Пухліна Вильмса | Кансультацыя уролага, анколага

Вызначэнне пухліны Вильмса Пухліна Вильмса гэта рэдкі від рака ныркі, які часцей за ўсё бывае ў дзяцей. Гэтак жа гэтую пухліна называюць нефрабластома, гэта самая частая пухліна ныркі ў дзяцей. Часцей за ўсё яна ўзнікае ў дзяцей ва ўзросце 3-4 гадоў, вельмі рэдка пасля 6 гадоў. Хоць пухліна Вильмса можа развіцца ў абедзвюх нырках, звычайна яна дзівіць толькі адну. Лічаць, што пухліна Вильмса развіваецца з няспелых клетак ныркі. Сучасныя метады дыягностыкі дапамагаюць вызначыць стадыю пухліны Вильмса і запланаваць лячэнне. Прагноз у большасці дзяцей, якія перанеслі пухліна Вильмса, добры. Симпомы пухліны Вильмса Пухліна Вильмса можа быць не выяўлена ?? ў пачатковай стадыі, т. Да Часта яна дасягае значных памераў каб не балела. Аднак нават пры пухліны вялікіх памераў звычайна іх дыягнастуюць перш, чым пухліна распаўсюджваецца (Метастазныя) у іншыя часткі цела. Дзіця можа выглядаць здаровым ці мець: пухліна ў животеощутимую пухліна ў животелихорадкупримесь крыві ў мочеснижение аппетитаповишение крывянага давлениязапориболи ў животетошнота Калі неабходна звярнуцца да ўрача? Звярніцеся з дзіцем да лекара, калі Вы выявілі пухліна ў брушнай паражніны або прымешка крыві ў мачы. Могуць быць такія сімптомы як ліхаманка. Павышэнне крывянага ціску, завала, зніжэнне апетыту, боль у жываце, зніжэнне вагі. Верагодна, што гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя чымсьці іншым акрамя пухліны Вильмса, але Вам неабходна звярнуцца да ўрача, каб ацаніць гэтыя сімптомы. Калі Ваш дзіця праходзіць лячэнне ад пухліны Вильмса, то неабходна паведамляць аб любых новых сімптомах лекара. Гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя рэцыдывам пухліны або пабочнымі эфектамі лячэння. Прычына пухліны Вильмса Хоць дакладная прычына застаецца невядомай, лічаць, што дадзеная пухліна развіваецца яшчэ ў эмбрыянальным перыядзе з клетак з парушаным эмбрыягенезу. Гэтыя клеткі не дыферэнцыююцца, а дзеляцца ў нязменным выглядзе, ператвараючыся ў пухліну, якая праяўляецца з часам у 3-4 гады. Некаторыя ракавыя пухліны, такія як пухліна Вильмса, адбываюцца ў выніку мутацыі ў генах дзіцяці, якія кіруюць ростам, гэта дазваляе клеткам дзяліцца без абмежаванняў. У некаторых выпадках пухліна бывае выклікана генетычнымі дэфектамі, якія перадаюцца ад бацькоў да дзіцяці. Напрыклад, у некаторых выпадках пухліна Вильмса бывае звязана з дэфектамі ў адным або двух генах- Вильмса 1 або Вильмса 2. Навукоўцы лічаць, што мутацыі ў іншых храмасомах могуць гэтак жа гуляць ролю ў пухліны Вильмса. У іншых выпадках няма ніякіх генетычных дэфектаў, замест гэтага адбываецца збой у раннім развіцці дзіцяці, так ці інакш змяняе дзеянне гэтага гена і ў выніку ўзнікае рак. Фактары рызыкі пры пухліны Вильмса Звычайна не існуе пэўных фактараў рызыкі ў дзяцей, якія пакутуюць пухлінай Вильмса, аднак у некаторых выпадках яе ўзнікнення больш верагодна, чым у іншых выпадках Пол. Дзяўчынкі хварэюць пухлінай Вильмса часцей, чым хлопчыкі Раса. У дзяцей афраамерыканцаў рызыка захворвання значна вышэй. У амерыканцаў рызыка ніжэй. Сямейны анамнез. Калі ў каго-то ў сям'і была пухліна Вильмса, то ў дзіцяці рызыка дадзенай хваробы некалькі падвышаны. Пухліна Вильмса больш часта сустракаецца ў дзяцей з пэўнымі анамаліямі