Хранічная ангіна як следства недолеченных вострай формы

Часта пры няправільным лячэнні вострага захворвання яно пераходзіць у хранічную форму. Тое ж самае можна сказаць і пра ангіне або танзіліце, як гэтую хваробу прынята называць у медыцынскіх колах. Змест: Востры танзіліт - пачатак хранічнай ангіны Клінічная карціна хранічнай формы ангіны Сімптомы і лячэнне хваробы ў дзяцей Ход хваробы і магчымыя ўскладненні ў дарослых Як лячыць хранічную ангіну? Востры танзіліт - пачатак хранічнай ангіны оталарынголаг адзначаюць, што вострая ангіна, пры якой пакутуюць паднябенныя міндаліны (гланды), з'яўляецца даволі частым захворваннем. Дадзеная хвароба характэрная для малышей 3-10 гадоў і дарослых ва ўзросце да 30-40 гадоў. Пажылыя людзі старэйшыя за 60-ці практычна не схільныя гэтаму хваробе. Што такое ангіна і чым яна небяспечная? Ангіна - гэта агульнае інфекцыйнае захворванне, пры гэтым вельмі заразна. Інфікаванне адбываецца паветрана-кропельным шляхам ад хворага чалавека або носьбіта бацыл. Таксама ангінай можна заразіцца аліментарным шляхам, што прадугледжвае прамы кантакт з хворым або выкарыстання ў ежу заражаных прадуктаў. Акрамя гэтага, хвароба могуць справакаваць ўласныя мікробы, якія жывуць у глотцы. Пры нармальных умовах яны не перашкаджаюць працэсу жыццядзейнасці, але пры зніжэнні імунітэту, пераахаладжэнні або пад уплывам іншых фактараў мікробы актывізуюцца, выклікаючы заражэння. Гэты працэс называецца аутоинфекцией. Часцей за ўсё ўзбуджальнікамі ангіны з'яўляецца бэта-гемалітычная стрэптакокі групы А, радзей - стафілакокі, пнеўмакокі і адэнавірусы. Дарэчы, стрэптакокі жывуць у арганізме кожнага чалавека. Ён сам можа не хварэць, але прадстаўляць небяспеку для навакольных у якасці бациллоносителя. Якія адметныя прыкметы вострай ангіны? Вострая ангіна пачынаецца з рэзкага падвышэння тэмпературы да 39-40 ° С і характарызуецца наступнымі прыкметамі: вострай болем у горле пры глытанні; слабасцю; галаўным болем; ламота ва ўсім целе, асабліва ў суставах болем у вобласці сэрца; запаленнем шыйных лімфатычных вузлоў, хваравітасцю і абмежаванымі рухамі пры паваротах галавы. Востры танзіліт, як правіла, заўсёды суправаджае вострага фарынгіту, бо паралельна з гландамі запаленчыя працэсы адбываюцца і ў бліжэйшых тканінах. Лячэнне ангіны павінна быць комплексным: патогенетіческім, этиотропным і сімптаматычным з падраздзяленнем на агульнае і мясцовае ўздзеянне. Неабходна агульнаўмацавальнае і гипосенсибилизирующая тэрапія, а таксама прыём вітамінаў. Дарослыя, як правіла, лечацца дома пры ўмове захавання зберагалага рэжыму і ізаляцыі ад іншых дамачадцаў. Перыяд непрацаздольнасці звычайна складае 10-14 дзён. Цяжкае працяканне хваробы з'яўляецца паказчыкам для памяшкання пацыента ў інфекцыйны стацыянар. Пасля таго, як чалавек перанёс ангіну, у яго не з'яўляецца ўстойлівы імунітэт, што можна назіраць пасля пераносу іншых інфекцыйных захворванняў. У выніку паўторная ангіна ўяўляе сабой значную небяспеку ў плане рэцыдываў і ўскладненняў: паратонзиллярного абсцэсу; тонзиллогенной сепсісу; тонзиллогенной медиастинита; окологлоточного абсцэсу; шыйнага лімфадэніту; вострага сярэдняга атыту. Часцей за ўсё ў выніку самастойнага лячэння ангіны ў хворых ўзнікаюць паратонзиллярные абсцэсы, пры якіх нагнойваюцца паренхиматозная абалоніна ў галіне паднябенных міндалін. Гэта прыводзіць да адукацыі гнойнага мяшка, які раскрываецца, і затым праводзіцца хірургічнае выдаленне міндаліны. У падобных выпадках лячэнне ангіны ўяўляе сабой працяглы, але вельмі эфектыўны працэс. Клінічная карціна хранічнай формы ангіны Як гаварылася вышэй, пры няправільным або несвоечасовым лячэнні вострае запаленне паднябенных міндалін можа перайсці ў хранічную форму. Ачаг хранічных запаленняў фармуецца пад доўгім уздзеяннем інфекцыі. Важную ролю пры гэтым адыгрывае стан мясцовай і агульнай рэактыўнасці арганізма. Пры доўгім і цесным кантакце хваробатворных мікробаў з паверхні міндалін, на якой знаходзіцца патагенная мікрафлора, на фоне зніжэння імунітэту адбываецца парушэнне структуры тканкавых бялкоў, і яны набываюць антыгенныя ўласцівасці. Пры ўсмоктванні іх у кроў адбываецца алергічная рэакцыя, якая характарызуецца выпрацоўкай антыцелаў, якія фіксуюцца на клетках і пашкоджваюць іх структуру. Такім чынам, улічваючы пастаяннае ўсмоктванне ў кроў алергенаў, міндаліны ператвараюцца ў рэзервуары для бактэрый і становяцца крыніцай хранічнага заражэння. Хранічная ангіна можа працякаць у двух формах: кампенсаванай і декомпенсированной. У першым выпадку захворванне выяўляецца толькі мясцовымі прыкметамі запалення: непрыемным пахам з рота; болем, паколваннем ў горле адчуваннем ў глотцы іншароднага цела. Пры другой форме побач з праявай мясцовых прыкмет хранічнага запалення ўзнікае дэкампенсацыі ў выглядзе частых абвастрэнняў, околоминдаликовой абсцэсаў і розных паталагічных рэакцый у аддаленых органах. Нярэдка назіраецца тонзиллокардиальний сіндром. Клінічнымі прыкметамі декомпенсированной формы хранічнай ангіны з'яўляюцца наступныя сімптомы: хуткая стамляльнасць; галаўны боль млявасць; зніжэнне працаздольнасці; павышэнне тэмпературы цела. Сімптомы і лячэнне хваробы ў дзяцей часта хранічная ангіна назіраецца ў дзяцей. Гэта абумоўлена асаблівымі працэсамі, якія працякаюць у паднябенных міндалінах у прадстаўнікоў дадзенай узроставай катэгорыі. Пры кампенсаванай форме хранічнай ангіны ў дзяцей назіраецца паколванне ці нямоцны якая страляе боль у вуху. Лячэнне дзяцей, якія пакутуюць хранічнай ангінай, з дапамогай антыбіётыкаў пенициллиновой групы ўскладняецца рызыкай з'яўлення алергічных рэакцый. У сувязі з гэтым, дзецям, у якіх дыягнаставана бранхіяльная астма, атопіческій дэрматыт або іншыя віды алергіі прымаць пеніцылін ня варта. Лепш замяніць яго азитромицин або Сумамед - антыбіётыкамі класа макролидов. Ход хваробы і магчымыя ўскладненні ў дарослых Дарослыя пакутуюць хранічнай ангінай ў асноўным на фоне гіпавітамінозу і іншых хранічных хвароб: гнойнага сінусіта, рініта, аденоідіта, карыесу. Таксама