Ацёк Квінке - прычыны, сімптомы і лячэнне ацёку Квінке. Першая дапамога

Змест: Што такое ацёк Квінке? Сімптомы ацёку Квінке Прычыны ацёку Квінке Неадкладная дапамога Лячэнне ацёку Квінке Дыета пры ацёку Квінке Што такое ацёк Квінке? Ацёк Квінке - гэта мясцовы ацёк (дыфузны або абмежаваны) слізістых і падскурнай тлушчавай абалоніны, раптам узнікае і імкліва развіваецца. Нямецкі лекар па спецыяльнасці тэрапеўт і хірург, Генрых Квінке, імем якога і названая паталогія, упершыню выявіў і апісаў яе сімптаматыку ў 1882 годзе. Ацёк Квінке таксама можа называцца ацёкам (або ангиоотек), гіганцкай Крапіўніцай. Гіганцкая крапіўніца назіраецца пераважна ў людзей маладога ўзросту, пры гэтым у жанчын - часцей, чым у мужчын. Па дадзеных статыстыкі ў апошні час павялічваецца распаўсюджанасць дадзенага парушэнні ў дзяцей. Гіганцкая крапіўніца ўзнікае па прынцыпе звычайнай алергіі. Але ў дадзеным выпадку судзінкавы кампанент больш выяўлены. Развіццё рэакцыі пачынаецца з этапу антыген - антыцела. Медыятары алергіі ўплываюць на посуд і нервовыя ствалы, выклікаюць парушэнні іх працы. Адбываецца пашырэнне сасудаў, павелічэнне іх пранікальнасці. Як следства, плазма пранікае ў міжклеткавай прастору і развіваецца лакальны ацёк. Парушэнне працы нервовых клетак прыводзіць да паралізацыі нервовых ствалоў. Іх дэпрэсіўны дзеянне на посуд спыняецца. Іншымі словамі, посуд ня прыходзяць у тонус, што ў сваю чаргу спрыяе яшчэ большаму паслабленню сасудзістых сценак. У большасці пацыентаў назіраецца спалучэнне ацёку і вострай крапіўніцы. Сімптомы ацёку Квінке Для ацёку Квінке характэрна рэзкае пачатак і хуткае развіццё (на працягу некалькіх хвілін, радзей - гадзін). Ацёк Квінке развіваецца на органах і частак цела з развітым пластом падскурнага тлушчу і праяўляецца наступнымі прыкметамі: ацёк органаў дыхальнай сістэмы, часцей - гартані. Пры ацёку гартані з'яўляецца ахрыпласць, дыханне абцяжарваецца, суправаджаецца кашлем гаўклівым тыпу. Таксама назіраецца агульнае трывожнае стан пацыента. Скурныя пакровы ў вобласці твару спачатку набываюць сіні, потым бледны адценне. Часам паталогія суправаджаецца стратай прытомнасці. Лакальны ацёк розных участкаў асобы (вуснаў, стагоддзе, шчок). Ацёк слізістых ротавай поласці - міндалін, мяккага неба, мовы. Ацёк вобласці мочеполового гасцінца. Суправаджаецца прыкметамі вострага цыстыту і вострай затрымкай мачавыпускання. Ацёк галаўнога мозгу. Характарызуецца неўралагічнымі засмучэннямі рознага характару. Гэта могуць быць розныя сутаргавыя сіндромы. Ацёк органаў стрававальнага гасцінца. Характарызуецца прыкметамі «вострага» жывата. Магчымы дыспепсічнымі засмучэнні, вострая боль у жываце, падвышаная перыстальтыка. Могуць назірацца праявы перытанітам. Часцей за ўсё ангиоотек распаўсюджваецца на ніжнюю губу і мова, горла, што прыводзіць да пагаршэння функцыі дыхання (інакш асфіксіі). Ацёк на твары таксама пагражае распаўсюджваннем працэсу на абалонкі мозгу. Пры адсутнасці неадкладнай дапамогі кваліфікаваных спецыялістаў у дадзеным выпадку магчымы смяротны зыход. Прычыны ацёку Квінке прычыны ацёку Квінке могуць быць рознымі: Следства алергічнай рэакцыі, якая ўзнікае пры кантакце з алергенам. У якасці алергенаў часцей за ўсё служаць: пэўныя прадукты харчавання (рыба, цытрусавыя, шакалад, арэхі) кансерванты і фарбавальнікі, якія змяшчаюцца ў харчовых