тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт - хранічны, востры, сімптомы і лячэнне

Тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт гэта хвароба, пры якой адбываецца дыфузнае паражэнне міжтканкавай тканіны нырак са зніжэннем іх вылучальнай функцыі. Злучальныя тканіны органаў запаляюцца і ацякаюць на фоне клетачнай і воднай эксудацыя. Выпадкі захворвання не адрозніваюцца рэдкасцю, але часта на аснове сімптомаў дыягназ усталёўваецца не зусім дакладна і не ў час. Таксічная і метабалічных форма развіваецца пры прамым уздзеянні неарганічных рэчываў на нырачныя каналы. У шэрагу выпадкаў тканіны нырак дзівяцца ўскосным шляхам. Справакаваць рэзкае парушэнне могуць наступныя таксічныя рэчывы: кантрасныя рэчывы, якія прымяняюцца на рэнтгенаўскім абследаванні, солі цяжкіх металаў (свінец, жалеза, золата і медзь), растваральнікі, алкаголь, пестыцыды, яды насякомых і грыбоў, несцероідные прэпараты. Прычыны ўзнікнення: гиперурикемия падагры, псарыязу, гипокалисмия пры прыёме мочегонных прэпаратаў і сіндроме бартэр, гипероксалатурия інтаксікацыі этиленгликолем, парушэнні ў абмене тоўстых кіслот, залішняе ўтрыманне оксалатов і вітаміна С у рацыёне, спадчынны оксалоз, гиперкальциемия залішняе ўтрыманне паратгормон, злаякасныя адукацыі і метастазы ў касцяную тканіна, лішак вітаміна D, гіпертіреоз. Востры тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт імкліва развіваецца на фоне правакацыйных фактараў ўплыў лекавых прэпаратаў ці інфекцыі рознага характару. У выніку міжтканкавай тканіна отекает, а корковых і мазгавы рэчыва инфильтрируется лейкацытамі у нырках. У канальчыках выяўляюцца ўчасткі, здзіўленыя некрозам. Востры тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт можа ўтварыцца пры гіперчувствітельності арганізма на пэўны шэраг прэпаратаў, але ніколі не залежыць ад іх дозы. Рэакцыя адбываецца пры любой колькасці лекі, уведзенага ўнутр перорально, нутрацягліцава ці нутравенна. Найбольшы рызыка ўзнікнення вострага плыні надыходзіць пры наяўнасці захворванняў нырак і печані, лячэнні діуретікі, сардэчнай недастатковасці і захворваннях, звязаных з імунітэтам. У асаблівай групе рызыкі назіраюцца дзеці, старыя і пацыенты, якія перанеслі якое-небудзь з аператыўных умяшанняў. Востры тып і сімптомы У арганізме адбываюцца рэзкія змены, якія могуць праявіцца ў перыяд ад 1 да 30 дзён пасля ўздзеяння фактару. Хворы адчувае моцныя прыступы смагі, частыя пазывы ў туалет і болі ў паяснічным аддзеле. У больш рэдкіх выпадках выяўляецца анурыя, якая ўзнікае з-за ацёкаў ніжніх канечнасцяў. Усе гэтыя сімптомы могуць суправаджацца павышэннем тэмпературы цела і потлівасць. Паставіць дыягназ тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт, калі чалавек мае ўсе вышэйпералічаныя сімптомы, вельмі складана. Тут спатрэбіцца кансультацыя спецыяліста тэрапеўта або нефралогіі. Лекары прызначаюць поўнае абследаванне хворага нефрытам. У працэсе ўстаноўкі дыягназу пацыенту неабходна пералічыць усе магчымыя прычыны, якія маглі справакаваць вострае плынь хваробы. Для ўстаноўкі правільнага дыягназу здаецца клінічны і біяхімічны аналіз крыві, падобныя аналізы праводзяцца і пры пахвінным лімфадэніту (біяхімічнае даследаванне). Праводзіцца аналіз мачы на ??гематурыі і ультрагукавое абследаванне з мэтай выяўлення павелічэнне нырак. Калі ўзнікае неабходнасць, стацыянарна прызначаецца біяпсія плот здзіўленых тканін пад мясцовай анестэзіяй. Лячэнне вострай формы Хворы шпіталізуецца ў стацыянар, дзе над ім праводзіцца поўны кантроль. Калі прычынай развіцця хваробы паслужыў нейкі прэпарат, яго цалкам адмяняюць. Пацыенту прызначаюць багатае пітво, каб знізіць інтаксікацыю ў арганізме. Нутравенна ва ўмовах стацыянара ўводзіцца раствор соды, железосодержащих прэпаратаў і сродкаў, якія зніжаюць артэрыяльны ціск. Асноўнае лячэнне тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту накіравана на ліквідацыю вострай нырачнай недастатковасці, дзе галоўную ролю гуляюць діуретікі, анцігістамінные лекі і прэпараты, якія спрыяюць паляпшэнню нырачнага крывацёку. Калі лячэнне тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту не дае неабходнага эфекту на працягу тыдня, а хвароба нырак нарастае, тады лечыць лекарам прадпісваецца гарманальная тэрапія кортікостероідов. Варта заўважыць, што самастойнае лячэнне дадзенай хваробы вельмі небяспечна. Сітуацыю пагаршаюць рэцэпты народнай медыцыны з выкарыстаннем розных лекавых траў. Канцэнтраваны склад адвараў можа справакаваць яшчэ большае запаленне міжтканкавай тканіны. Звычайна стацыянарнае пісьменнае лячэнне тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту вырашае праблему нырачнай недастатковасці на працягу месяца. Нароўні з тэрапіяй пацыенту прапісваецца дыета з абмежаваннямі. Магчымыя ўскладненні Без адэкватнай стацыянарнай дапамогі і курсу лячэння вострая форма захворвання можа перарасці ў хранічны тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт. Ён характарызуецца фіброз ў міжтканкавай тканінах. Інфільтрата ў гэтым выпадку выступаюць мононуклеарные клеткі. У канальчыках адбываецца атрафія, павелічэнне сасудаў і базальных мембран. Часцей за ўсё хранічны нефрыт такой формы ўзнікае на глебе шматгадовага прыёму траў або прэпаратаў супраць атлусцення. Нават маючы вонкавыя прыкметы, большасць людзей так і не звяртаюцца ў бальніцу на працягу многіх месяцаў і нават гадоў. Хранічны тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт дзівіць ныркі людзей незалежна ад іх узросту. Такая форма можа назірацца нават у самых маленькіх дзяцей немаўлятаў і дзяцей. Схільнасць вызначаецца генетычнай схільнасцю або збоямі ў іммунологіческой талерантнасці. Лячэнне нефрыту і іншых нырачных хвароб у дзяцей павінна праводзіцца пад пільным кантролем у дзіцячым неўралагічным цэнтры ці клініцы каб пазбегнуць сур'ёзнай нырачнай недастатковасці ў падлеткавым і сярэднім узросце. Хранічны міжтканкавы нефрыт асабліва небяспечны, калі выяўляецца ў дзяцей занадта позна. Пасля выпіскі з стацыянара пацыент праходзіць штогадовае дыспансерны нагляд. Агляд нефралогіі і рэшта аналізаў праводзіцца два разы на год. Таксама на адзін-два гады даецца вызваленне ад прафілактычных прышчэпак. Працаздольнасць пасля выпіскі цалкам захоўваецца, але сур'ёзнай нырачнай недастатковасці прафілактычнае абследаванне павялічваецца да шасці раз у год.