Пелагра. Апісанне, прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне захворвання

З гэтага вызначэння многім будзе незразумела: «А пры чым тут нікацін? Гэта ж яд! ». А вось і няма. Розныя злучэння нікаціну гуляюць вельмі важную ролю ў нашым арганізме ў нервовай сістэме ёсць нават спецыяльныя N-холинорецепторы і ўзбуджальны імпульс у частцы нейронаў перадаецца толькі пры наяўнасці дастатковай колькасці нікацінавай кіслаты. Ніацін ж (нікацінавая кіслата) вырабляецца бактэрыямі чалавечага кішачніка пры паступленні ў яго разнастайнай жывёльнай і расліннай ежы. Так значыць курэнне карысна, бо нікацін тытунёвага дыму паступае ў крывяноснае рэчышча з лёгкіх? Таксама няма. Па-першае, тытунёвы нікацін ўплывае ў асноўным на нервовыя канчаткі, прыводзячы да таго, што па механізме зваротнай сувязі уласны сінтэз нікацінавай кіслаты ў целе чалавека значна скарачаецца. На гэтым шмат у чым заснавана залежнасць ад курэння. Залежнасць, па сіле нашмат пераўзыходзіць алкагольную і нават наркатычную. Пад націскам МЗ тытунёвыя кампаніі вымушаны ляпіць на пачкі цыгарэт папераджальныя надпісы, але ў іх мала хто верыць таму як стагоддзямі тымі ж карпарацыямі ў свядомасці людзей фарміраваўся вобраз цыгарэты, дзякуючы якому курэнне многімі ўспрымаецца як нявінная звычка, а падлеткамі як нешта «стромкае», максімальна набліжае іх да заслону дарослага жыцця. Гэтыя надпісы на тытунёвых вырабах папярэджваюць аб сотні захворванняў цела, але ні адна з іх не тлумачыць, што цыгарэта наркотык, здольны загубіць не толькі жыццё самога курца, а звесці на нішто ўсю чалавечую папуляцыю. Рак лёгкіх, горла, вусны, печані, захворванні сасудаў і т. Д Гэта ўсё выклікаецца ў асноўным атрутнымі прымешкамі ў тытунёвым дыме, а не нікацінам як такім. Нікацін тытуню ж выклікае такую ??перабудову абмену рэчываў у арганізме, што кінуць паліць залежнага чалавеку становіцца вельмі складана ў яго пачынаецца «ломка». А як яшчэ можна назваць стан, калі адбываюцца рэзкія эмацыйныя скокі з перыядамі падвышанай раздражняльнасці і агрэсіўнасці, зніжэнне здольнасці да засяроджвання і ўважлівасці, вегето-сасудзістыя рэакцыі ў выглядзе ўзмацнення потаадлучэння, зніжэнне ці павышэнне артэрыяльнага ціску, змены частоты сардэчных скарачэнняў? Па-другое, тытунёвы нікацін паступае ў кроў у занадта вялікіх колькасцях і яго лішак прыводзіць да ўзмоцненага выкіду глюкозы і іншых энергетычных субстратаў з дэпо, што пагражае зніжэннем апетыту, масы цела і, у выніку, цукровы дыябет. Акрамя таго, ён здольны выклікаць заўчаснае старэнне, у першую чаргу скуры і слізістых абалонак, язву страўніка і 12-перстной кішкі, арытмію, гіпатэнзіі, галавакружэнне, дыспенсія з млоснасцю і ванітамі і многае, многае іншае. Па-трэцяе, нікацін цыгарэты мае некалькі іншае хімічны будынак, чым вітамін В3 нікацінавая кіслата, і здольны выконваць цэлы шэраг яе найважнейшых функцый. А уласны сінтэз В3 ў курцоў ўжо зведзены да нуля, таму курэнне, як ні дзіўна, таксама здольна правакаваць пелагры хвароба «трох Д», які характарызуецца дыярэяй, дэрматытам (запаленнем скуры) і дэменцыяй прыдуркаватасцю. Вітамін В3 (ніацін, нікацінавая кіслата) першапачаткова называўся вітамінам РР, што было абумоўлена шырокім распаўсюджваннем пелагры сярод бедных слаёў насельніцтва Амерыкі, сілкуюцца високоуглеводистой