прадуктах (часта ў каўбасах, сасісках, сырах) пылок раслін пух, пер'е птушак і поўсць жывёл яд або сліна насякомых, якая трапляе ў арганізм чалавека пры ўкусах насякомых (вос, пчол, маскітаў, камароў і т. д.) бытавая пыл Следства паразітычнай альбо віруснай інфекцыі (лямбліёз, глістныя інвазіі, гепатыт). Ацёкі неаллергического паходжання (псевдоаллергические рэакцыі), якія адлюстроўваюць іншую саматычную паталогію, напрыклад, функцыянальныя парушэнні органаў сістэмы стрававання. Схільнасць да ўзнікнення ацёкаў можа выяўляцца ў людзей з парушэннямі працы эндакрыннай сістэмы, у тым ліку і шчытападобнай залозы. Ацёкі, справакаваныя опухолевымі захворваннямі і захворваннямі крыві. Ацёкі, якія ўзнікаюць пад уплывам хімічных (у тым ліку і медыкаментаў) і фізічных (ціску, тэмпературы, вібрацыі) фактараў. Лекавая алергія часцей за ўсё ўзнікае на прэпараты класа анальгетыкаў, сульфаніламідных прэпаратаў, антыбіётыкаў групы пеніцыліну, радзей - цефалоспоринов. Спадчынны ангиоотек, што з'яўляецца ў выніку прыроджанага парушэнні - недастатковасці пэўных ферментаў (З-1 інгібітараў камплементарнай сістэмы), якія непасрэдна ўдзельнічаюць у разбурэнні рэчываў, якія правакуюць ацёк тканін. Гэтая паталогія больш характэрная для мужчын, правакуецца траўмамі, празмернай нагрузкай на нервовую сістэму (напрыклад, стрэсам), перанесеным вострым захворваннем. 30% выпадкаў ацёку Квінке дыягнастуюць, як ідыяпатычнай, калі не атрымоўваецца вызначыць першапрычыну захворвання. Неадкладная дапамога пры ацёку Квінке Ацёк Квінке развіваецца вельмі непрадказальна і нясе пагрозу для жыцця хворага. Таму першае, што трэба зрабіць - выклікаць брыгаду хуткай дапамогі, нават калі стан на дадзены момант здавальняючы і стабільнае. І ні ў якім разе нельга паддавацца паніцы. Ўсе дзеянні павінны быць хуткімі і выразнымі. Да прыезду брыгады неадкладнай хуткай дапамогі Неабходна пасадзіць хворага ў зручным становішчы, супакоіць абмежаваць кантакт з алергенам. Пры ўкусе казуркі (восы, пчолы) неабходна выняць джала. Калі самастойна гэта зрабіць не ўдаецца, трэба дачакацца прыезду спецыялістаў. Даць антігістамінных прэпаратаў (фенкарол, диазолин, дымэдрол). Больш дзейсныя ін'екцыйныя формы антігістамінных прэпаратаў, паколькі не выключана, што развіваецца ацёк страўнікава-кішачнага гасцінца і парушана ўсмоктванне рэчываў. У любым выпадку неабходна прыняць 1 - 2 таблеткі прэпарата, калі няма магчымасці зрабіць укол. Лекі аслабіць рэакцыю і палегчыць стан да прыезду неадкладкі. Абавязкова багатае шчолачнае пітво (на 1000 мл вады 1 г соды, або нарзан, або баржомі). Багатае пітво спрыяе выводзінам алергена з арганізма. У якасці сарбентаў можна выкарыстоўваць энтеросгель ці звычайны актываваны вугаль. Каб паменшыць ацёк і сверб, на азызласць вобласць можна накласці халодны кампрэс, грэлку з халоднай вадой, лёд. Забяспечыць добры доступ свежага паветра, прыбраць прадметы, якія абцяжарваюць дыханне. Пры цяжкай ступені ацёку лепш не рабіць ніякіх захадаў самастойна, каб не справакаваць пагаршэнне стану пацыента, і дачакацца хуткую дапамогу. Галоўнае - не нашкодзіць. Пасля прыезду неадкладнай хуткай дапамогі Аказанне неадкладнай дапамогі накіравана на рэалізацыю некалькіх задач. Спыненне дзеяння на арганізм меркаванага алергена. Неабходна, каб пазбегнуць прагрэсавання захворвання. Добры эфект