пазваночных кіла - сімптомы і лячэнне паталогіі

Класіфікацыя паталогіі выбрынянне храстковай тканіны можа назірацца ў любым аддзеле хрыбетніка - паяснічным, шыйным, грудным і ў любым кірунку. Па ступені разбурэння фібрознага кольцы і ?? пульпозного ядра можна вылучыць 4 стадыі фарміравання кілы: часцей за выбухне дыска рэгіструецца ў паяснічным аддзеле з прычыны вялікай рухомасці і высокай нагрузкі на гэты ўчастак. Мала схільны гэтай паталогіі грудной аддзел, маларухомы і дадаткова падтрымліваецца рэбернай каркасам; заднебоковой пазваночных кіла накіравана ў спіннамазгавой канал. Яна сустракаецца часцей переднебоковой, паколькі внутридисковое ціск пры нагрузках на гэтым участку вышэй, а задняя падоўжная звязак слабым пярэдняй і, у адрозненне ад апошняй, ня фіксавана да целаў пазванкоў. Вентральная кілы ўяўляюць адукацыі, накіраваныя ў брушной поласці. Могуць сустракацца дыскавая hernia, накіраваныя непасрэдна ў цела пазванка з боку якiя зачыняюцца, пласціны - hernia Шморля. Стадыі фарміравання: пролабирование дыска - выбухне часткі фібрознага кольцы; пратрузія дыска - выпінанне фібрознага кольцы з пульпозным ядром; экструзія дыска - выхад пульпозного ядра за дэфекту фібрознага кольцы; секвестрация дыска - выхад пульпозного ядра праз падоўжную звязак. Экструзія і секвестрация часцей адбываюцца пры моцным фізічным уздзеянні. З высокай нагрузкай звязана і перамежная кіла, калі пульпозное ядро ???? вяртаецца на месца пасля паслаблення ўплыву. Секвестраваць наватворы бываюць мігруючых - свабодна перамяшчаюцца ў хрыбетным канале, калі пульпозное ядро ???? цалкам адрываецца і свабодна перамяшчаецца па хрыбетнага каналу. Прычыны ўзнікнення выбрынянне храстковай тканіны звязана з разрэджаннем структуры і павышэннем внутридискового ціску. Дэгенерацыйна-дыстрафічных працэс развіваецца пры парушэнні харчавання дыска, з паніжэннем здольнасці гиалиновой пласцінкі паглынаць вільгаць. Сімптомы застойных з'яве звязаныя з гіпадынаміі, з узростам. Внутридисковое ціск павышаецца пры фізічных нагрузках. Акрамя цяжкай фізічнай працы, траўматычнага дзеяння (ўдары, падзення), вялікую шкоду межпозвонковых дыскаў наносіць сядзячая праца - ціск на храсткі ў гэтым становішчы вышэй, чым у становішчы стоячы, так як мышцы, якія ўтрымліваюць пазваночны слуп, расслабляюцца і дыскі нясуць ўсю нагрузку . Развіваецца пазваночных кіла. Спрыяюць развіццю дэгенерацыйна працэсу і запаленчыя захворванні - інфекцыйныя, аутоіммунные (неабходна лячыць своечасова). З часам тканіны фібрознага кольцы пашкоджваюцца, усё больш расцягваюцца пад ціскам халадцападобнае ядра, у іх з'яўляюцца расколіны, працэс можа скончыцца поўным разрывам фібрознага кольца. Клінічная карціна пазваночных грыжа, сімптомы залежаць ад размяшчэння, напрамкі, стадыі дэфекту. Няўскладненай зрушэнне ў переднебоковой кірунку і ў цела пазванка (hernia Шморля) звычайна працякае бессімптомна. Пратрузія дыска з невялікім зрухам у часе (не суправаджаецца кампрэсіяй спіннога мозгу і карэньчыкаў) звычайна суправаджаецца болем у спіне, шыі. Боль можа аддаваць у канечнасці. Сімптомы болевых адчуванняў выкліканыя раздражненнем нерваў фібрознага кольцы і ?? задняй падоўжнай звязкі. На стадыі экструзіі і секвестрации далучаецца Карашкова і / або спінальная сімптаматыка - расце інтэнсіўнасць болевага сіндрому, далучаюцца неўралагічныя парушэнні рознай цяжкасці. Працягу захворвання У вострым перыядзе, які доўжыцца каля тыдня, працэс суправаджаецца