ежай. Першапачаткова меркавалася, што гэта захворванне мае інфекцыйную прыроду. Аднак ў 1916 годзе пасля досведаў прафесара Д. Гольдбергера і 15 яго калег-лекараў, якія складаліся ў падмешвалі ў сваю ежу матэрыялу ад хворых пелагры (скурных лускавінак, вылучэнняў з рота і носа, крыві) на працягу месяца, такое меркаванне было аспрэчана ніхто з іх не заразіўся. А крыху пазней было выдзелена рэчыва, якое спыняе развіццё і вылечвае пелагры. Яно атрымала адпаведную назву - pellagra-preventing factor, скарочана РР, то ёсць фактар, які папярэджвае пелагры. На самай справе дадзенае рэчыва было атрымана хімічным шляхам Вайделом яшчэ ў 1873 годзе, але толькі ў 1937 году навукоўцы зразумелі, што нікацінавая кіслата і РР адно і тое ж злучэнне з вітаміннымі ўласцівасцямі. Функцыі гэтага вітаміна ў арганізме вельмі разнастайныя. Найбольш значныя з іх удзел у адукацыі АТФ (энергетычнага субстрата клетак) і акісляльна-аднаўленчых рэакцыях. Кожны студэнт-медык падчас курсу біяарганічнай хіміі завучваць як "Ойча наш" цыкл Кребса галоўная крыніца энергіі ў арганізме, які проста немагчымы без каферментаў НАД (никотинамидадениндинуклеотид) і НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), якія змяшчаюць у абавязковым парадку нікатынавую кіслату і яе Амід . Акрамя гэтага, вітамін В3 зніжае ўзровень «дрэннага» халестэрыну ў крыві, значна памяншаючы рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў, кантралюе ўзровень глюкозы ў крыві, удзельнічае ў адукацыі эрытрацытаў, сакрэцыі стрававальных сокаў, сінтэзе палавых гармонаў, паляпшае памяць і іншыя функцыі галоўнага мозгу. Нікацінавая кіслата ў форме никотинамида адзіны вітамін, які традыцыйная медыцына прызнае паўнавартасным лекавых сродкам і выкарыстоўвае пры цэлым спектры захворванняў: ад цукровага дыябету і паталогіі сэрца да парушэнняў мазгавога кровазвароту і запаленне суставаў. Асноўныя прычыны развіцця авітамінозу В3 пелагры 1. Недастатковае паступленне нікацінавай кіслаты і никотинамида з ежай (недахоп у рацыёне мяса, рыбы, малака, яек, зялёнай гародніны, траў і суцэльных травы) 2. Парушэнне ўсмоктвання вітаміна В3 пры захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца (язвы, гіперацыдным гастрыт, хранічны гастраэнтэрыт), у пажылым узросце; 3. Дэфіцыт амінакіслоты трыптафану ў рацыёне харчавання з яго бактэрыямі кішачніка сінтэзуецца нікацінавая кіслата 4. Алкагалізм (цыроз печані); 5. Злаякасныя наватворы (карцынома, ператвараюць да 70% трыптафану ў серотонін) 6. Хранічнае фізічнае ператамленне і хранічны стрэс. Клінічная карціна і дыягностыка захворвання Дэфіцыт вітаміна В3 фарміруецца гадамі, маскіруючыся пад псіхічныя парушэнні і нервовыя хваробы. На стадыі гіпавітамінозу нікацінавай кіслаты ў чалавека з'яўляецца сіндром хранічнай стомленасці, зніжэнне працаздольнасці, страта апетыту і прагрэсавальнае памяншэнне масы цела больш чым неспецыфічныя сімптомы, якія дазваляюць знайсці тысячу тлумачэнняў. З часам хворы пачынае мучыць бессань, галаўныя болі, паслабленне памяці і падвышаная раздражняльнасць. Чалавек вельмі негатыўна і эмацыйна пачынае рэагаваць на гучную музыку, яркае святло і сакавітыя фарбы навакольнага свету ён ўпадае ў меланхолію ці, наадварот, станавіцца празмерна узбуджаных да дрыжыкаў у руках. Усё гэта прыводзіць навакольных на