аказвае халодны кампрэс. Падыдзе грэлка з халоднай вадой або лёд. Калі ацёк стаў вынікам ўкусу насякомага або ін'екцыі лекавага, неабходна накласці джгут вышэй месцы ўкусу / ўколу на 30 хвілін. Гарманальная тэрапія. Тэрапія глюкокортикостероидами неабходная для ліквідацыі ацёку і нармалізацыі дыхальнай функцыі. Пры гіганцкай крапіўніцы Преднізолон - прэпарат выбару. Пры спалучэнні ацёку Квінке з крапіўніцай можа выкарыстоўвацца дексаметазон. Десенсибилизирующая тэрапія. Анцігістамінные прэпараты выкарыстоўваюць для памяншэння адчувальнасці арганізма да паўторнага трапленню алергенаў. Нутрацягліцава ўводзіцца супрастін, дымэдрол, тавегіл або піпольфен. Па тэме: Уся інфармацыя пра алергію сімптаматычная тэрапія Солевыя і коллоідных растворы ўводзяць з мэтай прадухілення зніжэння ціску і нармалізацыі аб'ёму цыркулявалай крыві. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць 500 - 1000 мл фізраствора, 500 мл крухмалу гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. Пасля таго, як аб'ём цыркулявалай крыві дасягне нармальных значэнняў, можна выкарыстоўваць вазопрессорные аміны: норадреналіна ў дозе 0,2 - 2 мл на 500 мл глюкозы 5% -ный; допаміна ў дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5% -ай. Доза прэпаратаў карэктуецца да таго часу, пакуль не будзе дасягнута значэнне сісталічнага ціску 90 мм рт. арт. Пры брадыкардыі рэкамендаваныя падскурныя ін'екцыі атрапіну (0,3-0,5 мг). Пры неабходнасці атрапін ўводзіцца кожныя 10 хвілін. Калі развіваецца бронхаспазм, прымяняюцца? - Агоністом і іншыя бронхолитические і супрацьзапаленчыя прэпараты праз небулайзер. Цыяноз, сухія хрыпы, дыхавіца з'яўляюцца сведчаннямі да выкарыстання кислородотерапии. У рэдкіх выпадках могуць выкарыстоўвацца катехоламінов - эфедрын і адрэналін. Противошоковая тэрапія Пры анафілактіческій шок ўводзяць эпинефрин. Пры неабходнасці ін'екцыю можна паўтарыць. Перапынак паміж ўколамі павінен складаць не менш за 20 хвілін. Пры нестабільнай дынаміцы і верагоднасці смяротнага зыходу дапускаецца ўвядзенне эпинефрина. (1 мл 0,1% -нага адрэналіну на 100 мл фізраствора). Паралельна з увядзеннем адрэналіну ажыццяўляецца кантроль артэрыяльнага ціску, сардэчнага рытму, дыхання. У дарослых артэрыяльны ціск не павінна апускацца ніжэй за 100 мм рт. арт. Для дзяцей гэты паказчык складае 50 мм рт. арт. Пры анафілактіческій шок пры хуткай дапамогі патрабуецца захаванне некалькіх правілаў: хворы павінен ляжаць галава павінна быць ніжэй ног і звернутая ў бок ніжняя сківіца павінна быць вылучана, здымныя пратэзы выдаленыя з ротавай паражніны Лячэнне ацёку Квінке Лячэбныя мерапрыемствы пры ангионевротическом ацёку праводзяцца ў дзве стадыі: купіравання вострага працэсу, ўстараненне прычын захворвання. Пасля хуткай дапамогі пацыента накіроўваюць у стацыянарнае аддзяленне. Выбар аддзялення вызначаецца характарам і ступенню цяжкасці ангионевротического ацёку. Пры цяжкім анафілактіческій шок пацыент трапляе ў аддзяленне рэанімацыі, пры ацёку гартані гэта можа быць як рэанімацыя, так і ЛОР - аддзяленне. Наступ чэраўнога сіндрому з'яўляецца прамым сведчаннем да шпіталізацыі ў хірургічнае аддзяленне. Калі ангиоотек сярэдняй цяжкасці і няма пагрозы для жыцця пацыента, яго могуць накіраваць у аллергологическое або тэрапеўтычнае аддзяленне. Тэрапія рэцыдывавальны гіганцкай крапіўніцы (другая стадыя лячэння) залежыць ад тыпу захворвання. Поўнае абмежаванне кантакту пацыента з выяўленых алергенам - абавязковая ўмова, неабходнае для паспяховага лячэння гіганцкай крапіўніцы, развіваецца па прынцыпах сапраўднай алергічнай рэакцыі. Гэта мае першараднае значэнне пры ацёках, якія з'яўляюцца следствам алергіі на той ці іншы алерген (прадукты, пыл, поўсць, укус насякомых, лекі і т. Д). Калі алерген мае фізічную прыроду, таксама неабходна ліквідаваць яго паталагічнае ўздзеянне на хворага (карыстацца фотозащитные крэмы пры ацёках, выкліканых уздзеяннем святла, адмовіцца ад ужывання астуджаных напояў і прадуктаў пры ацёках, выкліканых холадам і т. Д). Лячэнне пагаршаў гіганцкай крапіўніцы ажыццяўляецца протівоаллергіческіе лекавымі прэпаратамі. У якасці антаганістаў Н1-рэцэптараў гістаміна ўжываюць фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетірізіна. Гэта анцігістамінные прэпараты новага пакалення, якія аказваюць менш пабочных з'яў у параўнанні з анцігістаміннымі прэпаратамі 1-га пакалення. Не выклікаюць сухасць слізістых, бронхаспазм, у тэрапеўтычных дозах не ўплываюць на сардэчна-сасудзістай сістэму. Нізкая станоўчая дынаміка пры прызначэнні антаганістаў Н1-рэцэптараў патрабуе дадатковага прызначэння антаганістаў Н2-рэцэптараў (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лячэнне таксама можа праводзіцца блокаторы кальцыевых каналаў (20 - 60 мг у суткі нифедипина) і антаганістамі лейкотриеновых рэцэптараў (10 мг у суткі монтелукаста). Лячэнне ангионевротических ацёкаў неаллергического паходжання праводзяць пасля ўзмоцненага дэталёвага клінічнага абследавання і выяўлення сапраўднай прычыны хваробы. Вызначальным этапам з'яўляецца лячэнне выяўленай саматычнай паталогіі (лячэнне паразітычнай інвазіі, лячэбна-прафілактычныя меры па аздараўленні арганізма і ліквідацыі ачагоў хранічнай інфекцыі, як прыклад - танзіліту, лячэнне эндакрынных паталогій, тэрапія захворванняў органаў стрававальнай сістэмы і т. Д). Пацыентам паказана дыета з абмежаваннем спажывання прадуктаў, якія змяшчаюць вялікія колькасці гістаміна, тиранима. Пры ацёках, звязаных з сістэмнымі парушэннямі злучальнай тканіны, мэтазгодна прызначэнне колхицина, сульфасалазина і іншых лекавых сродкаў, якія ўжываюцца ў рэўматалогіі. У лячэнні спадчыннага ангионевротического ацёку ёсць істотныя, прынцыповыя адрозненні ад лячэння стандартнымі тэрапеўтычнымі схемамі. Неапазнаны своечасова спадчынны ацёк і няправільнае яго лячэнне ў большасці выпадкаў вядзе да смяротнага зыходу. Лячэнне спадчыннага ангионевротического ацёку ў вострай фазе накіравана на замяшчэнне З-1 інгібітару і запаўненне яго недастатковасці. Часцей за ўсё з гэтай мэтай выкарыстоўваецца плазма (свежая або свежазамарожаная). Акрамя таго, ўводзяць транексамовую кіслату або амінакапронавую кіслату. Таксама можна ўводзіць даназол ў дозе 800 мг у суткі ці станозолол ў дозе 12 мг у суткі. Ацёк, лакалізаваны на твары і шыі, патрабуе ўвядзення дексаметазона і мочэгонных прэпаратаў. Преднізолон пры ацёку Квінке Преднізолон - сістэмны ГКС, ўжываецца для аказання неадкладнай дапамогі пры ангионевротический ацёк, аказвае противоотечное, супрацьзапаленчае і антігістамінное дзеянне. Протівоаллергіческіе дзеянне преднізолона заснавана на некалькіх эфектах: Иммунодепрессивный эфект (зніжэнне выпрацоўкі антыцелаў, прыгнёт росту і дыферэнцыявання клетак). Прадухіленне дегрануляции гладкіх клетак Прамое тармажэнне сакрэцыі і сінтэзу медыятараў алергічнай рэакцыі Зніжэнне сасудзістай пранікальнасці, за кошт чаго прыходзіць ацёк, павышаецца ціск, паляпшаецца праходнасць бронхаў. Пры ангионевротический ацёк Преднізолон ўводзяць нутравенна ў дозе 60 - 150 мг. Для дзяцей дазавання разлічваецца ў залежнасці ад масы цела: 2 мг на 1 кг масы цела. Прымяненне преднізолона можа выклікаць ўзбуджэнне, арытмія, артэрыяльная гіпертэнзія, язвавыя крывацёку. Гэта асноўныя пабочныя эфекты сістэмных ГКС. Таму цяжкая ступень гіпертэнзіі, язвавая хвароба, нырачная недастатковасць, падвышаная адчувальнасць да глюкокортикостероидам з'яўляюцца прамымі супрацьпаказаннямі да ўжывання преднізолона. Народныя сродкі пры ацёку Квінке Ангионевротичечский ацёк - дастаткова сур'ёзнае захворванне, лячэнне якога праводзіцца медыкаментозна. Ацёк развіваецца настолькі імкліва і яго наступствы могуць быць настолькі непрадказальныя, што ў вострай стадыі захворвання прымяненне народных сродкаў не толькі не палегчыць стан пацыента, але і можа быць небяспечна для яго жыцця. Даверыць лячэнне хворага неабходна кваліфікаваных адмыслоўцаў. А вось для папярэджання паўтарэння развіцця ацёку, для зніжэння алергічных запаленчых працэсаў, для паляпшэння абмену рэчываў і працы стрававальнай сістэмы народныя сродкі могуць прымяняцца. Эфектыўны пры ацёку Квінке збор десенсибилизирующее. Падрыхтоўка: трэба ў роўных колькасцях змяшаць карані Салодкая, траву ваўчкоў і хвашчу палявога, карані араліі і дзівасіла, плён шыпшынніка. Таксама спатрэбяцца суплодзя алешыны, корань дзьмухаўца лекавага і лапуха, кветкі сухацвета. Збор заліваецца кіпячонай гарачай вадой у прапорцыі на 10 г збору 1 шклянку вады і награваецца на вадзяной лазні хвілін пятнаццаць. Настой астуджаецца, сцэджваць, адціскаецца, даводзіцца да аб'ёму 200 мл кіпячонай вадой. Прымаць збор десенсибилизирующее можна пасля ежы да 3-х раз у дзень па ? -? шклянкі. Для паляпшэння абмену рэчываў і працы стрававальнай сістэмы, а таксама як мочегонное зелле можна ўжываць наступны настой. Для падрыхтоўкі неабходныя здробненыя кветкі святаянніка, кукурузных лычыкаў, трава цвінтарэю і хвашчу палявога, карані дзьмухаўца, плён шыпшынніка ў роўных колькасцях. Спосаб падрыхтоўкі аналагічны папярэдняму рэцэпце. Прымаць пасля ежы да 3-х раз у дзень па ? шклянкі. Ліквідацыі ацёку спрыяе прымяненне соку салеры. Для падрыхтоўкі соку свежы корань салеры здрабняецца, з атрыманай масы адціскаецца сок. Прымаць сродак па 2 чайныя лыжкі да 3-х разоў на дзень. Ацёк памяншаецца на працягу дня. Яшчэ адно народнае сродак - настой салеры. 2 сталовыя лыжкі здробненага сыравіны заліць 250 мл вады, настойваць 02:00. Працадзіць. Прымаць да 3-х раз у дзень па ? шклянкі. Лячэбны эфект аказвае настой кветак крапівы глухой (інакш глухой крапівы). Сыравіна заліваюць гарачай вадой у прапорцыі 10 г на 250 мл вады. Прымаюць па? шклянкі да 3-х раз у суткі. Дзіцячая дазавання - 3 чайныя лыжкі ў дзень. Настойка дурману таксама прыводзіць да станоўчай дынаміцы пры ацёку Квінке. Для падрыхтоўкі настойкі неабходна 10 г парашка заліць 300 мл гарэлкі. Сем дзён настаяць. Працадзіць. Разавая доза - 15 кропель. Ўжываць не больш за 3-х раз у суткі. На лакальныя ацёкі аказвае заспакаяльнае дзеянне эфедра.