развіцця, уключаючы: аниридия. Гэта рэдкая анамалія, пры якой вясёлка (абалонка вочы, якая вызначае колер і кіруе светлавым патокам) фармуецца часткова ці ўвогуле не фармуецца. гемигипертрофия. Пры гэтым анамаліі адзін бок цела прыкметна больш чым іншая. неопущение яечка. Пры гэтым захворванні адно або абодва яечка не могуць апусціцца ў машонку (крыптархізм). гипоспадия. Мачавыпускальны канал адкрываецца не на канцы галоўкі палавога члена, а на ніжняй паверхні. Пухліна Вильмса можа быць складовай часткай такіх сіндромаў, як: WAGR сіндром: ён уключае пухліна Вильмса, аниридия, паталогію геніталій і мачавой сістэмы, затрымку разумовага развіцця. Denys-Drash сіндром: пухліна Вильмса, паталогію нырак, мужчынскі гермафрадытызм, пры якім хлопчык нараджаецца з недаразвіты геніталіямі і неопустившегося яечкамі. сіндром Beckwith-Wiedeman: прыкметы гэтага сіндрому омфалоцеле (органы брушнай паражніны выходзяць праз пупочные кальцо), вялікі мова (макроглоссия), павелічэнне ўнутраных органаў. Падрыхтоўка да лячэння пухліны Вильмса. Вы, верагодна, спачатку звярніцеся да педыятра ці вашаму сямейнаму лекара. У далейшым Вас могуць накіраваць да лекара, які спецыялізуецца на пухлінах (анколаг) або хірурга, які спецыялізуецца на аперацыях на нырках (уролаг). Вось кароткая інфармацыя, якая дапаможа Вам падрыхтавацца да лячэння. Што Вы можаце зрабіць: складзіце спіс лекаў, вітамінаў, дабавак, якія прымае ваша дзіця. папытаеце, каб Вас суправаджалі члены сям'і ці сябар. Часам бывае складана ўспрыняць усю інфармацыю, якую Вы пачуеце падчас прыёму ў лекара. Іншы чалавек, магчыма, пачуе тое, што вы прапусцілі ці забыліся. запішыце пытанні, якія Вы хочаце задаць Вашаму доктара. Падчас Вашага зносін з доктарам абмежавана, таму падрыхтоўка спісу пытанняў дапаможа выкарыстаць гэты час паўнавартасна. Пералічыце свае пытанні ад самага важнага да найменш важнага, на той выпадак калі час скончыцца. Пры пухліны Вильмса існуе некалькі асноўных пытанняў, якія Вы можаце задаць: какая найбольш верагодная прычына сімптомаў ў майго дзіцяці? якія могуць быць іншыя прычыны гэтых сімптомаў? якія даследаванні неабходныя? Патрэбна нейкая спецыяльная падрыхтоўка для гэтых даследаванняў? какая стадыя пухліны ў майго дзіцяці? метады лячэння магчыма выканаць і якія Вы рекомендуете? пабочныя эфекты магчымыя пры кожным з дадзеных метадаў лячэння? або якія-небудзь альтэрнатывы? трэба абмежаваць дзейнасць дзіцяці або змяніць дыету пры лячэнні? какой прагноз у майго дзіцяці? можа быць рэцыдыў пухліны? магу я ўзяць якія-небудзь брашуры або друкаваны матэрыял, каб азнаёміцца ??дома? Якія вэбсайты Вы рекомендуете мне наведаць? У дадатак да гэтых пытаннях Вы можаце задаць розныя падчас вашага візіту да ўрача, калі Вам нешта незразумела. Што зробіць Ваш доктар? Доктар, верагодна, задасць Вам шмат пытанняў. Каб Вы адказалі на іх так жа неабходна дадатковы час. Доктар можа спытаць: калі Вы ўпершыню заўважылі сімптомы ў дзіцяці? або ў Вашай сям'і выпадкі пухлін у дзяцей? ці ёсць у вашага дзіцяці іншыя прыроджаныя дэфекты, асабліва геніталій або мачавых шляхоў? ці ёсць у вашай сям'і выпадкі захворвання ракавымі пухлінамі? Даследаванне і дыягназ: Доктар спытае аб сімптомах і іншых медыцынскіх праблемах, цяжарнасці маці, ён правядзе даследаванні: фізікальнай даследаванне. Лекар будзе