Синупрет праверанае часам эфектыўны сродак для лячэння сінусітов

Сярод інфекцый верхніх дыхальных шляхоў пераважаюць сінусіт, атыт і тонзиллофарингит. Па дадзеных амерыканскіх даследчыкаў, 4,6% усіх зваротаў да лекара агульнай практыкі абумоўлена сінусітаў (Lindbaek M. et al., 1996). У апошні час намецілася тэндэнцыя да павелічэння захворвання сінусітаў з прычыны зніжэння мясцовага і агульнага імунітэту, пагаршэнне экалагічнай абстаноўкі, развіцця антибиотикорезистентных штамаў мікраарганізмаў (Забалотны Д. І. і соавт., 1997). У 75% выпадкаў зацяжнога плыні рініта у дзяцей абумоўлена сінусітаў (AxelssonA. Et al., 1970 г.). Актуальнай праблемай з'яўляецца лячэнне латэнтных формаў Сінусітов у дарослых, на якія, па дадзеных некаторых замежных аўтараў, прыходзіцца ад 57до 86% выпадкаў запалення околоносовых пазух (Otten FWA et al., 1989) Пры інфекцыях верхніх дыхальных шляхоў азызлая слізістая абалонка паражніны носа закрывае вусце околоносовые пазухі, у выніку чаго кісларод з змешчанага там паветра паступова паглынаецца клеткамі слізістай абалонкі сінуса. З-за зніжэння пневматизации ў паражніны насавых пазух ствараецца адмоўнае ціск. Гэты феномен спрыяе вылучэнню запазуху транссудата, які цалкам яе запаўняе. Транссудата з'яўляецца пажыўным асяроддзем для развіцця мікробаў (у асноўным стрэптакокаў, пневмококков, стафілакокаў, даволі часта грамотріцательных палачак, анаэробных бактэрый, а таксама вірусаў), пранікальных праз вусце околоносовые пазухі з насаглоткі, гартані, лакун міндалін (асабліва ў хворых з хранічным танзілітаў) і т. д. Пэўную ролю ў развіцці сінусіта гуляе тромбафлебіт вянозных сасудаў ў слізістай абалонцы околоносовых пазух. У блакаванай паражніны развіваецца запаленчы працэс, які суправаджаецца гіперэміяй і ацёкам слізістай абалонкі, а таксама міграцыяй лімфацытаў ў ачаг запалення. Важную ролю ў патагенезе запалення даданых пазух носа гуляе назапашванне глейкага сакрэту, што прыводзіць да павышэння ціску ў сінусе і з'яўляецца прычынай болевых адчуванняў. Акрамя таго, у кожнага трэцяга-чацвёртага дзіцяці сінусіт ўскладняецца развіццём сярэдняга атыту. Тэрапія вострых і хранічных Сінусітов заснавана на ўжыванні антыбактэрыйных, антігістамінных прэпаратаў, фізіятэрапіі, тапічныя уздзеянні на слізістую абалонку паражніны носа і, па сведчаннях, выкананні пункцыі верхнечелюстных пазух. Антыбактэрыйнае лячэнне вострага або абвастрэння хранічнага сінусіта варта праводзіць з улікам вынікаў даследавання адчувальнасці выдзеленых узбуджальнікаў да антыбіётыка. Варта адзначыць, што ў апошні час выказваюцца сумневы ў неабходнасці правядзення антыбактэрыйнай тэрапіі ўсім пацыентам з запаленнем даданых пазух носа, так як у многіх выпадках катаральныя сінусіты могуць быць выкліканыя вірусамі, асабліва калі яны развіваюцца на фоне ВРВІ. Пацыентам з латэнтным формамі Сінусітов таксама не заўсёды патрабуецца правядзенне антыбактэрыйнай тэрапіі. Лячэнне як бактэрыяльных, так і вірусных Сінусітов павінна быць накіравана на аднаўленне адэкватнага дрэнажавання пазух, абумоўлівае эфектыўнае ўздзеянне на шэраг важных