ў ролі «правакатараў» захворвання выступаюць неспрыяльныя кліматычныя ўмовы, загазаванасць і запыленасць паветра на вуліцы або ў працоўным памяшканні, пераахаладжэнне арганізма, няправільнае харчаванне, пры якім назіраецца залішняя ўжыванне бялкоў і вугляводаў. Менавіта для дарослай групы характэрны пераход вострай ангіны ў хранічную стадыю з прычыны несвоечасовага лячэння, бо, што граху таіць, большасць з нас пераносіць захворванне на нагах, не думаючы аб іх небяспекі і сур'ёзныя наступствы. Але часам хранічны танзіліт развіваецца і як першаснае, то ёсць самастойнае захворванне. Гэта адбываецца ў тым выпадку, калі на міндаліны трапляюць мікробы, лакалізуюцца ў іншых месцах, напрыклад, у носе або ротавай паражніны. Хранічная ангіна з'яўляецца адной з галоўных прычын фарміравання алергічных і аутоіммунных захворванняў: сустаўнага рэўматызму і рэўматызму клапанаў, гломерулонефрытах, парушэнні функцый галаўнога мозгу. Пры несвоечасовым або няправільным лячэнні ангіны небяспека развіцця гэтых захворванняў узрастае ў некалькі разоў. Як лячыць хранічную ангіну? Зусім нядаўна для лячэння як вострай, так і хранічнай формаў танзіліту ўжываліся антыбіётыкі пенициллиновой групы. Тэрапія вострай ангіны і сёння прадугледжвае выкарыстанне пеніцыліну, што цалкам апраўдваецца эфектыўнасцю дадзеных прэпаратаў. Але лекары і навукоўцы прыйшлі да высновы, што хранічны танзіліт неабходна лячыць іншымі сродкамі, паколькі ў больш чым 30% выпадкаў пеніцылін аказваюцца нядзейсным. Існуе некалькі прычын, у сувязі з якімі эфектыўнасць лячэння хранічнай ангіны з дапамогай пеніцыліну зніжаецца. Па-першае, выкарыстоўваць прэпараты дадзенай групы не заўсёды зручна. Лячэнне павінна працягвацца да 10 дзён, прычым прымаць прэпарат трэба як мінімум чатыры разы на суткі. Часцей за ўсё даводзіцца ўжываць пеніцылін ў выглядзе ін'екцый, а гэта вельмі складана рэалізаваць у хатніх умовах. Па-другое, у многіх пацыентаў назіраецца індывідуальная непераноснасць дадзеных прэпаратаў. Да таго ж пеніцылін выклікаюць мноства пабочных эфектаў. Па-трэцяе, пастаянна з'яўляюцца новыя формы і штамы мікраарганізмаў, неадчувальныя да пеніцыліну. Гэта звязана са здольнасцю бактэрый прыстасоўвацца да антыбіётыкаў. Большая частка мікраарганізмаў, якія выклікаюць ангіну і яе хранічныя формы, умее вырабляць рэчывы, якія руйнуюць лекавы прэпарат. Па-чацвёртае, такія новыя «правакатары» абвастрэння хранічнай ангіны і запалення лёгкіх, як хламідіі і мікоплазмы, наогул неадчувальныя да антыбіётыкаў пенициллиновой групы. Прыкметамі ангіны, выкліканай дадзеных ўзбуджальнікамі, з'яўляецца набраканне падсківічнай лімфатычных вузлоў і непрадуктыўны кашаль. Такім чынам, лячэнне хранічнага танзіліту ў стадыі абвастрэння з дапамогай антыбіётыкаў пенициллиновой групы часта неэфектыўна. Таму на сённяшні дзень у гэтых выпадках лекары часцей прызначаюць іншыя прэпараты. Найбольш эфектыўнымі і бяспечнымі з іх з'яўляюцца антыбіётыкі класа макролидов, у прыватнасці, эрытроміцін і азитромицин.