шукаць магчымыя сімптомы пухліны Вильмса. аналіз крыві і мачы. Аналізы крыві не могуць выявіць пухліну Вильмса, але могуць прадставіць карціну аб стане здароўя дзіцяці увогуле. Даследаванне мачы неабходныя для дыягностыкі пэўных тыпаў рака. ультрагукавое даследаванне. Ультрагукавое даследаванні-першы тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі пухліны Вильмса, але так жа доктару можа спатрэбіцца выкананне кампутарнай тамаграфіі або МРТ. Пры гэтых метадах выкарыстоўваюцца магнітнае поле і радыёхвалі, каб прайграць малюнак пэўных участкаў цела. Магчыма спатрэбіцца выканаць рэнтген грудной клеткі, КТ грудной клеткі, МРТ грудной клеткі і даследаванне костак каб вызначыць пухліны, якія лакалізоўваюцца па-за нырак. Стадирования Лекар паспрабуе вызначыць ступень (стадыю) развіцця рака. Стадирования дапамагае выбраць аптымальны метад лячэння, неабходна ведаць, ці ёсць адбыцца распаўсюд пухліны за межы ныркі. Існуюць наступныя стадыі пухліны Вильмса: Стадыя 1. Рак толькі ў нырцы, пухліна можа быць цалкам выдалена хірургічна. Садия 2. Рак распаўсюджваецца па тканінах і околопочечную структурам, такім як тлушчавая абалоніна, крывяносныя пасудзіны, але гэтак жа можа быць цалкам выдалены хірургічна. Стадыя 3. Рак распаўсюджваецца па-за вобласцю нырак па лімфатычных пасудзінах і іншым структурам ў межах жывата і не можа быць цалкам выдалены хірургічным шляхам. Стадыя 4. Рак распаўсюджваецца на аддаленыя структуры, такія як лёгкія, печань, мозг. Стадыя 5. Ракавая пухліна дзівіць абедзьве ныркі. Лячэнне і лекі. Стандартнае лячэнне пухліны Вильмса- хірургія і хіміятэрапія. Стадирования пухліны і вызначэння наяўнасці опухолевых клетак з дапамогай мікраскопа вызначае, неабходная Вашаму дзіцяці радыяцыйная тэрапія. У гэты момант Ваш лекар можа сказаць, спрыяльная або неспрыяльная (анапластическая) гісталогія ў дадзенай пухліны. У дзяцей з больш спрыяльнай гістологіческое формай лепш паказчыкі выжывальнасці. Аднак, у шматлікіх дзяцей з неспрыяльнай гісталогіі гэтак жа вынікі выжывальнасці часта з'яўляюцца добрымі. Паколькі дадзены тып рака сустракаецца рэдка, доктар можа параіць Вам лячыцца ў дзіцячым анкалагічным цэнтры, дзе ёсць вопыт лячэння гэтага віду раку. Хірургічнае лячэнне хірургічнае выдаленне ныркі называецца нефрэктамія. Адрозніваюць такія тыпы нефрэктамія: звычайная нефрэктамія. Пры гэтым хірургічнай аперацыі хірург выдаляе нырку. Астатняя нырка можа павялічыць свае магчымасці і прыняць на сябе функцыю па фільтрацыі крыві. парцыяльная нефрэктамія (рэзекцыя ныркі). Пры гэтым адбываецца выдаленне пухліны або часткі тканіны ныркі, навакольнага яе. Звычайна гэтую аперацыю выконваюць, калі іншая нырка пашкоджана ці ўжо была выдаленая. радыкальная нефрэктамія. Пры гэтым тыпе аперацыі хірург выдаляе нырку і навакольныя тканіны, уключаючы мачаточнік і наднырачнікаў. Гэтак жа могуць быць выдаленыя суседнія лімфатычныя вузлы. Перад аперацыяй доктар даследуе абедзьве ныркі, брушную паражніну для выключэння сімптомаў рака. Бяруцца ўзоры тканіны ныркі, лімфатычных вузлоў і іншых тканін, якія здаюцца падазронымі, гэтыя тканіны даследуюцца пад мікраскопам і лекар спрабуе знайсці прыкметы, якія паказваюць на тое, агрэсіўная пухліна або няма і ўспрымальная яна да хіміятэрапіі. Хіміётэрапія. Хіміётэрапія выкарыстоўваецца, каб