думкі аб псіхічнай паталогіі і няшчаснага пастаянна спрабуюць адправіць да псіхіятра. І добра калі да гэтага часу хвароба дасягне стадыі разгорнутых клінічных праяў, а уважлівы лекар пры аглядзе заўважыць сіметрычныя чырвоныя лупіцца плямы на руках, шыі і твары, малінавы, быццам «лакаваны» мову з выяўленымі адбіткамі зубоў па краях і перыферычны неўрыт, напрыклад, асабовага нерва з перакошаным, балючымі «прастрэл» і стратай скурнай адчувальнасці пэўных участкаў асобы. У прынцыпе, пацыент з пелагры можа трапіць да любога спецыяліста, так як праявы хваробы вельмі разнастайныя. Дэрматолаг ўбачыць сіметрычную эрітема азызласць і зудящую скуру цёмна-чырвонага колеру з перыядычным адукацыяй на ёй бурбалак, паступова лопаюцца і пакідаюць пасля сябе мокнучыя ўчасткі, на якіх праз колькі дзён пачынаецца десквамация эпітэлія, нагадвае отрубевидный лішай. Аднак неўзабаве эпітэлій лупіцца, агаляючы глыбокія пласты скуры або выяўленай цёмна-бурага пігментацыі, або обесцвеченных, падобныя з вітыліга. Мда, проста бывае дактарам, бо западозрыць пелагры змогуць далёка не ўсё ў нашай краіне яна сустракаецца даволі рэдка. Нялёгка і гастраэнтэролагаў з такімі хворымі яны заўважаць язва паражніны рота, малінавы мова, пахуданне. Скаргі на вадкі крэсла з гніласным пахам, багаты слінацёк, млоснасць, адсутнасць апетыту, паленне ў горле і страваводзе прымусяць лекараў прызначыць дадатковыя даследаванні фиброгастродуоденоскопию, рэктараманаскапію, пры якіх апынецца атрафія слізістай абалонкі страўніка, стрававода і кішачніка, часам з дробнымі крывацечная язвамі. Да неўрапатолага і псіхіятра пацыенты часта трапляюць ужо на тэрмінальнай стадыі хваробы, калі развіваецца дэменцыя (прыдуркаватасць), што суправаджаецца псіхозам або энцэфалапатыяй. Арганічны псіхоз праяўляецца галюцынацыямі, паранаідальны трызненнем, псіхомоторные, а энцефалопатический сіндром закаламучаныя свядомасці, з'яўленнем некантралюемага хапальнымі і смактальны рэфлексу, гіпертонусе цягліц. На якім этапе і які менавіта спецыяліст западозрыць пелагры справа выпадку. Яшчэ раз варта паўтарыць, што ў цывілізаваных краінах у цяперашні час гэтая хвароба сустракаецца выключна рэдка. А вось у некаторых рэгіёнах Афрыкі і Азіі гэтая паталогія яшчэ па зразумелых прычынах распаўсюджана дастаткова шырока і мясцовыя лекары без працы дыягнастуюць пелагры. Пацвердзіць дыягназ лёгка дастаткова вызначыць у мачы ўзровень метилникотинамида (у норме больш за 4 мг у суткі) і ўтрыманне вітамінаў групы В і нікацінавай кіслаты ў крыві. Лячэнне пелагры Хворыя пелагры падлягаюць шпіталізацыі ў стацыянар, дзе ім прызначаецца: Бялковая дыета, якая ўключае ў сябе нятлусты ялавічыну, рыбу, печань і ныркі, мясны булён, яйкі, кісламалочныя прадукты і малако; Нікацінавая кіслата ці никотинамид, спосаб ўвядзення якіх залежыць ад цяжару стану і спадарожнай паталогіі. Так, пры захворваннях стрававальнай сістэмы прэпараты ўводзяцца парэнтэральных нутрацягліцава ці нутравенна. Астатнія пацыенты могуць прымаць лекі ўнутр ў сутачнай дазавання 300-1000 мг Іншыя вітаміны групы В (па 5 мг тыяміну, рыбафлавіну, пірыдаксін) Пры псіхічных парушэннях нейралептыкаў, транквілізатары, антыдэпрэсанты. У адсутнасць лячэння пелагра забівае чалавека за 4-5 гадоў. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая