Хранічны неспецыфічны эзофагит | Сімптомы і лячэнне хранічнага неспецыфічнага эзафагіта | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Што выклікае хранічны неспецыфічны эзофагит? Хранічны неспецыфічны эзофагит ўзнікае, як правіла, у выніку працяглага раздражнення слізістай абалонкі, страты ёю ахоўных уласцівасцяў і інфікавання яе звычайнай патагеннай ці ўмоўна патагеннай микробиотой, у асобных выпадках - як ускладненне вострага эзафагіта. У пачатковым перыядзе захворванне працякае практычна бессімптомна і доўга застаецца незаўважаным. Нязначныя, але ўвесь час назапашваюцца наступствы мікратраўм (траўматычны генеза), абумоўленых такімі прычынамі, як недастаткова эфектыўны жавальны працэс (жавальная эфектыўнасць, па стаматалагічным разліках, - менш за 40%), тахифагия, пастаяннае ўжыванне занадта халодных або гарачых вадкіх напояў і вострых страў, злоўжыванні тытунекурэннем, моцнымі алкагольнымі напоямі і т. п. Інфекцыйныя паразы складаюць этыялагічнай групу хранічнага неспецыфічнага эзафагіта, такую ??ж шматлікую, як і група траўматычных хранічных неспецыфічных эзафагіта. Прычынай гэтых паражэнняў, якія ўзнікаюць другі раз, хранічныя гнойна-запаленчыя працэсы ў паражніны носа або пиогенные формы захворвання дзёсен, пародонта, хранічны казеозные танзіліт, пры якіх інфікаваныя выдзялення працягвалася разам са сліной трапляюць у стрававод пры яе глытанні і пранікаюць у слізістую абалонку, инфицируя яе. Апошняе можа адбыцца і пры рэтраграднай трапленні інфекцыі ў стрававод пры запаленчых захворваннях жоўцевай бурбалкі, жоўцепратокаў, печані, дванаццаціперснай кішкі, страўніка, а таксама пры запаленчых працэсах у тканінах, якія ляжаць за межамі стрававода, але шчыльна прылеглых да яго (плеўрыт, медиастинит і інш.). Абструктыўная з'явы (стрыктуры, рубцовыя стэнозы, працяглыя функцыянальныя спазмы, пухліны і т. П) Таксама спрыяюць узнікненню хранічнага неспецыфічнага эзафагіта, паколькі яны спрыяюць застою харчовых мас у страваводзе, іх раскладанню, закісанню і гніласнага распаду, што прыводзіць да раздражненне слізістай абалонкі і яе інфікаванню. Хранічны неспецыфічны эзофагит можа узнікаць у выніку вегето-сасудзістых дысфункцый мясцовага і цэнтральнага генезу, як следства нейротрофического дизрегуляции за ўсё ЖКТ, а таксама ў выніку працяглага рэфлюксу кіслага страўнікавага змесціва, выклікае раздражненне і потым пептычныя язвы слізістай абалонкі (язвавай эзофагит). Гэтыя парушэнні асабліва часта ўзнікаюць пры язвах страўніка і пасля яго рэзекцыі, пасля розных кардиопластических аперацый і накладання страваводны-страўнікавых анастамозаў. Хранічныя неспецыфічныя эзафагіта могуць спрыяць прафесійныя фактары, звязаныя з наяўнасцю ць ўдыхаюць паветры пароў з'едлівых вадкасцяў, якія, раствараючыся ў слізі паражніны рота, заглынаюцца разам са сліной і раздражняюць слізістую абалонку стрававода. Аналагічным уласцівасцю валодаюць і пылавыя часціцы, якія ўтвараюцца пры абразіўнай апрацоўцы вырабаў з фарфору, фаянса, розных металаў, а таксама пры апошніх, якія ўтвараюцца пры электразварачных працах. Варта адзначыць, што «хімічныя» хранічныя эзафагіта сустракаюцца ў работнікаў тытунёвага і спіртагарэлачны вытворчасці, кухараў, на вытворчасці цэменту, гіпсу, алебастру і т. П Сімптомы хранічнага неспецыфічнага эзафагіта Узнікае пры хранічным неспецыфічным эзофагит сіндром часцей за ўсё характарызуецца недастаткова выразнымі, нярэдка мінучымі прыкметамі, якія ў сілу сваёй нявызначанасці на пачатковых стадыях захворванняў недастаткова істотныя, каб з іх дапамогай ўсталяваць дыягназ хранічнага эзафагіта. Найбольш частым сімптомам з'яўляецца адчуванне палення за грудзінай або ў падуздушнай вобласці, якая ўзнікае пры праходжанні харчовага камяка па страваводзе, што суправаджаецца часам адчуваннем павольнага прасоўвання ежы. Гэта адчуванне прымушае хворага ажыццяўляць дадатковыя глытальныя руху і вымушаныя руху галавой з нахілам яе наперад. Для палягчэння глытальных руху хворы вымушаны падчас ежы шчыльнай ежы пастаянна запіваць кожны глыток невялікі порцыяй вады. Пры прагрэсаванні хранічнага неспецыфічнага эзафагіта могуць узнікаць спантанныя або функцыянальна залежная боль у грудзіны, асабліва пры праходжанні але стрававода шчыльнага харчовага камяка, нярэдка пераходзілі ў спіну. Пры пептычнай эзофагит натужванне, нахілы тулава наперад або яго экстензия палягчаюць трапленне страўнікавага соку ў прасвет стрававода, выклікае ўзмацненне пякоткі і нават боль у вобласці мечападобнага атожылка (болевы сімптом становішча). Пры «хімічных» эзафагіта болі ўзнікаюць перыядычна, перарываючыся доўгімі перыядамі рэмісіі. Яшчэ адным важным сімптомам з'яўляецца адрыжка сліззю, часам з прымешкай крыві, што сведчыць аб з'яўленні ў карціне хранічнага неспецыфічнага эзафагіта нейромускулярной дысфункцыі і парушэнні цэласнасці сасудаў слізістай абалонкі (язвы). Доўгі працягу хранічнага неспецыфічнага эзафагіта, аказваецца дисфагией, крывацёкамі, паўторным інфікаваннем стрававода прыводзяць да пагаршэння агульнага стану хворага, яго пахудання, узнікненню патоморфологических змяненняў тканін стрававода (ретрактильному фіброз яго сценак, малігнізацыю язваў слізістай абалонкі). Дыягностыка хранічнага неспецыфічнага эзафагіта Дыягназ ўсталёўваюць з дапамогай эзофагоскопии, рэнтгеналагічнага абследавання стрававода і страўніка. Пры эзофагоскопии выяўляюцца прыкметы, тыповыя для кожнай формы хранічнага неспецыфічнага эзафагіта. Так, пры інфекцыйнай прыродзе захворвання слізістая абалонка гіперэмаванай і патоўшчаны, пакрыта слізістым або слізістай-гнойным экссудата зелянява-шэрага колеру, часта аказваюцца асобныя язвы. Пры эзофагите хімічнай прыроды назіраюцца аналагічныя змены слізістай абалонкі з той толькі розніцай, што яны лакалізуюцца ў верхнім аддзеле стрававода. Пры эзафагіта, выкліканых затрымкай ежы, акрамя першаснай прычыны стаза (дывертыкул, стрыктура, спазм і інш.), Выяўляюцца гіперэмія слізістай абалонкі, гэта азызласць, кровазліцця ў яе і спастычныя контрактуры. Пры хранічным пептычнай эзофагит слізістая абалонка ніжняй траціны стрававода рэзка гіперэмаванай, азызлая, пакрыта эрозіі і кровазліццямі; кардыяльнай часткі значна запалёная і пашырана, праз яе можа пролабировать слізістая абалонка страўніка. Лячэнне хранічнага неспецыфічнага эзафагіта лячэння хранічнага неспецыфічнага эзафагіта накіравана ў першую чаргу на ліквідацыю прычыны захворвання, выяўлення якой рэалізуецца пры ўсебаковым абследаванні хворага, уключаючы даследаванні яго ВНС, функцыянальнага і арганічнага стану ЖКТ і верхніх дыхальных шляхоў. Пры неабходнасці звяртаюцца да зондавага харчавання, а таксама да ліквідацыі анатамічных дэфектаў стрававода і опухолевых захворванняў. Неаператыўна лячэння хранічнага неспецыфічнага эзафагіта знаходзіцца ў кампетэнцыі гастраэнтэролагаў, хірургічнае - у кампетэнцыі таракальнай хірургіі.