забіць ракавыя клеткі ў аддаленых месцах арганізма. Гэта лячэнне ўплывае на бистроделящиеся клеткі, таму здаровыя клеткі з хуткім рытмам дзялення карані валасоў, клеткі страўнікава-кішачнага гасцінца, касцявога мозгу, зоны крыватвору ў костях- падвяргаюцца ўздзеянню побач з клеткамі ракавай пухліны. У выніку ў дадзеных лекавых прэпаратаў узнікаюць такія пабочныя эфекты як млоснасць, ваніты, страта апетыту, выпадзенне валасоў, зніжэнне колькасці лейкацытаў. Большасць пабочных эфектаў ўдаецца ліквідаваць пасля адмены прэпарата, некаторыя можна паменшыць у працэсе лячэння. Спытаеце ў лекара, якія пабочныя эфекты магчымыя ў працэсе лячэння, могуць быць нейкія патэнцыйныя доўгатэрміновыя ўскладненні. У высокіх дозах хіміятэрапія можа разбурыць клеткі касцявога мозгу. Хоць гэта вядома не ўжываецца пры лячэнні, але калі Ваш дзіця будзе падвергнуты высокадозной хіміятэрапіі, доктар прапануе Вам загадзя выдаліць клеткі касцявога мозгу і закансерваваць. Пасля правядзення хіміятэрапіі клеткі будуць вернутыя шляхам нутравеннай інфузорыя, гэтая працэдура называецца пераліваннем касцявога мозгу. Радыяцыйная тэрапія радыяцыйная тэрапія ўключае рентгенотерапию або тэрапію крыніцамі прамянёў высокай энергіі для таго, каб забіць клеткі ракавай пухліны. Звычайна гэта лячэнне пачынаюць праз некалькі дзён пасля хірургічнай аперацыі. Калі Ваша дзіця занадта маленькі, магчыма спатрэбіцца заспакойлівы, каб ён заставаўся нерухомым падчас лячэння. Лекар радыёлаг, які спецыялізуецца на радыяцыйнай тэрапіі адзначыць вобласць, дзе будзе выконвацца лячэння, спецыяльнай фарбай. Іншыя вобласці цела, якія не павінны быць апрамененыя абараняюцца. Магчымыя такія пабочныя эфекты як млоснасць, слабасць, раздражненне скуры. Алгарытмы лячэння ў залежнасці ад стадыі Лячэнне вашага дзіцяці залежыць ад стадыі пухліны, тыпу ракавых клетак, узросту дзіцяці і агульнага стану яго здароўя. Стадыя 1 і 2. Калі пухліна размешчана толькі ў галіне ныркі і прылеглых тканін і тып клетак неагрессівный, то будзе выканана хірургічнае выдаленне здзіўленай ныркі і тканак, околопочечной лімфавузлоў, што суправаджаецца хіміятэрапіяй. Толькі некаторыя пухліны ў стадыі 2 лечацца з дапамогай радыяцыі. Стадыі 3 і 4. Калі ракавая пухліна распаўсюджваецца ў межах жывата і не можа быць цалкам выдалена, ня падвергшы небяспекі такія структуры як магістральныя крывяносныя пасудзіны, да хірургічнага і хіміятэрапеўтычнага метаду дадаецца радыяцыйнае ўздзеянне. Дзіцяці можа выконвацца хіміётэрапія перад аперацыяй, каб паменшыць памер пухліны. Стадыя 5. Калі клеткі пухліны размяшчаюцца ў абедзвюх нырках, то частка пухлін у нырках выдаляецца хірургічным шляхам, а гэтак жа выдаляюцца лімфатычныя вузлы, для таго каб вызначыць, ці ёсць у іх опухолевые клеткі. Хіміётэрапія выкарыстоўваецца для рэдукцыі пакінутых опухолевых клетак. Хірургічнае ўмяшанне можа быць выканана паўторна, каб выдаліць як мага больш пухліннай тканіны пакінуўшы непораженные тканіна ныркі. Хіміётэрапія і радыяцыйная тэрапія могуць выконвацца паслядоўна. Дзеці па-іншаму рэагуюць на лячэнне, таму ім можа спатрэбіцца дадатковая тэрапія. Абмяркуйце план лячэння з доктарам і пераканайцеся, што разумееце ўсю карысць і рызыку, перш, чым пагадзіцеся. Спытаеце доктара аб пабочных эфектах лячэння і спосабах змагацца з імі. Прагноз