трымаючыся за апору. Неабходна пазбягаць рэзкіх выпростванне і переразгибании ногі, маховых рухаў, скачкоў, скручваюць нагрузак. Нягледзячы на ??памяншэнне болю сувязі ў гэты час знаходзіцца ў працэсе перабудовы, трываласць яе зніжана і сустаў маюць патрэбу ў абароне. 8-12 тыдзень: Хадзьба без абмежаванняў. Працяг практыкаванняў накіраваных на ўмацаванне цягліц канечнасці, велатрэнажор, плаванне, блокавыя трэнажоры, практыкаванні з платформай. Трэніроўкі, накіраваныя на каардынацыю рухаў - утрыманне раўнавагі на няўстойлівай платформе на прамых і напаўсагнутых нагах, з адкрытымі і зачыненымі вачыма, утрымання раўнавагі на надзіманы падушцы, практыкаванні на 1 назе, акуратныя выпады, бакавыя шаги.4-6 месяц Працяг заняткаў накіраваных на ўмацаванне цягліц і каардынацыю рухаў. Магчымы бег трушком па роўнай паверхні. Выкарыстанне накаленнік пры нагрузках, небяспекі нязграбных рухаў (транспарт, паездкі) і занятках ЛФК. Неабходна пазбягаць заўчасных падвышаных нагрузак, ранняга вяртання да спорту, рэзкіх разгінанне ногі, асабліва рухаў галёнкі "навылёт", скачкоў, бегу па жорсткай або няроўнай паверхні, скручваюць нагрузак, падзенняў, некантраляваных рухаў падчас спартыўных практыкаванняў. Абмежаванні спартыўных нагрузак пасля выканання пластыкі ПКС неабходна да 4-6 месяцаў. Абмежаванні заняткаў кантактнымі або гульнявымі відамі спорту да 9-12 месяцаў. Гэтак жа хацелася б падкрэсліць, што падбор праграмы рэабілітацыі павінен праводзіцца індывідуальна і ўлічваць мноства фактараў. Гэта дастаткова працяглы і адказны этап лячэння, без правядзення якога наўрад ці ўдасца дасягнуць добрых функцыянальных вынікаў лячэння.