Хірургічнае лячэнне гемарою - хутка і эфектыўна

Гемарой сёння з'яўляецца самым распаўсюджаным неінфекцыйных захворваннем прамой кішкі. Прычынай таму стала павелічэнне негатыўных фактараў, якія ўплываюць на з'яўленне і развіццё гэтага захворвання. Пры працяглым уздзеянні гэтых фактараў судзінкавая сістэма, якая забяспечвае крывацёк прамой кішкі, дае збоі, сасудзістыя адукацыі слізістай павялічваюцца і дэфармуюцца. Гэтыя працэсы становяцца пачаткам адукацыі геморроідальные вузлоў. Калі без хірургічнага лячэння гемарою не абысціся ... Перадумоў для з'яўлення і развіцця гемарою досыць шмат, імі могуць быць: злоўжыванне алкаголем, сядзячы лад жыцця, няправільнае харчаванне, якое прыводзіць да завал, генетычная схільнасць, неадэкватная фізічная нагрузка і многае іншае. Усе гэтыя фактары прыводзяць да застою крыві ў малым тазе і гіперплазіі вянозных вузлоў. Першымі сімптомамі, якія нагадваюць арганізма аб наяўнасці гемарою, могуць стаць паленне і сверб у вобласці задняга праходу, дыскамфорт, боль падчас апаражнення. Гэтыя прыкметы сігналізуюць чалавеку пра неабходнасць звярнуцца да проктолог, каб той мог індывідуальна вызначыць ступень развіцця хваробы і падабраць падыходны метад лячэння. Сёння ўжываецца некалькі відаў збавення ад гемарою - кансерватыўны, безопераціонно і хірургічны. Першы выкарыстоўваецца для стабілізацыі стану здароўя хворага пры абвастрэннях гемарою і ў пасляаперацыйны перыяд, і як самастойнае сродак лячэння практычна не выкарыстоўваецца. Безопераціонно і хірургічнае віды лячэння гемарою прымяняюцца ў большасці выпадкаў з-за мінімальнага пашкоджанні тканін, бязбольнасці і даступнасці. Хірургічны метад прызначаюць пацыентам ў такіх выпадках: Кансерватыўнае і безопераціонно лячэнне не прынеслі вынікаў Гемарой рэзка прагрэсуе і зніжае працаздольнасць хворага Пры кожным крэсле выпадаюць геморроідальные вузлы Лячэнне лазерам Выдаленне захворвання з дапамогай лазернай устаноўкі - дастаткова распаўсюджаны спосаб лячэння гемарою. Ўжываюць яго пры такіх агульных паказчыках хворага, як наяўнасць вялікіх па памеры геморроідальные вузлоў і вузлоў, якія з'явіліся пасля трамбозу. Лазернае выдаленне гемарою - практычна бязбольная аперацыя, якая не патрабуе агульнага наркозу (выкарыстоўваюць мясцовую анестэзію), займае адносна няшмат часу, бо ўжо праз некалькі гадзін пасля яе правядзення хворы можа вяртацца дадому ці на працу. Гэты спосаб лячэння лічыцца вельмі эфектыўным. Пасля лазернага лячэння гемарою пацыенту неабходна выконваць асноўныя прафілактычныя меры - збалансаванае харчаванне, рухомы лад жыцця, адмова ад ужывання алкаголю, рэгулярнае наведванне лечыць проктолог. Радиоволновой спосаб радиоволновой спосаб хірургічнага лячэння гемарою праводзіцца з дапамогай апарата «Сургитрон», не прыводзіць да рэзкіх хваравітых адчуванняў і не займае шмат часу. Пры выкарыстанні радиоволнового лячэння тканіны чалавека не пашкоджваюцца, так як іх рассяканне праводзіцца пры уздзеянні высокачастотных хваль. Таксама пры гэтым спосабе выключана адукацыю рубцоў і ўзнікнення крывацёку пасля аператыўных маніпуляцый. Пацыента падвяргаюць мясцовай анестэзіі ў амбулаторных умовах. Прымяненне апарата «Сургитрон» практычна не мае ніякіх супрацьпаказанняў, таму шырока выкарыстоўваецца пры лячэнні анальных расколін, папілом, кандылом і паліпаў. Таксама пры радиоволновое лячэнні рэабілітацыйны працэс рэзка скарачаецца - ужо праз некалькі гадзін пасля аперацыі пацыент можа вяртацца да свайго звычайнага жыцця. Дезартеризация геморроідальные вузлоў Гэты спосаб ужываецца на любой стадыі развіцця гемарою і праводзіцца з дапамогай ультрагукавога допплеровского датчыка апарата HAL-DOPPLER. Спецыяльнае абсталяванне, прадугледжанае гэтым метадам, выяўляе артэрыі, якія адказваюць за паступленне крыві да павялічаны ў памерах