звёнаў патагенезу захворвання. Неабходна адзначыць, што ажыццяўленне паўнавартаснага дрэнажавання околоносовых пазух бывае абцяжарана ў гэтай іх анатамічнымі асаблівасцямі. Паравыя інгаляцыі, якія выклікаюць звужэнне сасудаў слізістай абалонкі насавых хадоў і спрыяюць дрэнажавання, не заўсёды эфектыўныя. Мясцовае ўжыванне сасудазвужальных сродкаў хоць і эфектыўна, але іх доўгі прымяненне можа прывесці да развіцця пабочных эфектаў. Шэраг спецыялістаў у якасці альтэрнатывы для лячэння сінусітов прапануюць выкарыстоўваць камбінаваныя натуропатические прэпараты на аснове лекавых раслін. Адна з такіх камбінацый лекавых траў ўваходзіць у склад прэпарата Синупрет (табл. 1), які распрацаваны нямецкай кампаніяй «Бионорика» больш за 60 гадоў таму і мае працяглую гісторыю практычнага прымянення. Табліца 1 Склад прэпарата Синупрет дзеючае рэчыва У 1 дражэ (50 шт. У пакаванні) У 1 мл кропель (50 або 100мл ў флаконе *) Парашок з кораня генциани6 мг 2 мг Парашок з кветак першацвета з чашечками18 мг6 мг Парашок з травы щавеля18 мг6 мг парашок з кветак бузини18 мг6 мг парашок з травы вербени18 мг6 мг * У склад кропель Синупрет ўваходзіць 19 аб.% спірту этылавага. Синупрет эфектыўна рэгулюе сакрэцыю і нармалізуе глейкасць слізі, ліквідуе мукостаз і аднаўляе мукоцилиарный кліранс. Зніжэнне глейкасці сакрэту адбываецца за кошт стымуляцыі сакраторных клетак слізістай абалонкі верхніх дыхальных шляхоў, вырабляюць нейтральныя мукополисахариды. Синупрет аказвае противоотечное і супрацьзапаленчае дзеянне на слізістую абалонку, зніжаючы такім чынам ацёк у галіне соустья околоносовых пазух. Згодна з вынікамі шматлікіх навуковых даследаванняў, прэпарат аднаўляе ахоўную функцыю эпітэлія. Акрамя таго, якія ўваходзяць у склад прэпарата кветкі першацвета і трава вербы валодаюць супрацьвірусным дзеяннем (Marz RW et al. 1999; табл. 2). Даказаная высокая эфектыўнасць Синупрет ў камбінаваным лячэнні, які ўключае антібіотікотерапіі (SchmidtW., 1975). Табліца 2 Фармакалагічныя ўласцівасці актыўных кампанентаў Синупрет Дзеянне Корань генцианы Кветкі першацвета Трава шчаўя Кветкі бузіны Трава вербы секретолитическими +++++ Устараненне бронхоконстрикции ++++ Супрацьзапаленчыя + імунамадулюючыя + супрацьвірусны ++ Акрамя лячэння сінусітов, прэпарат дзякуючы яго выяўленага адхарквальнага эфекту паказаны пры бранхітах і трахеитах- захворваннях, якія суправаджаюцца адукацыяй вязкай мокроты. У ЛОР-практыцы Синупрет эфектыўны таксама пры лячэнні атыту, аденоідіта, посттраўматычнага і пасляаперацыйнага ацёку ў галіне ЛОР-органаў. На базе клінікі отарыналарынгалогіі Нацыянальнага медыцынскага універсітэта им.