Хірургічнае лячэнне паразітарных захворванняў - кафедра шпітальнай хірургіі - паслядыпломную адукацыю лекараў

Хірургічнае лячэнне паразітарных захворванняў Этыялогія. У паталогіі чалавека вядомы цэлы шэраг паталагічных агентаў, якія па форме жыцця з'яўляюцца паразітамі. Паразітамі называюцца тыя патагенныя істоты, якія выкарыстоўваюць іншае жывое істота, выбіраючы як асяроддзе свайго пасялення паверхню «гаспадара» (эктапаразітаў) або яго ўнутраныя органы (ентопаразиты). У выніку дзівіцца арганізм «гаспадара». Падобныя захворванні патрабуюць вядома тэрапеўтычнага лячэння. Аднак часам асобныя паразіты выклікаюць такія ўскладненні, якія могуць быць загоены толькі з дапамогай хірургічнага ўмяшання. Вядомыя чатыры групы зоопаразитов, якія аказваюць шкоднае ўздзеянне на арганізм человека.1. Трэматоды, або смокчуць глісты (Fasciola hepatica, Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Clonorchis sinensis, Paragonimus westermani, Fasciolopsis buski і інш.). Гэтыя паразіты сустракаюцца, галоўным чынам, у субтрапічных і трапічных абласцях. Часцей за ўсё яны выклікаюць захворванні кішачнага гасцінца, печані, лёгкіх, а таксама урогенітальной системи.2. Цестоды, ці істужачныя чарвякі (Diphyllobothrium latum, Taenia solium, Taenia sagmata, Taenia echinococcus, Hymenolepis nana і інш.). Істужачныя чарвякі трапляюць у арганізм чалавека ў выніку спажывання недастаткова прапражанага ці праваранага мяса (свініны або ялавічыны), рыбы ці з прычыны аутоинфекции (Taenia nana), радзей - у працэсе сыходу за жывёламі. Гэтыя паразіты дзівяць практычна ўсе органи.3. Нематоды, або ніцяныя глісты (Ascaris luni-bncoides, Oxyuris vermicularis, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Trichinella spiralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Wuchereira bancrofti, Loaloa і інш.). Звычайна нематоды сустракаюцца ў тропіках ,, аднак частка з іх сустракаецца і ў Венгрыі. Паразы аскарыдамі і вастрыца досыць частими.4. Акантоцефсшы, або знешнія паразіты. Выклікаюць запаленчыя і язвавыя працэсы ў скуры і ў падскурнай злучальнай тканіны. Сімптаматыка глістнай інвазіі Заражэнне паразітамі называюць таксама инфестации. Паразіты дзівяць арганізм гаспадара, у які яны праніклі. Ступень паразы вызначаецца лікам паразітаў, іх індывідуальнымі асаблівасцямі, а таксама рэзістэнтнасцю здзіўленага арганізма. Пры паразітычных хваробах важнае значэнне мае лакалізацыя паразітаў. На жаль, вельмі мала такіх сімптомаў, прыкмет, на аснове якіх можна было б адназначна вызначыць наяўнасць глістных паразы і выгляд паразіта. Ніжэй прыводзяцца вядучыя симптоми.1. Эазінафілія. Яе ступень залежыць звычайна ад прыроды паразіта. Аднак адсутнасць эозінофілов не выключае магчымасці паразітарнага захворвання. Пасля инфестации аскарыдамі або вастрыца эозінофілов вельмі рана знікае, аднак паразіты застаюцца ў арганізме. Эозінофілов з'яўляецца прыкметай алергічнага стану. Аналагічныя з'явы - сып ( «крапіўніца»), расчесы ў носе, ангионевротиче-скі ацёк, галаўны боль, запаленне слізістай кішачніка, панос, павелічэнне печані і т. П.2. Вытворчасць таксічных рэчываў глістамі. Гэтыя рэчывы могуць выклікаць страўнікава-кишечнис засмучэнні (панос, ваніты), дисменоррее, бранхіт, з'яўлення эозинофильных інфільтратаў ў лёгкіх. Напрыклад, 0,1 мг таксіну, які выдаткоўваецца аскарыдамі, дастаткова для забойства лошади.3. Пагаршэнне агульнага стану ў выніку таго, што глісты паглынаюць пажыўныя рэчывы з арганізма гаспадара, гаспадар становіцца анэмічнай, губляе вагу і т. Д. А. Механічны ўздзеянне, што аказваецца асобнымі відамі паразітаў, што звязана з іх перамяшчэннем, ростам, харчаваннем, лакалізацыяй, размнажэннем і т. п. Паставіць дыягназ не заўсёды лёгка, асабліва ў выпадках спарадычных инфестации. Дыягназ падмацоўваецца выяўленнем яечкаў або лічынак паразітаў у кале, мачы, крыві ці макроцці. Паразіты ўтрымліваюць розныя антыгенныя ўласцівасці, таму іх наяўнасць можа быць выяўлена і сералагічныя метадамі. З дапамогай рэакцый звязвання камлементу можна распазнаць эхинококкоз, ШИС-тосомиаз, парагонимиаз, трыхінелёз, филариазит. п. Хірургічнае лячэнне У большасці выпадкаў лячэнне паразітарнага захворвання можна з дапамогай глістагонных прэпаратаў. Аднак універсальнага прэпарата не існуе, таму прызначаць лячэнне можна толькі на аснове дакладнага дыягназу (Vdrnai). Хірургічнае лячэнне звычайна дапаўняе медыкаментознае, а часам мае і самастойнае значэнне. Аператыўнае ўмяшанне праводзіцца з мэтай выдалення паразітаў або ліквідацыі тканкавага пашкоджанні. Маса аскарыд можа стаць прычынай непраходнасці кішачніка пры прарыве кішачнай сценкі можа развіцца цяжкі перытаніт. Пры навале паразітаў у агульным жоўцевай пратоцы можа паўстаць механічная жаўтуха, холангиолитиаз, абсцэс печані пры пранікненні глістоў у адводзіць канал падстраўнікавай залозы можа развіцца востры панкрэатыт, а пры трапленні аскарыд ў чэрвепадобны адростак - цяжкі апендыцыт. Пры трапленні паразітаў ў горла, гартань, слізістая абалонка брыняе, фармуецца ацёк гартані, у выніку чаго можа ўзнікнуць неабходнасць трахеостомии. Навала (корак) эхінакока адбываецца часцей за ўсё ў печані (70% выпадкаў), у 10% - у лёгкіх, у 20% - у костках, нырках, мозгу. Корак можа падвергнуцца нагнаення, разрыву, обызвествленные. Другасная корак можа паўстаць у агульным жоўцевай пратоцы. Ва ўсіх гэтых выпадках адзіным спосабам лячэння з'яўляецца аперацыя. Taenia solium з'яўляецца прычынай цистицеркоза ў мозгу або вачах. Навала паразітаў пры падобнай лакалізацыі можа быць выдалены толькі хірургічным шляхам. Пасля инфестации Schistosoma mansoni можа сфармавацца стрыктура ўрэтры, запаленчае звужэнне прасвету кішачніка, а таксама выпадзенне прамой кішкі. Гэты від глістоў можа выклікаць адукацыю абсцэсаў і свіршчоў ў перианальной і глютеальной абласцях, якія можна вылечыць толькі хірургічным умяшаннем. Медыкаментознае лячэнне Diphyllobothrium laturn і Dracunculus medinensis малаэфектыўна, пры адпаведнай іх лакалізацыі паказана хірургічнае ўмяшанне. Элефантиаз, які ўтвараецца пасля заражэння Filaria, можа быць ухілены пластычнай аперацыяй. «Хірургічнае лячэнне таксічных інфекцый Хірургічнае лячэнне найбольш часта сустракаюцца грыбковых захворванняў»