запаленнем, ацёкам, сімптомы - болевы сіндром, неўралагічныя парушэнні выказана ярка. Подострой перыяд характарызуецца рубцаваннем пашкоджаных тканін, памяншэннем інтэнсіўнасці болю, выказанае неўралагічных парушэнняў. Подострой перыяд доўжыцца каля трох тыдняў. У перыядзе аднаўлення рубцавання завяршаецца, аднак боль і неўралагічны дэфіцыт могуць застацца. Клінічныя прыкметы люмбальной аддзела пазваночных кіла паяснічнага аддзела. Боль лакалізуецца ў паясніцы, пераходзілі ў ягадзіцы і ногі. Неўралагічныя парушэнні назіраюцца з боку тазавых органаў і тазавых канечнасцяў. Дорсальном кілы, накіраваныя ў пазваночны канал, могуць прыводзіць як да кампрэсіі мозгу і карэньчыкаў, так і да здушвання артэрыі спіннамазгавога конусу, суправаджаецца грубымі парушэннямі функцый тазавых органаў. Сімптомы hernia паяснічнага аддзела: боль у паясніцы, ягадзіцах, тазавых канечнасцях; страта павярхоўнай адчувальнасці ў галіне ног, паясніцы; скаванасць рухаў у паяснічным аддзеле да поўнага абезрухоўліванні. парушэнне мачавыпускання, дэфекацыі (у выпадку цяжкай кампрэсіі). Вентральная кілы самі па сабе не вядуць да неўралагічным парушэнняў, аднак могуць спайваюць з брушной аорты, у гэтым выпадку характэрная карціна ішэмічнага паразы канечнасцяў золкасць, здранцвенне, прастрэльваюць болі. Клінічныя прыкметы паталогіі шыйнага аддзела дорсальную зрушэнне дыскаў у гэтым аддзеле могуць прыводзіць як да кампрэсіі спіннога мозгу і карэньчыкаў, так і да здушвання пазваночны артэрыі. Сімптомы кампрэсіі пазваночны артэрыі: працяглыя інтэнсіўныя галаўныя болі, якія суправаджаюцца млоснасцю; галавакружэнне, прытомнасць, гіпатэнзія, тахікардыя, брадыкардыя рэзь у вачах, адчуванне заслоны перад вачыма звон у вушах, адчуванне заложенності, зніжэнне слыху адчуванне камяка ў горле, дисфагия. Сімптомы кампрэсіі спіннамазгавых карэньчыкаў і мозгу: болі, парэстэзіі, гіперстэзія ў вобласці шыі, верхняй часткі спіны, рук, атрафія цягліц; болі ў вобласці грудной клеткі, якія імітуюць сардэчную паталогію; азызласць, блякласці пэндзляў рук, падвышаная потлівасць далоняў; спастычныя парезы ног; сіндром трывогі. Секвестраваць і вялікія па аб'ёме пазваночныя кілы шыйнага аддзела нясуць пагрозу жыцця (лячыць своечасова). Клінічныя прыкметы паталогіі груднога аддзела пазваночных кіла груднога аддзела часцей узнікае ў ніжніх сегментах груднога аддзела і можа здушваць нервовыя тканіны і пазваночны артэрыі. Сімптомы: парушэнне адчувальнасці ног і нізу жывата, парезы канечнасцяў; болі ў вобласці грудной клеткі і жывата, якія імітуюць сардэчную паталогію, захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца; парушэнне мачавыпускання і дэфекацыі. Дорсальном кілы груднога аддзела сустракаюцца рэдка, аднак нават невялікія зрухі могуць прыводзіць да цяжкай інвалідызацыі і смяротнага зыходу. Дыягназ ставіцца на падставе дадзеных фізікальнага агляду (неўралагічнага абследавання) і апаратных метадаў. Для дыягностыкі захворвання ўжываюцца такія віды інструментальнага абследавання: магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) миелография; рэнтгенаграфія. МРТ ставіцца да неинвазивным і высокоинформативным метадаў абследавання. Гэты метад дазваляе атрымаць найбольш дакладныя дадзеныя дапамагаюць пры аперацыі як пра стан дыскаў, так і пра спадарожных ўскладненні: стан дыска: наяўнасць зрушэння, памер грыжы, тапаграфічная лакалізацыя, анатамічны тып; стан мяккіх тканін кампрэсія нервовых тканін, ацёк, парушэнне структуры ў сувязі