ў дзіцяці залежыць ад тыпу клетак пухліны. Лячэнне ў рамках клінічных даследаванняў Ваша дзіця атрымае лепшае лячэнне ў вялікім медыцынскім цэнтры, у штаце якога ёсць спецыялісты, якія займаюцца даследаваннем гэтай формы раку. Пастаянны лекар Вашага дзіцяці можа накіраваць яго. Паколькі лячэнне захворвання праходзіць у дадзеным выпадку ў рамках даследавання, Вас могуць папрасіць падпісаць згоду, каб ацаніць усе перавагі і рызыкі эксперыментальнага лячэння. Даследчыкі павінны даць Вам поўную інфармацыю аб даследаванні перш, чым папрасіць падпісаць форму згоды. Многія дзеці з пухлінамі праходзяць лячэнне ў рамках клінічных выпрабаванняў у пэўны момант свайго захворвання. Аднак прыняць удзел у клінічным испитании- справу Ваша і Вашага дзіцяці. Пагаворыце з доктарам, каб больш даведацца пра клінічным даследаванні. Адаптацыя і падтрымка. Вось некаторыя парады, якія дапамогуць Вашай сям'і прайсці праз лячэння рака: бярыце любімую кнігу або цацку пры наведванні клінікі, каб Ваша дзіця быў заняты падчас чакання. будзьце побач з дзіцем падчас даследаванняў або лячэння, калі гэта магчыма. Выкарыстоўвайце даступныя дзіцяці выразы, каб растлумачыць што адбываюцца. выберыце час для гульняў. Гульня можа быць карысным выхадам з сітуацыі пры знаходжанні ў бальніцы. У буйных бальніцах ёсць дзіцячая для дзяцей, якія знаходзяцца на лячэнні. Часта супрацоўнікі детской- людзі, непасрэдна якія ўдзельнічаюць у працэсе лячэння, развіцця дзяцей, псіхолагі, сацыяльныя работнікі. Калі дзіця павінен выконваць пасцельны рэжым, яго абавязкова наведаюць медыцынская сястра ці лекар. кантралюйце ўзровень энергіі вашага дзіцяці за межамі бальніцы. Калі ён адчувае сябе дастаткова добра, заахвочвайце рэгулярную фізічную нагрузку. Час ад часу дзіця будзе здавацца стомленым ці слабым, асабліва пасля хімія-ці радыяцыйнай тэрапіі, такім чынам, неабходна забяспечыць адэкватны адпачынак. ясьце штодзённы ўлік стану Вашага дзіцяці-тэмпературы цела, ўзроўню энергіі, сну, спажыванне абязбольвальных прэпаратаў, іх эфект, пабочныя эфекты. Падайце гэтую інфармацыю доктару Вашага дзіцяці. прытрымлівайцеся нармальную дыету, калі лекар не рэкамендуе Вам іншае. Рыхтуйце яго любімую ежу, калі гэта магчыма. Калі дзіця праходзіць хіміятэрапію, апетыт можа пацярпець. Неабходна спажывання як дастатковай колькасці цвёрдай ежы так і вадкасці. шануйце гігіену паражніны рота Вашага дзіцяці. Паласкання рота можа быць карысным для ран і сыходзяць крывёй абласцей. Для вуснаў можа выкарыстоўвацца бальзам, вазелін каб змякчыць расколіны і запаленне. У ідэале, дзіця павінна прайсці санацыю паражніны рота ў стаматолага да пачатку лячэння. Пасля лячэння Вы павінны ўзгадняць з лекарам наведвання стаматолага. райцеся з лекарам перад тым, як зрабіць любыя прышчэпкі, т. к. анкалагічнае лячэнне ўплывае на імунную сістэму. ня варта турбавацца, калі развіццё дзіцяці трохі замарудзіцца або вернецца да ранейшага ўзроўню, гэта можа адбыцца пад дзеяннем хваробы або лячэння. Ваш дзіця можа адчуваць неспакой, калі Вы пакідаеце клініку. Заверьте яго, што вы вернецеся. Растлумачце дзіцяці з нагоды лячэння словамі, ён можа зразумець. Напрыклад, скажыце дзіцяці пра тое, што ён хворы і медыцына зробіць, каб яму было лепш. Дзіця школьнага ўзросту, верагодна, зразумее, што рак гэта цяжкае захворванне.