цітомегаловірусом пры цяжарнасці | Сімптомы і лячэнне цітомегаловіруса пры цяжарнасці | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

ЦМВИ або цітомегаловірусная інфекцыя ставіцца да групы герпетычных інфекцыйных мікраарганізмаў. Часцей за ўсё з'яўляецца ў людзей з вірусам імунадэфіцыту і ў цяжарных жанчын. Галоўная небяспека інфекцыі - гэта сур'ёзныя наступствы і ўскладненні, якія яна можа выклікаць. Паводле медыцынскай статыстыкі, каля 1% нованароджаных заражаюцца інфекцыяй ад маці. У некаторых дзяцей ЦВМИ не суправаджаецца балючай сімптаматыкай, але інфекцыя можа выклікаць прыроджаныя захворвання, якія праяўляюцца ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Статыстыка сцвярджае, што з 1000-750 дзяцей адзін з ЦМВ, які мае прыроджаны характар ??або развіваецца пасля нараджэння. Прыроджаная форма цітомегаловіруса можа быць вострай або хранічнай. А вось набыта ЦМВИ бывае латэнтнай, генералізованной і вострай мононуклеозоподобный. Інкубацыйны перыяд невядомы да гэтага часу, дыягностыка ўскладняецца невыраженной клінічнай карцінай. У медыцынскай літаратуры паказваюць перыяд у 20-60 дзён да з'яўлення першых сімптомаў цітомегаловіруса. Калі ў чалавека нармальная імунная сістэма, то захворванне прымае латэнтную форму. Гэта значыць інфекцыя можа доўгія гады знаходзіцца ў арганізме і не даваць пра сябе ведаць, пакуль імунная сістэма не знізіць свае ахоўныя ўласцівасці. Адна з прычын зніжэння імунітэту - цяжарнасць. Мононуклеозоподобный ЦМВИ сустракаецца ў цяжарных з аслабленым арганізмам. Асноўныя прыкметы інфекцыі: слабасць, падвышаная тэмпература, цягліцавыя болю, дрыжыкі, павелічэнне лімфатычных вузлоў. Часцей за ўсё захворванне не нясе цяжкіх наступстваў для арганізма, так як ахоўныя ўласцівасці імунітэту спраўляюцца з узбуджальнікам і цітомегаловірус пераходзіць у латэнтны стан. ЦМВ гепатыт сустракаецца вельмі рэдка. Дадзеная форма захворвання выклікае жаўцізну скуры і склер, змены колеру мачы і крэсла. Акрамя гэтага назіраюцца біяхімічныя прыкметы захворвання, а менавіта павелічэнне пячоначных ферментаў. Вострае працягу інфекцыі праходзіць праз тыдзень і бярэ латэнтную форму. Генералізованный форма, сустракаецца ў дзяцей да трох месяцаў, пацыентаў з вірусам імунадэфіцыту, а таксама пасля аперацый па перасадцы органаў або пераліванне крыві. Захворванне працякае вельмі цяжка, выклікае паражэнне лёгкіх, нырак, страўнікава-кішачнага гасцінца і нервовай сістэмы. Вельмі часта ЦМВИ працякае адначасова з вострай рэспіраторнай інфекцыяй. Асноўная сімптаматыка выглядае як агульнае недамаганне, падвышаная стамляльнасць і слабасць, невысокая тэмпература, насмарк і болі ў горле. Калі ў перыяд цяжарнасці жанчына перанесла ЦМВ, то адбываецца ўнутрычэраўным заражэнне. Але, нягледзячы на ??гэта, толькі 5% пладоў пакутуюць ад цитомегалии. Небяспечнымі лічацца ўсе выпадкі прыроджанай інфекцыі. Калі жанчына перанесла цітомегаловірусной паразу на ранніх тэрмінах цяжарнасці, то гэта можа прывесці да гібелі плёну і самаадвольнага выкідка. На позніх тэрмінах выношвання, прыроджаная ЦМВИ прыводзіць да гемарагічнага сіндрому, які суправаджаецца кровазліццямі ў тканіны і ўнутраныя органы. Часам, прыроджаная інфекцыя выяўляецца сябе праз некалькі гадоў пасля нараджэння малога. У дзіцяці з'яўляюцца парушэнні слыху і адставанне ў развіцці. Магчымы