стафілакокавай пнеўманія ў нованароджаных, сімптомы, лячэнне

Стафілакокавай пнеўманія ў нованароджаных У сувязі з недастатковай узроставай імунабіялагічныя рэактыўнасці стафілакокавай інфекцыі для нованароджаных ўяўляе вялікую небяспеку. Гэта абумоўлена яшчэ і тым, што нованароджаны мае павышаную адчувальнасць да стафілакокаў. Крыніцай інфекцыі з'яўляецца маці, хварэюць мастытам або маюць расколіны саскоў. Інфекцыя перадаецца праз інфікаваную грудное малако. У механізме заражэння нованароджаных паветрана-кропельным шляхам вялікае значэнне маюць іншыя парадзіхі, навакольнае асяроддзе дзіцячых і жаночых палат і асабліва здаровыя носьбіты. Інфікавання нованароджаных дзяцей надыходзіць пераважна ў радзільных аддзяленнях. Стафілакокавай пнеўманія нованароджаных і неданошаных дзяцей ставіцца да цяжкіх праяў гэтай інфекцыі. Калі ўзнікнення пнеўманіі папярэднічаюць гнойныя паразы скуры, падскурнай клятчаткі, пупка, кажуць пра другасным стафілакокавай паразе лёгкіх, хіба гематагенным шляхам. Пры аеробронхогенном шляху пранікнення інфекцыі ўзнікае першасная стафілакокавай пнеўманія. Захворванне пачынаецца востра ў радзільным аддзяленні або ў розныя тэрміны пасля выпіскі дзіцяці, але найбольш часта паміж 10 20-м днямі. Клінічнай асаблівасцю стафілакокавай пнеўманіі нованароджаных і неданошаных дзяцей больш хуткае развіццё дэструктыўных працэсаў у лёгкіх. Аднак і ў нованароджаных дзяцей стафілакокавай пнеўманія нярэдка працякае без абсцедирования, па тыпу дробнаачаговым або міжтканкавай пнеўманіі. Нягледзячы на ??гэта, такая пнеўманія ў нованароджаных працякае цяжка, з выяўленымі з'явамі інтаксікацыі, з высокай тэмпературай, цыяноз, дыхавіцай, значным парушэннем сардэчна-сасудзістай дзейнасці і павелічэннем печані. Фізікальныя дадзеныя бедныя. Вызначаецца скарочаныя перкуторного гуку ў межлопаточной вобласці, дыханне жорсткае або з бранхіяльнай адценнем. На 5 7-й дзень захворвання выслухоўваюцца крепитирующие хрыпы. Рэнтгеналагічна выяўляецца пашырэнне кораня лёгкага і часам адзінкавыя агмені зацямнення, паражнінныя адукацыі не выяўляюцца. Дыягназ пацвярджаецца клініка-эпідэміялагічнымі дадзенымі і наяўнасцю патагеннага стафілакока ў крыві. Захворванне сканчаецца акрыяннем праз 3, 6 тыдняў. Пры абсцедирующей стафілакокавай пнеўманіі назіраецца адукацыя паражнін ў лёгкіх, развіццё плеўрыту, пиопневмоторакса. Незалежна ад механізму ўзнікнення захворвання з першых дзён прымае вельмі цяжкае працягу. Тэмпература павышаецца да 38,5 40 З, дыханне пачашчаецца да 60 80 у хвіліну, рэзка выяўлены цыяноз, асабліва периоральный, з'яўляецца кашаль, прыступы асфіксіі. Пры аглядзе дзіцяці адзначаецца рэзкая бледнасць скурных пакроваў, выяўленыя з'явы агульнай інтаксікацыі. Тоны сэрцы глухія, пульс 160 180 удараў у хвіліну, печань выступае 3 4 см з-пад рэбернай дугі, нярэдка, з першых дзён захворвання павялічваецца і селязёнка, жывот разадзьмуты, крэсла пачашчаецца, становіцца вадкім з прымешкай слізі, часам далучаецца ваніты. Дзіця губляе ў вазе. Выразнасць фізікальныя з'яў залежыць ад механізму ўзнікнення пнеўманіі. Так, пры першаснай пнеўманіі вызначаецца больш масіўнае, часцей аднабаковы, скарочаныя перкуторного гуку, чым пры другаснай, для якой характэрна наяўнасць невялікіх участкаў прытуплення, пераважна з абодвух бакоў. У пачатку развіцця першаснай пнеўманіі з'яўляюцца і працяглы час захоўваюцца хрыпы, дыханне жорсткае або бранхіяльнае на боку паразы. Пры другаснай пнеўманіі з абодвух бакоў у асобных участках лёгкіх выслухоўваюцца бранхіяльнае дыханне, і толькі на 5 6-ы дзень захворвання або пазней з'яўляюцца крепитирующие хрыпы. У далейшым у розныя тэрміны захворвання, пачынаючы з канца першага тыдня і пазней, на фоне ўзмацнення інтаксікацыі ў лёгкіх утвараюцца розных памераў гнойныя паражніны, часта ўскладняюцца плеўрыту або пиопневмотораксом. Агульны стан дзіцяці рэзка пагаршаецца, тэмпература падвышаецца да 40 ° С, з'яўляецца неспакой, узмацняюцца кашаль, дыхавіца, цыяноз, дыханне становіцца стогнуць, чутным на адлегласці. З'яўляюцца ўздуцце жывата, панос, часам ваніты. Пры развітым плеўрыце адзначаецца скарочаныя перкуторного гуку, саслабленае дыханне. Для пиопневмоторакса характэрна рэзкае паслабленне дыхання і перкуторного вызначаецца тымпане. Дыягназ пацвярджаецца вынікам рэнтгеналагічнага абследавання. У такіх выпадках тэрмінова праводзіцца пункцыя плеўральнай поласці і сумесна з хірургам вырашаецца пытанне аб неабходнасці дрэнажавання яе. Стафілакокавай пнеўманія ў нованароджаных часам працякае з адукацыяй паветраных паражнін, якія распазнаюцца толькі рэнтгеналагічна, бо яны амаль не даюць фізікальныя зменаў. Наяўнасць у нованароджаных паветраных паражнін без нагнаення (сухіх) характарызуецца лёгкім плынню. Стафілакокавай пнеўманія ў нованароджаных часта ўскладняецца гнойным або катаральным атытам. Змены ў крыві тыя ж, што назіраюцца пры стафілакокавай пнеўманіі ў дзяцей іншых узроставых груп. У мачы нярэдка аказваюцца лейкацыты (60 80 і больш у поле зроку), эрытрацыты (25 60 і больш), гиалиновые цыліндры. На працягу абсцедирующей стафілакокавай пнеўманіі мае хвалепадобны характар, нярэдка захворванне зацягваецца да 2 4 месяцаў і больш. Лятальнасць высокая (15 30%). Дыягназ пацвярджаецца клініка-рэнтгеналагічным, эпідэміялагічнымі дадзенымі, а таксама наяўнасцю патагеннага стафілакока ў макроцці, эксудаце, крыві, утрыманні пустул, вылучэннях пупка і інш. Падзяліцца вопытам / Задаць пытанне Чытайце таксама