псіхогенный боль у жываце - Лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Асноўныя прынцыпы лячэння болю ў жываце і іншых псіхогенные парушэнняў функцыі страўнікава-кішачнага гасцінца адзіныя і накіраваны на правядзенне карэкцыі псіхічнай, вегетатыўнай і саматычнай сфер з улікам спецыфікі кожнага канкрэтнага сіндрому. Болі ў жываце псіхагеннай прыроды патрабуюць лячэння, накіраванага перш за ўсё на карэкцыю псіхічных расстройстваў. Ўжываецца псіхатэрапія (рацыянальная, гіпноз, паводніцкая тэрапія, аўтагенная тэрапія), арыентаваная ў асноўным на ўсведамленне хворым сувязі сваіх боляў з псіхогенные фактарамі. Выбар псіхатропных сродкаў вызначаецца структурай сіндрому псіхічных парушэнняў. У выпадку ж выяўлення псіхічнага захворвання паказаны кансультацыя і лячэнне ў псіхіятра. Вегетатыўную карэкцыю праводзяць звычайнымі сродкамі - уплыў праз дыхальную гімнастыку і прызначэннем вегетотропных сродкаў. Дыхальную гімнастыку ўжываюць згодна апісанай методыцы. Варта адзначыць, што эксперыментальныя дадзеныя сведчаць пра вялікую ролю аўтаматызму дыхання ў рэгуляцыі маторыкі стрававальнага гасцінца, у сувязі з чым выпрацоўка аўтаматызму дыхання мае патогенетіческім абгрунтаваныя паказанні да лячэння не толькі чэраўны боляў, але і іншых парушэнняў гастраінтэстынальны сістэмы. Чэраўной мігрэнь лечаць па асноўных правілах лячэння мігрэні. Эпілептычны генеза чэраўны боляў патрабуе прызначэння супрацьсутаргавых сродкаў у залежнасці ад формы эпілепсіі. Найбольш часта ўжываюць спалучэнне базавага прэпарата фенабарбітал (па 1-5 мг / кг 1-2 разы) з карбамазепином - финлепсин, тегретол (па 7-15 мг / кг 2 3 разы). Могуць прымяняцца таксама клоназепам (антелепсин па 0,1-0,2 мг / кг), бензадыазепіны (седуксен па 0,15-2 мг / кг) і іншыя прэпараты. Калі ў аснове чэраўны боляў ляжаць засмучэнні гипервентиляционного або тетанического характару, паказана прызначэнне мінеральных карэктараў і правядзенне спецыяльных мерапрыемстваў, накіраваных на карэкцыю дыхальных расстройстваў. Тэрапеўтычная эфектыўнасць пры лячэнні перыядычным хваробы невысокая. Найбольш эфектыўнымі лічацца прэпараты групы 4-аминохолина (плаквенил, делагил і інш.), Анцігістамінные сродкі (гистоглобулин, піпольфен, супрастін), прэпараты, якія ўплываюць на функцыю глыбінных, у тым ліку гипоталамических, структур (галидор, рэзерпін, бензонал). У часткі хворых параксізмы болю знікаюць пры змене месца жыхарства. Лячэнне паразы сонечнага спляцення заключаецца ў выяўленні прычын салярнага сіндрому і правядзення адпаведнай этыялагічнай і патагенетычным тэрапіі. Пры «страўнікавых» табетических крызісах прызначаюць прэпараты, якія змяшчаюць ёд і вісмута, згодна інструкцыі. Ёдыд калію або натрыю прымаюць унутр у выглядзе 3% раствора па 1 сталовай лыжцы 3 разы на дзень пасля ежы. У далейшым прызначаюць курс бийохинола і іншыя прэпараты. Пры лячэнні Парфір атрымоўваецца прадухіліць з'яўленне вострых эпізодаў чэраўны боляў і неўропатыі, ня прызначаючы прэпараты, якія іх выклікаюць. Пры з'яўленні клінічных сімптомаў для купіравання болю і карэкцыі іпохондріческого расстройстваў можа прымяняцца аміназін. Нутравенныя ўвядзенне глюкозы памяншае вывядзенне папярэднікаў парфірынаў з мочой; акрамя таго, паказана ўвядзенне левулезы і гематина. У выпадку чэраўны боляў вертэбрагеннага прыроды лячэння заключаецца ў правядзенні мерапрыемстваў, якія ўплываюць на вертэбральнага і экстравертебральных (у тым ліку цэрэбральныя) механізмы патагенезу. Пры паслабленні стабільнасці звязачнага-сустаўнага апарата ствараецца пасіўная (пасцельны рэжым, якія фіксуюць прылады) фіксацыя і стымулюецца фарміраванне лакальнай миогенной фіксацыі (стымулюючы масаж, увядзенне біястымулятараў - шклопадобнае цела, алоэ, Фі БС, румалон). Пры наяўнасці кілы дыска неабходна кансультацыя нейрахірурга. Паказаны прэпараты десенсибилизирующего дзеяння (піпольфен, дымэдрол, супрасцін), несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (ібупрафен, вольтарен, бутадион, реопирин, напросин). Эфектыўныя новокаиновые блакады прыцягнутых цягліц, якія прыводзяць да зніжэння іх тонусу і памяншэння болю. Праводзяць спецыяльныя практыкаванні, накіраваныя на ўмацаванне брушных цягліц, ужываюць прыёмы мануальнай тэрапіі, паказаная ігларэфлексатэрапія. Болі ў жываце пры іншых арганічных неўралагічных захворваннях (рассеяны склероз, сірынгаміэлія, пухліны) цесна звязаны з дынамікай асноўнага захворвання і іх лячэнне залежыць ад тэрапіі адпаведнай хваробы. Лячэнне сіндрому раздражнёнага кішачніка і дыспенсіі заключаецца ў карэкцыі психовегетативных расстройстваў і адначасовым уздзеянні на магчымыя патогенетіческім механізмы. Прызначаюць антыдэпрэсанты (часцей за ўсё трыціклічэскіх антыдэпрэсанты) і анксіолітік (прэпараты диазепинового шэрагу). Спазмалітыкі прызначаюць пры ўзмацненні болю разам з десенсибилизирующими сродкамі. Рэкамендуецца дыета з абмежаваннем прадуктаў, якія спрыяюць ўзмацненню перыстальтыкі. Проціпаказаныя слабільныя сродкі. Псіхогенная ваніты патрабуе актыўнага псіхатэрапеўтычнай лячэння. Вялікае значэнне маюць прысутнасць лекара і прымяненне адцягваюць ад працэсу ежы прыёмаў; выкарыстоўваюць разгрузачны дыетатэрапію, а ў выпадку ўпартай ?? ваніт - галодную дыету ў спалучэнні з нутравенным увядзеннем глюкозы з аскарбінавай кіслатой, падагрэтыя шчолачныя растворы, прэпараты фенотиазиновыми шэрагу ўнутр. Прыступы ваніт могуць быць купіраваны нутрацягліцавымі увядзеннем 5 мл 5% раствора барбамил і 1-2 мл 10% раствора кафеін-бензаату натрыю. Паказаны таксама прэпараты псіхатропнага шэрагу. Лячэнне адрыжкі і аэрафагія заключаецца ў нармалізацыі псіхічнай і вегетатыўнай сфер. У некаторых зацятых выпадках аэрафагія з іпохондріческого фіксацыяй і фобические засмучэнні патрабуецца доўгі псіхатэрапеўтычнай лячэнне (часам з ужываннем гіпнозу, наркогипноз). Пры лячэнні «кома ў горле» неабходна ўлічваць шматмернасць і шматфактарнага патогенетіческіх механізмаў. Карэкцыю псіхічных (эмацыйных) расстройстваў праводзяць псіхатэрапеўтычнай уздзеяннем (паводніцкая, сямейная тэрапія, гіпноз) і прызначэннем псіхатропных сродкаў (трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, анксіолітік, нейралептыкаў). Адзначаецца выразны эфект пры прызначэнні, у прыватнасці, альпрозалама (па 1 таблетцы 3-4 разы на дзень на працягу некалькіх месяцаў). Вегетатыўная карэкцыя ўключае прызначэнне вегетотройних сродкаў (пропраналал, обзидан, беллоид, белласон, пирроксан). Наяўнасць прыкмет падвышанай нервова-мышачнай узбудлівасці патрабуе прызначэння мінеральных карэктараў (вітамін Т 2, прэпараты кальцыя). Важным момантам лячэння з'яўляецца ўхіленне прыкмет дысфункцыі дыхання і гипервентиляционного сіндрому. Асноўныя прынцыпы лячэння псіхагеннай дисфагии ў асноўным тыя ж, што і ў хворых з камяком у горле. Пэўны тэрапеўтычны эфект пры павышэнні тонусу стрававода з дисфагические засмучэннямі і грудзіны болямі назіраўся пры прызначэнні кальцый-блокаторов, у тым ліку гидралазина. Псіхогенные залор і панос патрабуюць ўпартай ?? комплекснага лячэння. Псіхатэрапія павінна быць накіравана на карэкцыю ўнутранай карціны хваробы, рэдукцыя іпохондріческого фіксацыі і фобических парушэнняў. Патрэбна працяглая псіхатропнае тэрапія (часцей антыдэпрэсантамі і нейралептыкамі). Вялікую ролю ў рэгуляцыі маторыкі і сакрэцыі ЖКТ мае нармалізацыя аўтаматызму дыхання (гл. Вышэй). Вегетотропные прэпараты павінны спалучацца з прызначэннем сродкаў, якія зніжаюць павышаную нервова-мышачную ўзбудлівасць (вітамін D2, прэпараты кальцыя, магнію). Маюць значэнне Дыетатэрапія і зняцця залішніх абмежаванняў па харчаванню, якія сустракаюцца ў шматлікіх хворых. Неабходныя ліквідацыя гипокинезии, прымяненне шэрагу практыкаванняў па сістэме ёгі, накіраваных на паляпшэнне функцыі стрававальнага гасцінца.