з запаленчым працэсам; стан касцяных тканін: наяўнасць знітовак, остеофитов. Миелография (кантрасная рэнтгенаграфія) з'яўляецца інвазіўным метадам: для даследавання стану хрыбетнага канала ў субарахноидальное прастору ўводзіцца кантрасны раствор. З дапамогай гэтага даследавання можна дыягнаставаць толькі заднебоковой кілы на позніх стадыях. Рэнтгенаграфія дазваляе толькі западозрыць наяўнасць кілы дыска па ўскосных прыкметах. Тэрапеўтычныя меры Калі ў пацыента выяўлена ?? пазваночных кіла яе лячэнне накіравана на палягчэнне болю, прадухіленне развіцця хранічнага болевага сіндрому і зніжэнне ступені неўралагічнага дэфіцыту. Хірургічнае лячэнне хірургічнае лячэнне (аперацыі) выконваецца толькі па вызначаных паказчыках, звязаным з грубымі неўралагічнымі парушэннямі. У больш лёгкіх выпадках лячыць лепш кансерватыўнымі метадамі, паколькі вынік аператыўнага ўмяшання непрадказальны і часта вядзе да пагаршэння стану хворага. Па адной з версій, да неспрыяльным зыходу вядзе да ўзмацнення аутоіммунного працэсу ў мяккіх тканінах. Аутоіммунный працэс індукуецца выхадам халадцападобнае ядра, якое арганізм можа пазнаваць як чужародную тканіну. Хірургічныя аперацыі могуць апынуцца неэфектыўнымі, калі кампрэсія прывяла да змярцвенню нервовых клетак: парушаныя функцыі пры гэтым не аднаўляюцца. Пры гэтым хірургічная дэкампрэсія можа перашкодзіць прагрэсу працэсу. Паказанні да хірургічнаму лячэнню: парушэнне функцый тазавых органаў; парезы канечнасцяў; страта адчувальнасці аногенитальной вобласці; секвестраваць кілы; працяглы Карашкова болевы сіндром. Метады хірургічнага лячэння: дискэктомия - выдаленне здзіўленай дыска ці яго часткі; лазерная вапарызацыя - выпарэнне пульпозного ядра лазерным прамянём; высокачашчынная аблация - выпарэнне ядра высокачашчынным полем. Дискэктомия можа выконвацца як адчыненым доступам (ламинэктомия), так і эндаскапічным (микродискэктомия). Выпарэння ядра выконваецца эндаскапічным метадам пад мясцовай анестэзіяй. Кансерватыўнае лячэнне Кансерватыўныя метады ўключаюць медыкаментозную тэрапію (прызначэнне негормональные супрацьзапаленчых сродкаў), нашэнне гарсэта, фізіятэрапію, ЛФК. Практыкаванні пры грыже дыска Лячэбная фізкультура (практыкаванні) прызначаецца ў перыяд аднаўлення. Фізічныя практыкаванні спрыяюць аблягчэнні болю і ўмацаванню цягліцавага гарсэта. Паказаны практыкаванні на напружанне і расслабленне цягліц, якія не суправаджаюцца рухальнай актыўнасцю (статычныя расцяжкі), добры эфект дасягаецца пры плаванні. Проціпаказаныя практыкаванні прадугледжваюць скручвання, павароты, глыбокія нахілы, шкілетнай выцяжэнне. Метады нетрадыцыйнай медыцыны Народнымі сродкамі можна лячыць кілу толькі «умоўна». Рэцэпты разлічаны на мясцовае прымяненне і выкарыстоўваюцца для купіравання болевага сіндрому. Адным з найбольш эфектыўных метадаў народнага лячэння лічыцца мясцовае ўжыванне сасновай жывіцы. Лячэбныя ўласцівасці шкіпінару адзначаў яшчэ доктар Залманов. Ён жа распрацаваў тэрапію лячэбнымі ваннамі. Пры захворваннях пазваночніка ванны Залманова спрыяюць зняццю болю, памяншэння неўралагічных ускладненняў. Растворы для ваннаў на аснове шкіпінару цяпер можна набыць у аптэках. Асноўныя супрацьпаказанні - індывідуальная непераноснасць шкіпінару, злаякасныя новаўтварэнні, цяжкая сардэчна-сасудзістая недастатковасць. Комплекснае лячэнне эфектыўна ў выпадках ранняга звароту. Запушчана паталогія прыводзіць да хранічнага болевы сіндром, устойлівым неўралагічных парушэнняў.