А. А. Багамольца праведзены даследаванні тэрапеўтычнай эфектыўнасці Синупрет ў лячэнні хворых з рознымі формамі Сінусітов як у комплексе з антыбактэрыйнымі прэпаратамі так і ў выглядзе монотерапии.1-ю групу склалі 16 пацыентаў з вострымі гнойнымі сінусіты, 8 - з хранічнымі гнойнымі, 9 - з хранічнымі полипозно-гнойнымі сінусіты. Пацыенты гэтай групы разам з традыцыйнай (антібіотікотерапіі, противоотечные судзіназвужальныя сродкі, пункцыя околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) тэрапіяй атрымлівалі Синупрет. У склад 2-ю групу ўвайшлі 6 пацыентаў з хранічным полипозный сінусітаў, якія ў пасляаперацыйны перыяд прымалі толькі Синупрет. Кантрольную групу склалі 20 пацыентаў з сінусіты, што прэпарат не атрымлівалі. Синупрет прызначалі унутр па два дражэ 3 разы на суткі на працягу 8-16 сутак. Паводле вынікаў даследавання ва ўсіх 39 хворых, якія прымалі Синупрет, дасягнуты станоўчы эфект, у параўнанні з групай кантролю скараціліся тэрміны лячэння. Пры вострых гнойных сінусітах пазухі саніраваць на 4-5-ы дзень, склад вылучэнняў з насавой паражніны нармалізавалася на 3-ы дзень, функцыя мігацельнай эпітэлія аднавілася на 7-8-й, насавое дыханне, па дадзеных риноманометрии - на 5-6- і дзень. Пры хранічных гнойных і полипозно-гнойных сінусітах пазухі саніраваць на 6-7-ы дзень, вылучэнні з носа спыніліся на 5-ы дзень, паляпшэння функцыі мігацельнай эпітэлія адзначана на 8-10-ы дзень, аднаўленне насавога дыхання-на 6-7- і дзень. У якасці монотерапіі Синупрет атрымлівалі пацыенты з полипозными сінусіты ў пасляаперацыйны перыяд. Ускладненняў, абумоўленых бактэрыяльнай інфекцыяй, не адзначана, з'явы запалення ў насавой паражніны знікалі на 3-5-е суткі пасля выдалення тампонаў, аднаўлення функцыі слізістай абалонкі (мукоцилиарного транспарту) назіралася да 8-10-га дня, аднаўленне насавога дыхання - да 6 ліпеня га дня. За час лячэння Синупрет пабочных, у прыватнасці алергічных, рэакцый, абумоўленых індывідуальнай непераноснасцю прэпарата, не выяўлена. У Нямеччыне было праведзена падвойнае сляпое плацебо-кантраляванае даследаванне эфектыўнасці Синупрет ў форме таблетак ў спалучэнні з антыбіётыкам і судзіназвужальныя кроплі ў нос пры лячэнні сінусіта. Вынікі даследавання сведчаць аб тым, што на працягу 14 дзён 64% пацыентаў, якія атрымліваюць дапаможную секретолитическими тэрапію, былі цалкам загоены, у 23,1% выпадкаў адзначана паляпшэнне. У групе хворых, якія атрымлівалі плацебо, адпаведна 36,4 і 33,8%. Адзначана пэўнае павышэнне эфектыўнасці спадарожнай антібіотікотерапіі ў групе хворых, якія атрымлівалі Синупрет (Нойбауэр Н. і Мерц Р., 1990). Аналагічныя дадзеныя атрыманы і ў Расіі. Супрацьпаказанні да прызначэння прэпарата адсутнічаюць, за выключэннем рэдкіх выпадкаў падвышанай адчувальнасці да лекавых раслінам, якія ўваходзяць у склад прэпарата. За апошнія 13 гадоў у літаратуры апісана ў агульнай складанасці 17 выпадкаў непераноснасці з агульнага ліку абследаваных 2561, што складае 0,66%. Прэпарат бяспечны ў перыяд цяжарнасці пры ўмове захавання рэжыму дазавання. Дзецям ва ўзросце да 5 гадоў прэпарат прызначаюць па 10-15 кропель ўнутр 3 разы на суткі, старэйшыя за 5 гадоў - па 25 кропель або па 1 дражэ 3 разы на суткі, дзецям старэйшага ўзросту і дарослым - па 50 кропель або па 2 дражэ 3 разы на суткі . Кроплі прымаюць у неразведзеным выглядзе, дражэ праглынаюць не разжоўваючы, запіваючы невялікай колькасцю вады. Праф. Ю. В. Міцін, канд. мёд. навук Л. Г. Джурко, кафедра отарыналарынгалогіі Нацыянальны медыцынскі універсітэт ім. А. А. Багамольца, Кіеў