фіброз ўнутраных органаў і рухальныя парушэнні. Галоўная асаблівасць цітомегаловірусной інфекцыі ў тым, што яна праяўляе іншыя паразы арганізма нованароджанага: імунадэфіцыту, гемалітычная захворванні і іншыя. Прычыны цітомегаловіруса пры цяжарнасці прычыны цітомегаловіруса пры цяжарнасці разнастайныя, але ўсе яны звязаны з аслабленыя ахоўнымі функцыямі імуннай сістэмы жанчыны. Перш за ўсё, варта ведаць, што ЦМВ бывае прыроджаным і набытым. Прыроджаная форма можа быць вострай і хранічнай. А набытая - схаванай, вострай, генералізованной або мононуклеозной. Вылучаюць некалькі шляхоў перадачы ЦМВ ад чалавека да чалавека, то ёсць прычыны заражэння цітомегаловірусом пры цяжарнасці: паветрана-кропельным. Кантактны бытавой - заражэнне адбываецца толькі ў тым выпадку, калі вірус у актыўнай форме. Інфекцыя трапляе ў арганізм праз сліну пры пацалунку, пры выкарыстанні чужой зубной шчоткі і нават праз посуд. Трансплацентарно - уяўляе небяспеку для плёну і нармальнага плыні цяжарнасці. Заражэнне магчыма і пры праходжанні дзіцяці праз родавыя шляху (калі дзіця доношенные, то небяспекі няма). Грудное малако хворай маці, таксама можа стаць прычынай заражэння дзіцяці. Палавой - асноўны спосаб заражэння сярод дарослага насельніцтва. Вірус пранікае ў арганізм пры генітальным, аральным або анальным кантакце без выкарыстання прэзерватыва. Пры дрэннай гігіене - цітомегаловірус можа трапіць у арганізм чалавека пры кантакце з мочой або крэслам, якія змяшчаюць ЦМВ. Пры гэтым асаблівае значэнне мае гігіена рук, так як з-за дрэнна вымытых рук вірус трапляе ў рот. Гемотрансфузионных - заражэнне інфекцыяй адбываецца пры пераліванні донарскай крыві і яе кампанентаў, выкарыстанні донарскіх яйкаклетак або пры перасадцы органаў і тканак. Ад 45% людзей у ?? свеце маюць антыцелы да ЦМВ інфекцыі, гэта значыць Серапазітыўны. Чым старэй чалавек, тым вышэй верагоднасць таго, што ў яго імунітэт да цітомегаловірусом. У Швейцарыі, каля 45% насельніцтва Серапазітыўны інфекцыі, у Японіі каля 96%, а вось на тэрыторыі Украіны ад 80-90%. Першасная ЦМВИ выяўляецца ў 6-12 гадоў, гэта значыць у дзяцінстве. Пры гэтым інфекцыя можа мець латэнтны характар, гэта значыць трапіць у арганізм дзіцяці пры грудным гадаванні, пры праходжанні праз радавыя шляху і іншае. Прычыны цітомегаловіруса пры цяжарнасці разнастайныя, так як інфекцыя можа быць у крыві, сперме, мачы, сліне, слёзах і нават у вагінальным сакрэце. Сімптомы цітомегаловіруса пры цяжарнасці сімптомы цітомегаловіруса пры цяжарнасці залежаць ад выгляду і формы інфекцыі. Вельмі часта ЦМВ не праяўляе сябе, такое здараецца пры моцным імуннай сістэме. У дадзеным выпадку вірус знаходзіцца ў латэнтным стане і аказваецца, калі сілы арганізма слабеюць. Шматлікія заражаныя ўспрымаюць актывацыя інфекцыі як звычайную прастуду. Але не ўсё так проста, так як пры такой «прастудзе» асноўны ачаг паразы прыпадае на цэнтральную нервовую сістэму, ныркі, лёгкія, сэрца, печань. У жанчын цітомегаловірус выклікае эрозіі шыйкі маткі, запаленне маткавых труб і яечнікаў, цервіціт. Запаленчы працэс можа закрануць яечнікі, суправаджацца моцнымі болямі ўнізе жывата і бялявыя-блакітнымі вылучэннямі. Пры гэтым у цяжарных інфекцыя можа працякаць бессімптомна. У мужчын ЦМВ выклікае прыкметы прастуды, якія суправаджаюцца запаленнем органаў мочеполовой сістэмы. Могуць абвастрыцца захворвання мачавыпускальнага канала і тканіны яечкаў. Праз цітомегаловіруса пры мачавыпусканні чалавек адчувае боль і дыскамфорт Разгледзім агульную сімптаматыку цітомегаловіруса пры цяжарнасці, якую, як правіла, вызначаюць з дапамогай дыферэнцыяльнай дыягностыкі Вострая рэспіраторная вірусная інфекцыя - жанчына скардзіцца на слабасць, падвышаную стамляльнасць і агульную слабасць, частыя галаўныя болі, запаленне слінных залоз , падвышаны потаадлучэнне, белаватыя налёт на мове і дзёснах. Паражэнне мочеполовой сістэмы - выяўляюцца сімптомы хранічнага неспецыфічнага запаленчага працэсу. Калі лекарам не атрымоўваецца ўсталяваць вірусную прыроду паталагічнай сімптаматыкі, праводзіцца антібіотікотерапіі, якая, як правіла, не дае чаканых вынікаў. Калі ў жанчыны генералізованный форма цітомегаловірусной інфекцыі, то яна суправаджаецца паразай ўнутраных паренхиматозных органаў. Часцей за ўсё ўзнікае запаленне наднырачнікаў, нырак, падстраўнікавай, селязёнкі. Таму пачашчаюцца першы погляд беспрычынныя бранхіты і пнеўманіі, якія дрэнна паддаюцца лячэнню антыбіётыкамі. Цітомегаловірусная інфекцыя суправаджаецца істотным зніжэннем імуннага статусу, памяншэннем трамбацытаў. Магчыма паражэнне сценак кішачніка, перыферычных нерваў, сасудаў вачэй і галаўнога мозгу. Не рэдкасць выпадкі павелічэння падсківічнай і калявушной слінных залоз, скурная сып і абвастрэння запаленчых захворванняў суставаў. Вельмі часта ЦМВ ўражвае ў падлеткавым ці дзіцячым узросце, калі імунная сістэма не дастаткова моцная. Пры гэтым у 90% выпадкаў віруснае паражэнне працякае бессімптомна. Інкубацыйны перыяд доўжыцца ад 20 да 60 дзён, гэта значыць пасля траплення ў арганізм вірус не адразу дае аб сабе знаць. Пасля заражэння, цітомегаловірус жыве і размнажаецца ў клетках слінных залоз. Па заканчэнні інкубацыйнага перыяду ЦМВ выклікае кароткачасовую вирусемией, якая суправаджаецца запаленнем рэгіянальных лімфавузлоў, павелічэннем слінных залоз, павышаным слінацёкам і налётам на мове. З-за моцнай інтаксікацыі ўзнікаюць галаўныя болі, слабасць, агульнае недамаганне і падвышаная тэмпература. Цітомегаловірус пранікае ў мононуклеарные фагацыты і лейкацыты і падвяргаецца рэплікацыі. Заражаныя клеткі размножваюцца, павялічваюцца ў памерах і нясуць у сваіх ядрах вірусныя ўключэння. Усё гэта сведчыць аб тым, што ЦМВ дастаткова доўга можа знаходзіцца ў латэнтным стане, асабліва калі паражэнне пацярпелі лімфоідные органы. Пры гэтым працягласць захворвання можа быць ад 10 да 20 дзён. Як цітомегаловірус ўплывае на цяжарнасць? Як цітомегаловірус ўплывае на цяжарнасць, і ў якой ступені небяспечна заражэнне ЦМВ - якія цікавяць многіх будучых мам. У перыяд цяжарнасці імунная сістэма жанчыны істотна слабее. Гэта адбываецца па цалкам зразумелых прычынах, для таго, каб арганізм не адкінуў зародка (так як ён успрымае яго як чужародны аб'ект). У гэты перыяд ўзрастае рызыка заражэння цітомегаловірусом. Калі вірус знаходзіцца ў арганізме ў латэнтным стане, то ў перыяд выношвання, ён актывізуецца і абвастраецца. Захворванне вельмі небяспечна, бо пры ўнутрычэраўным заражэнні плёну, можа прывесці да яго гібелі або розных парушэнняў у развіцці сістэм і органаў. Заражэнне эмбрыёна можа адбыцца ў працэсе зачацця, праз сперму. Але часцей за ўсё інфікаванне адбываецца падчас родаў, пры праходжанні праз радавыя шляху. Пры гэтым ўнутрычэраўным інфікаванне значна больш небяспечны для плёну, у адрозненне ад заражэння праз грудное малако. Калі цяжарная заражаецца ЦМВ ў першым трыместры цяжарнасці, то гэта прыводзіць да раптоўным выкідкаў, мёртванароджаным і невыношвання. Калі малое выжывае або заражэнне адбываецца на позніх тэрмінах выношвання, то дзіця атрымлівае прыроджаную цітомегаловірусную інфекцыю, якая дае аб сабе ведаць адразу пасля нараджэння або ў першыя гады жыцця. Сімптаматыка ЦМВ ў перыяд цяжарнасці праяўляецца як падвышаная тэмпература, агульнае недамаганне і слабасць ці ўвогуле адсутнічаюць. Галоўная небяспека віруса ў тым, што ён можа не даваць пра сябе ведаць, то ёсць працякаць бессімптомна. У гэтым выпадку выявіць інфекцыю можна па выніках аналізаў крыві. Так як цітомегаловірус пранікае праз плацентарный бар'ер, ён ставіцца да групы захворванняў, на якія жанчына павінна прайсці праверку яшчэ на этапе планавання дзіцяці. Цітомегаловірус можа стаць прычынай цяжкай цяжарнасці. Вельмі часта інфекцыя выклікае выкідкі і заўчасная адслаеннях плацэнты. Акрамя гэтага павялічваецца рызыка гіпаксіі плёну, што прыводзіць да няправільнага развіццю і заўчасных родаў. Калі жанчына атрымала ЦМВ ў перыяд цяжарнасці, і вірус выклікаў сур'ёзныя ўскладненні, праводзяць штучнае перапыненне цяжарнасці. Але перад гэтым лекары праводзяць глыбокае вірусологіческое даследаванне для вывучэння плацэнты і плёну. Бо нават у самых крытычных сітуацыях, існуе шанец захаваць дзіцяці. Асабліва небяспечны цітомегаловірус ў перыяд цяжарнасці, які працякае побач з герпесам, краснухай або таксаплазмоз. У гэтым выпадку наступствы інфекцыі негатыўна адаб'юцца як на стане будучай мамы, так і дзіцяці. Калі жанчына заразілася цітомегаловірусом ўпершыню ў перыяд цяжарнасці, то гэта паказвае на першасную інфекцыю. Дадзенае стан вельмі небяспечна, паколькі вірус можа пракрасціся ў арганізм плёну і выклікаць шэраг ускладненняў у яго развіцці. Для таго каб вызначыць пракраўся ці цітомегаловірус у арганізм плёну, жанчыне праводзяць наступныя абследавання: Ультрагукавое даследаванне дазваляе выявіць анамаліі ў развіцці плёну, выкліканыя цітомегаловірусом: мікрацэфалія, затрымка унутрычэраўнага развіцця, асцыт, маловодие, анамаліі ў развіцці галаўнога мозгу. Амниоцентез Дадзенае абследаванне - гэта аналіз околоплодных вод. Метад лічыцца адным з самых эфектыўных для выяўлення ўнутрычэраўнай ЦМВИ. Даследаванне магчыма з 21 тыдня цяжарнасці, але не раней чым праз 6-7 тыдняў пасля меркаванага заражэння. Пры адмоўным аналізе, можна казаць пра тое, што дзіця здаровы. Калі аналіз станоўчы, то жанчыне праводзяць колькасны аналіз ПЦР на цітомегаловірус. Пры гэтым, чым вышэй вірусная нагрузка, тым горш прагноз для цяжарнасці. Разгледзім магчымыя вынікі даследавання: Колькасць ДНК цітомегаловіруса 10 * 3 копій / мл - 80% верагоднага таго, што будучы дзіця здаровы. колькасць ДНК цітомегаловіруса? 10 * 3 копій / мл - 100% верагоднасць таго, што вірус пракраўся ў арганізм плёну. колькасць ДНК цітомегаловіруса 10 * 5 копій / мл - 90% верагоднасць адсутнасці сімптомаў ЦМВ ў дзіцяці пры нараджэнні. колькасць ДНК цітомегаловіруса? 10 * 5 копій / мл - вялікая верагоднасць нараджэння дзіцяці з сімптаматыкай прыроджанай ЦМВ і паталогіямі выкліканымі вірусам. у гэтым выпадку лекар можа прызначыць перапынення цяжарнасці. але не трэба загадзя панікаваць, бо не заўсёды інфікаваны цітомегаловірусом дзіця мае ўскладненні для здароўя. усе дзеці з ЦМВ знаходзяцца пад пастаянным дыспансэрным наглядам. тым не менш, у некаторых выпадках вірус, уразіўшы плёну ва ўлонні маці, выклікае яго пагібель. у некаторых інфіцыраваных нованароджаных пачынаюцца сур'ёзныя паталогіі ў фізічным і разумовым развіцці. наступствы цітомегаловіруса пры цяжарнасці наступствы цітомегаловіруса пры цяжарнасці могуць быць смяротнымі для дзіцяці. менавіта таму кожная жанчына павінна прайсці абследаванне на ЦМВ яшчэ да зачацця. гэта дазволіць даведацца ці варта асцерагацца або досыць проста ўмацоўваць імунную сістэму. наступствы могуць даць аб сабе ведаць як пры першасным цітомегаловірусной заражэнні, так і пры заражэнні трансплацентарно. максімальная небяспека для плёну ўзнікае ў першыя 4-23 тыдня цяжарнасці. мінімальная небяспека для будучага дзіцяці ўзнікае пры рэактывацыі ЦМВ ў перыяд выношвання. пры гэтым кожная жанчына павінна памятаць наколькі сур'ёзнымі могуць быць наступствы цітомегаловіруса пры цяжарнасці. ЦМВ ў будучай мамы можа стаць прычынай наступных паталогій ў дзіцяці: гібель плёну, якая замерла цяжарнасць, заўчасная адслаеннях плацэнты і штучныя роды. заганы сэрца і паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы. страта або парушэнне слыху і зроку. разумовая адсталасць і недаразвіты мозг. гепатыт, павялічана печань, жаўтуха. паталагічныя паразы цэнтральнай нервовай сістэмы. паталогіі апорна-рухальнага апарата. павелічэнне селязёнкі і печані. Унутрымазгавое кальцынатаў, мікрацэфалія. петехии, вадзянкі, курчы. вентрикуломегалия і іншыя. цітомегаловірус пры цяжарнасці можа стаць сур'ёзнай небяспекай для здароўя. верагоднасць таго, што вірус прывядзе да вышэйапісаным наступстваў, складае 9%, а пры першаснай ЦМВ або пры яго рэактывацыі 0,1%. гэта значыць, у многіх жанчын, якім дыягнаставалі цітомегаловірусную інфекцыю пры цяжарнасці, нараджаюцца абсалютна здаровыя дзеці. дыягностыка цітомегаловіруса пры цяжарнасці дыягностыка цітомегаловіруса пры цяжарнасці павінна ажыццяўляцца яшчэ на стадыі планавання зачацця. для выяўлення віруса праводзяць даследаванні крыві, мачы, сліны, соскоба і мазка з геніталій. у перыяд цяжарнасці ЦМВ выяўляюць з дапамогай аналізу крыві. дыягнаставаць інфекцыю складана з-за невыразнай клінічнай карціны. Для гэтага праводзяць аналізы для выяўлення антыцелаў. калі аналіз выявіў наяўнасць спецыфічных антыцелаў да ЦМВ, то гэта сведчыць аб наяўнасці віруса ў арганізме. асноўныя метады дыягностыкі цітомегаловіруса: цыталагічныя - выяўляе павялічаныя клеткі ў грудным малацэ, ўляганні мачы, у сліне і іншых сакраторных вадкасцях. сералагічныя - антыцелы цітомегаловіруса выяўляюць з дапамогай імунаглабулінаў ig g і ig m. калі ў цяжарнай выявілі ig m, то гэта сведчыць аб нядаўнім інфікаванні, якое патрабуе дэталёвага вывучэння. праводзяць аналіз пупавіннай крыві эмбрыёна для выяўлення імунаглабулінаў. калі аналіз паказаў ig m, то гэта сведчыць аб тым, што дзіця інфікаваны ЦМВ. малекулярна-біялагічны - праводзіцца для выяўлення ДНК цітомегаловіруса ў клетках арганізма. вірусалагічна - досыць дарагі і працаёмкі метад дыягностыкі. для яго правядзення праводзяць культываванне ўзбуджальніка на яго пажыўнай асяроддзі.