Сцегнавая кіла: сімптомы, лячэнне. Нашы спецыялісты дапамогуць вам вылечыць сцегнавую кілу!

Што такое сцегнавая кіла? Сцегнавая кіла характарызуецца складанасцю дыягностыкі, так як мае вонкавыя праявы падобныя з пахвіннымі кіламі, а таксама небяспечным размяшчэннем побач з буйнымі крывяноснымі пасудзінамі кровоснабжаемых ніжнія канечнасці. Кілы праходзяць праз сцегнавы канал, які ў норме адсутнічае. Прычынамі, якія прыводзяць да з'яўлення захворвання, з'яўляецца паслабленне тканін у пахвіннай вобласці з фарміраваннем сцегнавога канала і павышэнне ціску ў паражніны жывата ў выніку фізічнай нагрузкі, цяжарнасці або атлусцення. Па ступені выяўленасці сцегнавую кілу дзеляць на што пачынаецца, калі грыжевой мяшок толькі пачынае ўваходзіць у сцегнавы канал; канальную (няпоўны), пры якой кіла знаходзіцца ў паражніны канала; поўную, калі кіла праходзіць увесь паховый канал і распаўсюджваецца ў падскурную тлушчавую абалоніну сцягна. Выяўляюцца сцегнавыя кілы опухолевидным выпінаннем ў пахвіннай вобласці або на пярэдняй паверхні верхняй траціны сцягна. Нярэдка ў галіне кілавага выпінання ўзнікаюць болевыя адчуванні, асабліва падчас фізічнай нагрузкі. Ўзнікненне болю звязана з паразай ўнутранага органа, які выходзіць з брушнай паражніны ў складзе кілы. Найбольш небяспечным ускладненнем любой кілы і сцегнавой у тым ліку, з'яўляецца яе ўшчамленне. Гэта з'ява звязана з тым, што ўнутраны орган, які знаходзіцца ў складзе кілы, пры пэўных умовах здушваюцца ў месцы яго выхаду з брушнай паражніны (кілавых варотах) і губляе кровазабеспячэнне. Такое становішча на працягу некалькіх гадзін прыводзіць да гібелі органа, перытанітам, і ў выпадку адсутнасці своечасовай медыцынскай дапамогі да смерці. Пры ўшчамленні кілы патрабуецца неадкладнае аператыўнае ўмяшанне, нярэдка патрабуе лапаратаміі (разразання жывата), каб атрымаць доступ да ўнутраных органаў. Трывожным прыкметай, які сведчыць пра магчымае абмежаванне з'яўляецца няўпраўных кілы, калі грыжевой мяшок ні самастойна (напрыклад, у гарызантальным становішчы), ні пры спробах ўправіць яго рукой не вяртаецца ў брушную паражніну. Іншымі небяспечнымі ўскладненнямі сцегнавой кілы з'яўляецца кішачная непраходнасць, запаленне, траўма ўнутранага органа, які знаходзіцца ў кілавым мяшку. Паказанні Сведчаннем для герніапластыка (аперацыі накіраванай на ліквідацыю кілы, ўпраўленне ўнутранага органа і пластыкі сценкі жывата для выдалення ў норме неіснуючага сцегнавога канала і перашкоды паўторнага з'яўлення кілы) з'яўляецца само наяўнасць пахвіннай кілы. Нярэдка кілу называюць «бомбай запаволенага дзеяння», бо на фоне ўяўнага дабрабыту і малаважнага касметычнага дэфекту могуць узнікнуць грозныя ўскладненні. Наяўнасць няўпраўных кілы, а таксама з'яўленне болі ў вобласці кілавага выпінання кажа пра неабходнасць больш хуткага выканання аперацыі каб пазбегнуць ускладненняў. Аб аперацыях Асноўнымі этапамі герніапластыка пры сцегнавой кілы доступ да грыже, яе вылучэння з наступным апусканнем унутраных органаў таму ў брушную паражніну, пластыка сценкі жывата. Гістарычна існуе мноства методык пластыкі сценкі жывата ўласнымі тканінамі чалавека. Дадзеныя методыкі маюць мноства недахопаў. Гэта звязана з тым, што ўласныя тканіны недастаткова трывалыя, бо калі б яны былі нармальнай трываласці, кіла ня ўзнікла. Як следства рэцыдыў (паўторнае ўзнікненне) кілы. Сучасныя канцэпцыі пры лячэнні кіл зводзяцца да выкарыстання падчас аперацыі сеткаватых аллотрансплантатов. Яны ўяўляюць сабой сеткі, плеценыя з адмысловых трывалых, гіпоаллергенные (не выклікаюць рэакцыі арганізма) матэрыялаў. Сеткі могуць быць як цалкам рассмоктваюцца, так і цалкам або часткова рассмоктваюцца. Пасля ўстаноўкі такога аллотрансплантата у пахвінную вобласць з часам адбываецца яго поўнае прыжыўлення, прарастанне уласнымі тканінамі. Трансплантаты бярэ на сябе ўсю нагрузку і абараняе навакольныя тканіны ад паўторнага расцяжэння. Аднак у некаторых выпадках выкарыстанне ўласных тканак чалавека апраўдана. Вызначыць неабходнасць устаноўкі сеткаватага аллотрансплантата нярэдка становіцца магчымым толькі своечасова аперацыі, калі наглядна відаць стан уласных тканак чалавека. У нашай клініцы выкарыстоўваюцца даказалі сваю надзейнасць і якасць сеткі амерыканскай фірмы ETHICON: нерассасывающиеся Prolene і Vypro, полурассасивающаяся Ultrapro і рассмоктваецца Vicryl. Кожная з іх мае свае паказанні і выбіраецца індывідуальна для кожнага пацыента. Для выканання аперацыі выкарыстоўваюцца 3 асноўныя методыкі доступу да пахвінным канала: Адкрыты доступ. Доступ выконваецца шляхам разрэзу на скуры ў пахвіннай вобласці даўжынёй 5-7 см, часам больш. Да мінусаў дадзенага доступу ставяцца наяўнасць аднаго па доўгага рубца, не гэтак праблематычна пры захаванні правіл пластычнай хірургіі, калі фармуецца тонкі, практычна непрыкметны рубец; адносна больш выразная боль у пасляаперацыйным перыядзе, асабліва пры аперацыі з двух бакоў. Станоўчымі бакамі гэтага доступу з'яўляецца бяспека дзякуючы добрай візуалізацыі (магчымасці агляду) праходзяць у гэтай галіне вялікіх крывяносных сасудаў, якія сілкуюць ногі, надзейная і якасная фіксацыя сеткаватага аллотрансплантата, найменшая частата рэцыдываў, магчымасць выканання аперацыі пад мясцовай анестэзіяй. Лапароскопичесий доступ. Аперацыя выконваецца з выкарыстаннем спецыяльнага відэаабсталяванне і інструментаў. Вырабляюцца 3 невялікіх праколу на жываце, адзін з якіх можна схаваць у вобласці пупка. Недахопамі дадзенай аперацыі з'яўляецца неабходнасць фіксацыі сеткі адмысловымі металічнымі кліпсамі, якія застаюцца на працягу жыцця (прышывання сеткі небяспечна з-за магчымасці пашкодзіць буйныя крывяносныя пасудзіны) аперацыя патрабуе наркозу і напаўнення паражніны жывата вуглякіслым газам, проціпаказана пацыентам з захворваннямі сэрца і лёгкіх; небяспека пашкоджання сасудаў значна вышэй, чым пры адкрытым доступе; менш надзейная фіксацыя сеткі і больш высокая частата рэцыдываў. Плюсам дадзенага метаду з'яўляецца менш рубцы на жываце, меней выяўленыя болевыя адчуванні ў пасляаперацыйным перыядзе, асабліва гэта важна пры двухбаковай аперацыі. Преперитонеальний доступ. Гэтак жа, як і ў выпадку лапараскапіі, аперацыя выконваецца праз невялікія праколы з выкарыстаннем відэаабсталяванне і спецыяльнага інструментарыя, але адсутнічае пранікнення ў паражніну жывата, становіцца магчымым дзякуючы адслаеннях брушыны спецыяльным балонам. Станоўчыя бакі гэтага метаду такія ж, як пры лапараскапіі, але да іх дадаецца адсутнасць неабходнасці напаўнення паражніны жывата газам; магчымая, але непажаданая мясцовая анестэзія. Да мінусаў метаду ставіцца адсутнасць фіксацыі сеткі, у выніку чаго яна можа скручвацца і перамяшчацца; вялікая працягласць аперацыі; больш высокая небяспека пашкоджання сасудаў; высокая тэхнічная складанасць. У клініцы АНА-Космы магчыма выкананне аперацыі усімі названымі вышэй методыкамі дзякуючы тэхнічнаму аснашчэнню і навыкам спецыялістаў. Кожная методыка, маючы станоўчыя і адмоўныя бакі, патрабуе сваіх паказанняў і ўліку супрацьпаказанняў. Выбар методыкі выконваецца індывідуальна для кожнага пацыента. Аднак маючы вялікі вопыт дадзеных аперацый, нам бачыцца найбольш мэтазгодным адкрыты доступ, як найбольш правераны, бяспечны, надзейны, практычна не мае супрацьпаказанняў ў спалучэнні з мясцовай анестэзіяй і мае найменшую колькасць рэцыдываў. Галоўны недахоп метаду ў выглядзе наяўнасці рубца па даўжыні супастаўнага з агульнай даўжынёй рубцоў пры іншых методыках ўстараняецца шляхам захавання правілаў пластычнай хірургіі. Вынік Вынікам аперацыі з'яўляецца не толькі ліквідацыю касметычнага дэфекту ў выглядзе опухолевидного выпінання ў пахвіннай вобласці, ліквідацыя болю ў месцы кілы, але і прафілактыка сур'ёзных ускладненняў, якія могуць паўстаць пры гэтым захворванні. Пасля аперацыі пасля аперацыі неабходнасць знаходзіцца ў клініцы на працягу сутак. На працягу 3 месяцаў існуе абмежаванне па фізічнай нагрузцы, звязанай з узняццем цяжараў і напругай жывата. Сцегнавая кіла - гэта праблема, якую без працы ліквідуюць нашы спецыялісты!