ювенільныя рэўматоідны артрыт | Сімптомы і лячэнне ювенільнага рэўматоіднага артрыту iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Выкарыстоўваюць тры класіфікацыі захворвання: класіфікацыя ювенільнага рэўматоіднага артрыту Амерыканскай калегіі рэўматолагаў (ACR), класіфікацыя ювенільнага хранічнага артрыту Еўрапейскай лігі супраць рэўматызму (EULAR), класіфікацыя ювенільнага ідыяпатычнай артрыту Міжнароднай лігі рэўматалагічным асацыяцый (ILAR). Класіфікацыя ювенільнага хранічнага артрыту Прычыны ювенільнага хранічнага артрыту Упершыню ювенільны рэўматоідны артрыт быў апісаны ў канцы мінулага стагоддзя двума вядомымі педыятрамі: англічанінам Стилла і французам Шаффара. На працягу наступных дзесяцігоддзяў у літаратуры гэта захворванне называлася як хвароба Стилла-Шаффара. Симптомокомплекс захворвання уключаў: сіметрычнае паражэнне суставаў, фарміраванне ў іх дэфармацый, контрактур і анкілозах; развіццё анеміі, павелічэнне лімфатычных вузлоў, печані і селязёнкі, часам наяўнасць фебрільной ліхаманкі і перикардита. У далейшым у 30-40-я гады мінулага стагоддзя шматлікія назіранні і апісанні сіндрому Стилла выявілі шмат агульнага паміж рэўматоідным артрытам у дарослых і ў дзяцей, як у клінічных праявах, так і па характары плыні хваробы. Аднак рэўматоідны артрыт ў дзяцей асе жа адрозніваўся ад захворвання з тым жа назвай у дарослых. У сувязі з гэтым ў 1946 годзе двума амерыканскімі даследнікамі Koss і Boots быў прапанаваны тэрмін "ювенільны (юнацкі) рэўматоідны артрыт". Назалагічных адасобленасць ювенільнага рэўматоіднага артрыта і рэўматоіднага артрыту дарослых пасля была пацверджана иммуногенетическим даследаваннямі. Што правакуе ювенільны рэўматоідны артрыт? Патагенез ювенільнага хранічнага артрыту патагенез ювенільнага рэўматоіднага артрыту інтэнсіўна вывучаюць у апошнія гады. У аснове развіцця хваробы ляжыць актывацыя як клеткавага, так і гумаральнага звяна імунітэту. Патагенез ювенільнага хранічнага артрыту Сімптомы ювенільнага хранічнага артрыту Асноўныя клінічныя праявы захворвання з'яўляецца артрыт. Паталагічныя змены ў суставе характарызуюцца болем, прыпухласцю, дэфармацыямі і абмежаваннем рухаў, павышэннем тэмпературы скуры над суставамі. У дзяцей найбольш часта дзівяцца буйныя і сярэднія суставы, у прыватнасці, каленныя, галёнкаступнёвыя, лучезапястном, локцевыя, тазавыя, радзей - дробныя суставы пэндзля. Тыповым для ювенільнага рэўматоіднага артрыту з'яўляецца паражэнне шыйнага аддзела пазваночніка і сківічна-скроневых суставаў, што прыводзіць да недаразвіццём ніжняй, а ў шэрагу выпадкаў і верхняй сківіцы і фарміраванне так званай "птушынай сківіцы". Сімптомы ювенільнага хранічнага артрыту Дыягностыка ювенільнага хранічнага артрыту Пры сістэмным варыянце ювенільнага рэўматоіднага артрыту часта выяўляюць лейкацытоз (да 30-50 тыс. Лейкацытаў) з нейтрафільны зрухам налева (да 25-30% палочкоядерных лейкацытаў, часам да миелоцитов), павышэнне СОЭ да 50-80 мм / ч, гипохромной анеміяй, тромбоцитоз, павышэнне канцэнтрацыі З-рэактыўнага бялку, Ig M і Ig G ў сыроватцы крыві. Дыягностыка ювенільнага хранічнага артрыту Мэты лячэння Ювенільнае хранічнага артрыту Падаўленне запаленчай і іммунологіческой актыўнасці працэсу. Купіравання сістэмных праяў і сустаўнага сіндрому. Захаванне функцыянальнай здольнасці суставаў. Прадухіленне або запаволенне дэструкцыі суставаў, інвалідызацыі пацыентаў. Дасягнення рэмісіі. Павышэнне якасці жыцця хворых. Мінімізацыя пабочных эфектаў тэрапіі. Лячэнне ювенільнага хранічнага артрыту Прагноз Пры сістэмным варыянце ювенільнага рэўматоіднага артрыта ў 40-50% дзяцей прагноз спрыяльны, можа наступіць рэмісія працягласцю ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў. Аднак абвастрэнне захворвання можа развіцца праз гады пасля ўстойлівай рэмісіі. У 1/3 хворых адзначаецца бесперапынна рэцыдывавальныя працягу захворвання. Найбольш неспрыяльны прагноз у дзяцей з ўпартай ?? ліхаманкай, тромбоцитозом, працяглай тэрапіяй кортікостероідов. У 50% хворых развіваецца цяжкі дэструктыўны артрыт, у 20% - у дарослым узросце адзначаецца амілаідоз, у 65% - цяжкая функцыянальная недастатковасць. Усе дзеці з раннім дэбютам полиартикулярное серанегатыўны юнацкага артрыту маюць неспрыяльны прагноз. У падлеткаў з Серапазітыўны поліартрытах высокі рызыка развіцця цяжкага дэструктыўнага артрыту, інвалідызацыі стане апорна-рухальнага апарата. У 40% хворых з олигоартрита з раннім пачаткам фарміруецца дэструктыўны сіметрычны поліартрыт. У хворых з познім пачаткам магчымая трансфармацыя захворвання ў анкілозіруюшчый спандыліт. У 15% хворых з увеітаў магчыма развіццё слепаты. Павелічэнне ўзроўню З-рэактыўнага бялку, Ig A, Ig M, Ig G - дакладны прыкмета неспрыяльнага прагнозу развіцця дэструкцыі суставаў і другаснага амілаідозам. Смяротнасць пры юнацкім артрыце невысокая. Большасць смяротных выпадкаў звязана з развіццём амілаідозам або інфекцыйных ускладненняў ў хворых з сістэмным варыянтам Ювенільнае рэўматоіднага артрыту, нярэдка ўзнікаюць у выніку добрай глюкакартыкоіднай тэрапіі. Пры другасным амілаідозе прагноз вызначаецца магчымасцю і поспехам лячэння асноўнага захворвання. Прафілактыка ювенільнага хранічнага артрыту У сувязі з тым, што этыялогія ювенільнага рэўматоіднага артрыту невядомая, першасную прафілактыку не праводзяць.