вузла і адключаюць іх ад гэтай сістэмы харчавання. Пасля правядзення такой аперацыі назіраецца адваротнае развіццё геморроідальный вузла - так званая інвалюцыя, калі ён памяншаецца ў памерах і не прыносіць больш праблем арганізма. Сярод пераваг гэтага метаду адзначаецца поўная адсутнасць болю як падчас аператыўнага ўмяшання, так і пасля яго, бо працэдура не прадугледжвае выдалення тканін. Працягваецца аперацыя не больш за паўгадзіны, аднаўлення пацыента пасля яе таксама не патрабуе шмат часу - усяго 1-3 дня. Склеротерапія і тромбэктомия гемарою склерозірованія геморроідальные вузлоў мае на ўвазе пад сабой ўвядзенне ў вузел спецыяльных прэпаратаў - склерозантов. Такія сродкі як склейваюць сценкі геморроідальный вузла, што дазваляе яму «засохнуць». Гэтая методыка ставіцца да зберагалым, не патрабуе анестэзіі і праводзіцца ў амбулаторных умовах. Так як выдаленне тканін не адбываецца, пацыент падчас аперацыі (і пасля яе) не адчувае ніякай болю, хутка аднаўляецца пасля працэдуры. Адно з самых распаўсюджаных ускладненняў пры гемароі - трамбоз вонкавых геморроідальные вузлоў. Часцей за ўсё трамбоз утворыцца пры абвастрэнні хранічнай хваробы або пры вострай яе форме і выяўляецца ў болю і павелічэнні вузлоў. Выпадкі трамбозу магчымыя з-за таго, што ў выніку застою крыві ў вузлах ўтворацца згусткі, якія расцягваюць тканіны, тым самым выклікаючы востры боль. Часцей за ўсё працэс суправаджаецца запаленнем і, як следства, ацёкам перианальной зоны і некрозам геморроідальные вузлоў. Такое ўскладненне, як трамбоз, патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Самым эфектыўным лячэннем чытаецца тромбэктомия - невялікі хірургічны працэс, які ажыццяўляецца з дапамогай лазера або радыёхваль. Лячэнне, падчас якога вырабляецца выдаленне з вузлоў тромбаў, праводзіцца хутка, пад мясцовай анестэзіяй і не патрабуе шпіталізацыі. Дарэчы, тромбэктомия паказана таксама пры наяўнасці геморроідальные вузлоў вялікіх памераў, якія прычыняюць дыскамфорт. Гемароідэктамія Гэты метад лічыцца класічным для лячэння гемарою 4 стадыі, а таксама ў выпадках, калі ў выпалі вузлах з'яўляюцца трамбозы. Таксама метад паказаны хворым з гемароем 3 ступені пры наяўнасці выпалі вузлоў павялічаных памераў. Гемароідэктамія ўвазе сячэнне участкаў скуры ў перианальной вобласці, адэномы і слізістай абалонкі прамой кішкі непасрэдна над геморроідальные вузлом. Пасля сячэння слізістая прамой кішкі фіксуецца да найнізкага тканін. Хірургічнае ўмяшанне лічыцца невялікім, не патрабуе шпіталізацыі і выконваецца на працягу аднаго дня. Акрамя традыцыйнага скальпеля для аперацыі таксама прымяняюцца электракаагуляцыі або лазер. Пасля лячэння рэцыдывы захворвання праяўляюцца вельмі рэдка. Для таго каб выключыць стэноз анальнага канала і максімальна захаваць адчувальнасць тканін паміж ранамі, якія ўтвараюцца пры сячэнні геморроідальные вузлоў, спецыяльна застаюцца скурна-слізістыя перамычкі. Раны можна як ўшываць, так і пакідаць адкрытымі. Выбар метаду будзе залежаць ад сітуацыі, якая практыкі канкрэтна ўзятага хірурга. Часцей за ўсё ўскладненні пасля выканання гемароідэктамія - вострая боль і затрымка мачы. Для таго, каб пазбегнуць падобных наступстваў, анальны канал пасля аперацыі тампанаваць ня варта. Рэкамендацыя для хворага - абмежаванне спажывання вадкасцяў. Для памяншэння болевых адчуванняў у ранні пасляаперацыйных перыяд можна выкарыстоўваць 0,2-працэнтны крэм нітрагліцэрыну, які ліквідуе спазмы сфінктара прамой кішкі. Акрамя крэму таксама прызначаюць анальгетыкі. У якасці хатняга сродкі падыходзяць месцамі для ванны. Калі мачавыпусканне аднавілася, хвораму рэкамендуецца багатае пітво і віды слабільнага, якія павялічваюць аб'ёмы змесціва кішачніка. Гэтыя сродкі дазваляюць нармалізаваць крэсла і мінімізаваць выпадкі завалы. Кантрольныя даследаванні (пальцавыя) эфектыўнасці лячэння - для выключэння верагоднасці стэнозу анальнага канала - праводзяцца праз 1 і 3 тыдні пасля хірургічнага ўмяшання. Хоць такі метад лячэння гемарою, як гемароідэктамія, вельмі эфектыўны, ён не з'яўляецца панацэяй ад захворвання. Як правіла, праз 3-5 гадоў пасля хірургічнага ўмяшання крывацёку і непрыемныя адчуванні падчас дэфекацыі аднаўляюцца, а каля траціны ўсіх пацыентаў зноў сутыкаюцца з праблемай выпадзення вузлоў. Метад лонг: трансанальная рэзекцыя слізістай У 1993 годзе італьянскі хірург Антоніа лонг вынайшаў метад хірургічнага лячэння гемарою, які стаў сур'ёзнай альтэрнатывай класічнаму ўмяшанню па выдаленні геморроідальные вузлоў. Сутнасць аперацыі ў наступным: праводзіцца кругавая рэзекцыя і далейшае ушыванне слізістай прамой кішкі ў месцы выпадзення вузлоў. Аднак, у адрозненне ад класічнага спосабу, пры метадзе лонг рэзекцыя праводзіцца ня ўсёй кішкі, пасля якой нярэдка развіваюцца стрыктуры, а толькі яе часткі. Падчас хірургічнага ўмяшання з Лонг выдаляецца толькі малая частка слізістай абалонкі вышэй зубчастай лініі. Дэфекты сшываюцца з дапамогай тытанавых клямараў. Іншымі словамі, геморроідальные вузлы не выдаляюцца, а проста падцягваюцца ўверх. Пры гэтым за кошт памяншэння прытоку крыві, яны значна памяншаюцца ў памерах. У далейшым высушаныя вузлы зарастаюць злучальнай тканінай. Аперацыя па лонг праходзіць пад мясцовым наркозам усяго каля 15 хвілін і можа праводзіцца нават неспрактыкаванымі хірургамі (хоць ўсё ж такое не рэкамендуецца). Само хірургічнае ўмяшанне дазваляе аднавіць пабудову анальнага канала, пры гэтым, не траўміруючы слізістую абалонку і не пашкоджваючы прамую кішку. Дзякуючы такіх паказчыках пасляаперацыйны перыяд для пацыента праходзіць бязбольна, ?? а ў далейшым пацыенты здольныя весці нармальны лад жыцця, практычна не баючыся рэцыдываў захворвання. Праўда, пры ўсіх плюсах метаду, у яго і мінусы. У першую чаргу, пакуль невядомыя аддаленыя вынікі падобнага лячэння. Акрамя таго, пасля хірургічнага ўмяшання з Лонг патрабуецца стацыянарнае назіранне за хворым на працягу тыдня. Таксама аперацыя не дазваляе праводзіць выдаленне вонкавых геморроідальные вузлоў. Класічнае сячэнне геморроідальные вузлоў Геморроидотомия - сячэнне вузлоў - па-ранейшаму карыстаецца поспехам сярод хворых гемароем. Аперацыя па выдаленні - адна з самых траўматычныя, таму выконваецца толькі пад агульным наркозам. Пасляаперацыйны перыяд дастаткова працяглы, які патрабуе няўхільнага выканання ўсіх патрабаванняў па догляду за прамой кішкай і прымянення вялікай колькасці абязбольвальных сродкаў. Сячэнне - класічны працэс выдалення выпалі геморроідальные вузлоў, які апраўдвае сябе толькі ў крайніх выпадках, у першую чаргу, пры наяўнасці якія выпалі вузлоў вялікіх памераў, падвышанай рызыкі адукацыі крывацёкаў з іх, а таксама пры спадарожных і вядучых да негатыўных наступстваў захворванняў прамой кішкі. Пасля любога з відаў аперацыі гемарой ў розных людзей развіваецца па-рознаму. Гэта залежыць ад ступені развіцця захворвання і шэрагу іншых фактараў. Пасля праведзенай гемароідэктамія хвароба таксама можа вярнуцца. Як паказвае практыка, пасля простай перавязкі геморроідальные вузлоў амаль палова ўсіх пацыентаў праз некалькі гадоў зноў пачынаюць скардзіцца на праявы гемарою. Каля траціны людзей, якія падвергліся аперацыі па выдаленні вузлоў, зноў сутыкаюцца з праблемай іх выпадзення. У любым выпадку, лячыць гемарой неабходна, так як ён у сабе праявай спадарожных захворванняў. Супрацьпаказанняў для аператыўнага ўмяшання няшмат. Найбольш распаўсюджанымі сярод іх з'яўляюцца: слабая здольнасць арганізма да рэгенерацыі і гаенню ран, рызыка парушэння мачавыпускання, развіццё недастатковасці анальнага жамерынаў і ўскладненні ў мужчын у выглядзе парапроктита.