Рэактыўны артрыт ў дзяцей сімптомы і лячэнне

Рэактыўная артрапатыя ў дзяцей захворванне, якое ўзнікае але на фоне урогенітальной ці кішачнай інфекцыі, якое суправаджаецца запаленнем суставаў. Захворванне часцей сустракаецца ў хлопчыкаў і маладых мужчын. Ёсць дзве асноўныя прычыны з'яўлення гэтай хваробы: урэтрыт бактэрыяльнага генеза, выкліканы часцей за ўсё хламідіямі, і кішачная інфекцыя ў выглядзе дыярэі, якая выклікаецца сальманеламі, ерсиниями, шыгеламі і некаторымі іншымі ўзбуджальнікамі. Хуткая рух па артыкуле Сімптомы хваробы Дыягностыка Лячэнне Наступствы захворвання і яго прафілактыка Дакладны механізм ўзнікнення дадзенай хваробы ў дзяцей у цяперашні час невядома. Аднак прынята лічыць, што фарміраванне хваробы звязана з парушэннямі ў імуннай сістэме. Клеткавая сценка хламідій і мікробаў, якія выклікаюць кішачныя інфекцыі, па сваім будынку вельмі нагадвае чалавечыя клеткі, якія фармуюць суставы і слізістыя абалонкі арганізма. Таму ў некаторых дзяцей з групы рызыкі, схільных фарміраванні гэтай хваробы, адбываецца збой імуннай сістэмы, і ахоўныя імунныя клеткі пачынаюць замест мікраарганізмаў атакаваць ўласныя клеткі суставаў і слізістых абалонак. Акрамя таго, хламідійная інфекцыя не заўсёды паддаецца лячэнню пры тым, што заразіцца ёю адносна лёгка. Таму ў 80% выпадкаў рэактыўнай артрапатыі ў дзяцей выклікаюцца менавіта хламідій. Сімптомы залежнасці ад таго, якія бактэрыі выклікалі захворванне, сімптомы рэактыўнага артрыту ў дзяцей і іх выяўленасць могуць адрознівацца, асабліва ў самым пачатку хваробы. Сімптомы пры урогенітальной інфекцыі (хламідіі) Звычайна захворванне пачынаецца подострых, праз 1-3 тыдні пасля ўзнікнення урогенітальной (у выглядзе ўрэтрыту) інфекцыі ў выглядзе нямоцны павышэнне тэмпературы цела, слабасці, заняпаду сіл, часам зніжэнне вагі. Гэтыя і многія наступныя сімптомы маюць сцёрты, няярка выразны характар. Услед за гэтым у дзіцяці з'яўляецца запаленне слізістай абалонкі вачэй кан'юктывіт, які можа спалучацца з увеітаў, з'яўленнем язваў на рагавіцы вочы, у некаторых выпадках иридоциклитом (паразай вясёлкавай абалонкі вочы). Апошні пры неадэкватным лячэнні ці ўвогуле поўнай адсутнасці тэрапіі пагражае значным зніжэннем зроку ці нават слепатой! Пры гэтым у клінічнай карціне прысутнічаюць праявы ўрэтрыту, а затым і паразы слізістых і скуры. У хлопчыкаў гэта можа выяўляцца ў з'яўленні фімоз, язваў на скуры галоўкі палавога чальца. У дзяўчынак аналагічныя сімптомы выяўляюцца ў выглядзе вульвита, вульвовагинита, часам цыстыту. Даволі хутка да гэтых сімптомаў далучаюцца болі ў вобласці суставаў і прылеглых цягліц. Часцей за ўсё дзівіцца некалькі (да 4-5) несіметрычных буйных суставаў ног коленный, тазасцегнавы, а таксама голеностопный сустаў і суставы ступні ў асноўным межфаланговые сучлянення. Рукі дзівяцца пры гэтай хваробы значна радзей. Паражэнне суставаў хламідійной этыялогіі часта могуць працякаць без ўзнікнення моцных боляў і скаванасць суставаў, або жа з мінімальнымі іх праявамі, але для іх вельмі характэрна частае рэцыдывавання сустаўнага запалення. Спалучэнне трох сімптомаў ўрэтрыту, кан'юктывіту і артрыту пры рэактыўным артрыце носіць назву сіндром Рэйтэра. Сімптомы пры кішачнай інфекцыі (ерсинии, шыгел і інш.) Калі хвароба выклікана кішачнай інфекцыяй, то сімптомы пачатку хваробы будуць некалькі адрознівацца. Хвароба пачынаецца востра, з падвышэння тэмпературы да фебрільной лічбаў (38 градусаў і вышэй), слабасці, сімптомаў інтаксікацыі. Неўзабаве да гэтых сімптомаў далучаюцца болі ў суставах той жа лакалізацыі, і пры хламидиозной інфекцыі, але болі ў вобласці суставаў бываюць мацней. Пры гэтым асабліва выяўлены ацёк запалёных суставаў, вылучэнне ў сустаўную сумку вялікай колькасці вадкасці, а разам з гэтым большай дэфармацыяй здзіўленых суставаў. У вынікі скура над паверхняй суставаў і сухажыллямі становіцца счырванелай, тэмпература ў гэтай галіне павышаецца, нарастае ацёк і пальцы набываюць характэрную сосискообразный форму. У кожнага другога хворага назіраецца ендезит хваравітасць сухажылляў цягліц, прылеглых да хворага суставу, з парушэннем яго функцыі. Асабліва часта пакутуе ахілава сухажылле (які знаходзіцца паміж галёнкай і пятай). Дыягностыка Паколькі сімптомы гэтай хваробы нагадваюць прыкметы многіх іншых захворванняў суставаў, лекар праводзіць шэраг даследаванняў, каб паставіць дыягназ дакладна. З дапамогай імуналагічных лабараторных аналізаў такіх, як прамы іммунофлюоресцентный аналіз у крыві атрымоўваецца выявіць антыгены хламідій (калі яны былі прычынай ўзнікнення хваробы). А такія метады, як прамая гемагглютинация і рэакцыя звязвання кампліменту (РСК) дазваляюць выявіць у сыроватцы крыві антыцелы да бактэрый кішачнай групы (ерсинии і шыгел). Акрамя таго, даследаванне кала і мачы дазваляе высеять адпаведныя бактэрыі і дакладна ўсталяваць ўзбуджальніка, які выклікаў хвароба, і досыць сапраўды паставіць адпаведны дыягназ. Дыферэнцыяльны дыягназ рэактыўнай артрапатыі ў дзяцей праводзяць з такімі паразамі суставаў, як ювенільны ідыяпатычнай артрыт, вірусны і туберкулёзны артрыт, ювенільны спондилоартрит, постстрептококковый артрыт, клешчавы барэліёз (хвароба Лайма), а самае галоўнае з ювенільныя рэўматоідным артрытам (Юра). Сапраўды паставіць дыягназ лекара дапамагае правядзенне сералагічныя даследаванняў (у адрозненне ад Юра, пры рэактыўнай артрапатыі гэты аналіз будзе адмоўным), а таксама правядзення рэнтгеналагічнага даследаванні, біяпсіі сіновіальной абалонкі і іншых абследаванняў. Лячэнне Тэрапія гэтай хваробы праводзіцца адразу па некалькіх напрамках: знішчэнне ўзбуджальніка, які выклікаў першапачатковую інфекцыю, сімптаматычнае лячэнне, якое палягчае сімптомы хваробы, а таксама патагенетычным лячэнне, якое ўплывае на шкодныя працэсы ў арганізме, запушчаныя хваробы. Лячэнне інфекцыі, якая выклікала захворванне Паколькі часцей за ўсё рэактыўную артрапатыі выклікае хламідійная інфекцыя, то ў яе лячэнні выкарыстоўваюцца адмысловая група лекаў, якая можа ўплываць на гэты мікраарганізм. Да такіх лекаў ставяцца антыбіётыкі-макролиды, фторхінолонов і тэтрацыклін. Паколькі другія і трэція групы праз цяжкія пабочных эфектаў не выкарыстоўваюцца пры лячэнні дзяцей, то тэрапія хламідійной інфекцыі ў маленькіх пацыентаў праводзіцца менавіта макролидами. Прызначаецца азитромицин. Курс лячэння гэтым прэпаратам складае 7-10 дзён. Акрамя азитромицина, могуць прызначацца такія прэпараты, як кларитромицин, рокситромицин, джозамицин. Дзецям падлеткавага ўзросту ўжо могуць прызначацца прэпараты тэтрацыклінавага і фторхинолонового шэрагу. Для лячэння інфекцыі, выкліканай кішачнымі бактэрыямі, звычайна выкарыстоўваюць гентаміцін або амікацін нутравенна або нутрацягліцава на працягу тыдня. Дзецям падлеткавага ўзросту лекар можа прызначыць фторхінолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин і інш.) Патогенетіческое лячэнне Калі хвароба становіцца зацяжны або хранічнай, то для лячэння гэтых формаў хваробы прызначэнне антыбіётыкаў ужо недастаткова. Для таго, каб узмацніць эфект лячэння, прызначаюцца прэпараты, якія паляпшаюць працу імуннай сістэмы (імунамадулятары) такія, як полиоксидоний, таквитин і асабліва ликопид. Гэтыя прэпараты заўсёды абавязкова ўжываюць паралельна з прызначэннем антыбіётыкаў па асаблівай лячэбнай схеме. Лячэнне, накіраванае на зніжэнне сімптомаў хваробы (сімптаматычнае лячэнне) Адзін з асноўных сімптомаў захворвання гэта болі ў суставах, таму для купіравання хваравітых адчуванняў лекары прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), да якіх адносяцца такія лекі, як напроксен, дыклафенаку, мелоксикам і іншыя лекі . У тых сітуацыях, калі з'явы запалення суставаў і боль у іх асабліва выяўленыя, так што лекі з групы НПВП не дапамагаюць, выкарыстоўваюць внутрісуставные ўвядзенне гарманальных сродкаў (глюкакартыкоідаў напрыклад, метилпреднизолона) непасрэдна ў сам уражаны сустаў. Звычайна такі метад лячэння дае вельмі добрыя вынікі, але яго можна выкарыстоўваць толькі ў тым выпадку, калі сіновіальной вадкасці ў суставе не ўтрымлівае мікраарганізмаў. У адмыслова цяжкіх сітуацыях, калі два папярэднія спосабу лячэння не даюць патрэбнага эфекту, а сімптомы захворвання і ўзровень запалення вельмі высокія, паказана прызначэнне імунасупрэсіўную лекаў прэпаратаў, якія памяншаюць актыўнасць імуннай сістэмы, якая дала збой і нападае на тканіны ўласнага арганізма. Да такіх лекаў ставяцца метатриксат і сульфасалазин. Наступствы і прафілактыка Як правіла, пры своечасовым звароце да лекара і адэкватным лячэнні хвароба заканчваецца поўным выздараўленнем. Аднак у часткі дзяцей, асабліва якія маюць да гэтага генетычную схільнасць, захворванне можа прымаць зацяжны або хранічны ход, перыядычна якая абвастрылася і рецидивируя. У некаторых выпадках пры гэтым у паталагічны працэс могуць захапляцца суставы пазваночніка з праявамі спандзілаартрыт. Прафілактыка дзіцячай рэактыўнай артрапатыі заключаецца ў раннім выяўленні і лячэнні хламідійной інфекцыі як у самога дзіцяці, так і ўсіх членаў яго сям'і, т. Да Верагоднасць унутрысямейных перадачы гэтай хваробы досыць высокая. Калі ласка, ацаніце гэтую артыкул: