Хранічны абструктыўная бранхіт і ХОБЛ | Сімптомы і лячэнне хранічнага абструктыўная бранхіту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Хранічны абструктыўная бранхіт ўяўляе сабой дыфузнае запаленчае захворванне бронх, якое характарызуецца раннім паразай рэспіраторных структур лёгкага і вядзе да фарміравання бронхообструктивного сіндрому, дыфузнай эмфізэмы лёгкіх і прагрэсуючага парушэнні лёгачнай вентыляцыі і газаабмену, якія выяўляюцца кашлем, дыхавіцай і вылучэннем макроцця, не злучанымі з іншымі захворваннямі лёгкіх, сэрца, сістэмы крыві і т. п. Такім чынам, у адрозненне ад хранічнага необструктивного бранхіту, ключавымі механізмамі, якія вызначаюць асаблівасці плыні хранічнага необструктивного бранхіту з'яўляюцца: Прыцягненне ў запаленчы працэс не толькі буйных і сярэдніх, але і дробных бронх, а таксама альвеолярной тканіны. Развіццё з прычыны гэтага бронхообструктивного сіндрому, складаецца з пазаабаротных і абаротных кампанентаў. Фарміраванне другаснай дыфузнай эмфізэмы лёгкіх. Прагрэсавальнае парушэнне вентыляцыі лёгкіх і газаабмену, вядучыя да гіпаксеміі і гиперкапнии. Фарміраванне лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі і хранічнага лёгачнага сэрца (ХЛС). Калі на пачатковым этапе фарміравання хранічнага абструктыўная бранхіту механізмы пашкоджанні слізістай бронх нагадваюць такія пры хранічным необструктивный бранхіт (парушэнне мукоцилиарного транспарту, гіперсакрэцыя слізі, абсямененасці слізістай патагеннымі мікраарганізмамі і ініцыяцыя гумаральнага і клеткавага фактараў запалення), то далейшае развіццё паталагічнага працэсу пры хранічным абструктыўная бронихите і хранічным необструктивный бранхіце прынцыпова адрозніваецца адзін ад аднаго. Цэнтральным звяном у фарміраванні прагрэсавальнай дыхальнай і легочно-сардэчнай недастатковасці, характэрнай для хранічнага абструктыўная бранхіту, з'яўляецца центроацинарных эмфізэма лёгкіх, якое ўзнікае з прычыны ранняга паразы рэспіраторных аддзелаў лёгкіх і нарастаючай бранхіяльнай абструкцыі. У апошні час для абазначэння такога патогенетіческім абумоўленага спалучэнне хранічнага абструктыўная бранхіту і эмфізэмы лёгкіх з прагрэсавальнай дыхальнай недастатковасцю рэкамендуецца тэрмін - «хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)», які, згодна з апошняй версіі міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ-Х), рэкамендуецца выкарыстоўваць у клінічнай практыцы замест тэрміна "хранічны абструктыўная бранхіт». На думку многіх даследчыкаў, гэты тэрмін у большай ступені адлюстроўвае сутнасць паталагічнага працэсу ў лёгкіх пры хранічным абструктыўная бранхіце на апошніх этапах развіцця хваробы. Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) - гэта зборнае паняцце, якое аб'ядноўвае хранічныя запаленчыя захворванні рэспіраторнай сістэмы з пераважнай паразай дыстальных аддзелаў дыхальных шляхоў з незваротнай або часткова зварачальным бранхіяльнай абструкцыяй, якія характарызуюцца пастаянным прогрессироваииом і нарастаючай хранічнай дыхальнай недастатковасці .. Да найбольш частым прычын ХОБЛ ставяцца хранічны абструктыўная бранхіт (у 90% выпадкаў), бранхіяльная астма цяжкага плыні (каля 10%), эмфізэма лёгкіх, якая развілася з прычыны дэфіцыту альфа1-антытрыпсіна (каля 1%). Галоўная прыкмета, па якім фармуецца група ХОБЛ - гэта няўхільнае прагрэсаванне хваробы з стратай абаротнага кампанента бранхіяльнай абструкцыі і нарастаючымі з'явамі дыхальнай недастатковасці, фарміраваннем центроацинарных эмфізэмы лёгкіх, лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі і лёгачнага сэрца. На гэтай стадыі развіцця ХОБЛ, сапраўды, нівеліруецца назалагічных прыналежнасць хваробы. У ЗША і Вялікабрытаніі ў паняцце «Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; ў рускай транскрыпцыі ХОБЛ) уключае таксама мукавісцыдозу, аблітэрацыйны бранхіёлы і Бронхаэктатычная хвароба. Такім чынам, у цяперашні час у сусветнай літаратуры існуе відавочная няўзгодненасць у вызначэнні паняцця "ХОБЛ». Тым не менш, нягледзячы на ??пэўнае падабенства клінічнай карціны гэтых захворванняў на фінальным этапе развіцця хваробы, на ранніх стадыях фарміравання гэтых захворванняў мэтазгодна захоўваць іх назалагічных самастойнасць, так як лячэнне гэтых захворванняў мае свае спецыфічныя асаблівасці (асабліва муковісцідоза, бранхіяльнай астмы, бронхиолита і інш.) . Да гэтага часу адсутнічаюць надзейныя і дакладныя эпідэміялагічныя дадзеныя аб распаўсюджанасці гэтага захворвання і смяротнасці хворых ХОБЛ. Гэта звязана ў асноўным з якая існавала доўгія гады нявызначанасцю тэрміна «ХОБЛ». Вядома, што ў цяперашні час у ЗША распаўсюджанасць ХОБЛ сярод асоб старэйшыя за 55 гадоў дасягае амаль 10%. З 1982 па 1995 г. колькасць хворых ХОБЛ вырасла на 41,5%. У 1992 г. у ЗША смяротнасць ад ХОБЛ склала 18,6 на 100 000 насельніцтва і займала чацвёртае месца сярод прычын смяротнасці ў гэтай краіне. У еўрапейскіх краінах смяротнасць ад ХОБЛ вагаецца ад 2,3 (Грэцыя) да 41,4 (Венгрыя) па 100000 насельніцтва. У Вялікабрытаніі прыкладна 6% выпадкаў смерці мужчын і 4% выпадкаў смерці жанчын абумоўлена ХОБЛ. У Францыі прыкладна 12 500 смерцяў у год таксама звязана з ХОБЛ, складае 2,3% усёй смяротнасці ў гэтай краіне. У Расіі распаўсюджанасць ХОБЛ ў 1990-1998 гг., Па афіцыйных статыстычных дадзеных, дасягала ў сярэднім 16 на 1000 насельніцтва. Смяротнасць ад ХОБЛ за тыя ж гады склала ад 11,0 да 20,1 па 100000 насельніцтва. Па некаторых дадзеных ХОБЛ скарачае натуральную працягласць жыцця ў сярэднім на 8 гадоў. ХОБЛ прыводзіць да параўнальна ранняй страты працаздольнасці хворых, прычым у большасці з іх інвалідызацыя надыходзіць прыкладна праз 10 гадоў пасля ўстанаўлення дыягназу ХОБЛ. Фактары рызыкі хранічнага абструктыўная бранхіту Галоўным фактарам рызыкі развіцця ХОБЛ ў 80-90% выпадкаў з'яўляецца курэнне тытуню. Сярод «курцоў» хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх развіваецца ў 3-9 разоў часцей, чым у якія не паляць асоб. Пры гэтым смяротнасць ад ХОБЛ вызначаюць узрост, у якім было пачата курэння, колькасць выкурвае цыгарэт і працягласць курэння. Варта адзначыць, што праблема курэння асабліва актуальная для Украіны, дзе распаўсюджанасць гэтай шкоднай ?? звычкі дасягае 60-70% сярод мужчын і 17 25% сярод жанчын. Хранічны абструктыўная бранхіт - Прычыны і патагенез Сімптомы хранічнага абструктыўная бранхіту Клінічная карціна ХОБЛ складаецца з рознага спалучэння некалькіх узаемазвязаных паталагічных сіндромаў. Для ХОБЛ характэрна павольнае паступовае прагрэсаваць хваробы, у сувязі з чым большасць хворых звяртаецца да лекара позна, ва ўзросце 40-50 гадоў, калі ў наяўнасці досыць выяўленыя клінічныя прыкметы хранічнага запалення 6ронхов і бронхообструктивного сіндрому ў выглядзе кашлю, абцяжаранага дыхання і паніжанай талерантнасці да паўсядзённым фізічнай нагрузцы. Хранічны абструктыўная бранхіт - сімптомы Дыягностыка хранічнага абструктыўная бранхіту На пачатковых этапах развіцця захворвання вялікае значэнне мае дбайны распытванне хворага, ацэнка анамнестычных дадзеных і магчымых фактараў рызыкі У гэты перыяд вынікі аб'ектыўнага клінічнага даследаванні, а таксама дадзеныя лабараторных і інструментальных метадаў мала інфарматыўныя. З часам, калі з'яўляюцца першыя прыкметы бронхообструктивного сіндрому і дыхальнай недастатковасці, аб'ектыўныя клініка-лабараторныя і інструментальныя дадзеныя набываюць усё большае дыягнастычнае значэнне. Мала таго, аб'ектыўная ацэнка стадыі развіцця захворвання, цяжару плыні ХОБЛ, эфектыўнасці тэрапіі магчымая толькі з выкарыстаннем сучасных метадаў даследавання. Хранічны абструктыўная бранхіт - Дыягностыка Лячэнне хранічнага абструктыўная бранхіту Лячэнне хворых ХОБЛ ў большасці выпадкаў ўяўляе сабой надзвычай складаную задачу. Перш за ўсё, гэта тлумачыцца асноўны заканамернасцю развіцця захворвання - няўхільным прагрэсаваннем бранхіяльным абструкцыі і дыхальнай недастатковасці з прычыны запаленчага працэсу і гиперреактивности бронх і развіццём стойкіх незваротных парушэнняў бранхіяльнай праходнасці, абумоўленых фарміраваннем абструктыўнай эмфізэмы лёгкіх. Акрамя таго, нізкая эфектыўнасць лячэння шматлікіх хворых ХОБЛ абумоўлена ?? Іх познім зваротам да лекара, калі ўжо ў наяўнасці прыкметы дыхальнай недастатковасці і незваротных змен у лёгкіх. Аднак сучаснае адэкватнае комплекснае лячэнне хворых ХОБЛ многіх выпадках дазваляе дамагчыся зніжэння тэмпаў прагрэсавання захворвання вядзе да нарастання бранхіяльнай абструкцыі і дыхальнай недастатковасці паменшыць частату і працягласць абвастрэнняў, павысіць працаздольнасць і талерантнасць да фізічнай нагрузкі. Хранічны абструктыўная бранхіт - лячэнне