Склероз шыйкі мачавой бурбалкі: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Для вызначэння выяўленасці і лакалізацыі Іва ўжываюць ўзыходзячую кантрасную уретрографию, а пры захаванні мачавыпусканні УФС і уретроскопию. Карысную інфармацыю дазваляе атрымаць трансрэктальнае еходопплерография. Дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з іншымі абструктыўная ўскладненнямі перанесеных аперацый: стрыктуры мачавыпускальнага каналу, ілжывымі хадамі, «предпузирём», а таксама склерозам прастаты. Агульныя сімптомы для гэтых станаў - абцяжаранае мачавыпусканне або яго поўная затрымка. Дыягностыку ажыццяўляюць з дапамогай прамянёвых і эндаскапічных метадаў даследавання. Так. пры склерозе шыйкі мачавой бурбалкі на ўзыходзячых уретрограммах вызначаюць свабодную праходнасць мачавыпускальнага канала да шыйкі мачавой бурбалкі; пры стрыктуры мачавыпускальнага канала звужэнне выяўляюць у дыстальным аддзеле мачавыпускальнага канала (у адносінах да шыйкі мачавога пузыра). Пры наяўнасці «предпузыря» на уретрограммах кантрастуе дадатковая паражніну паміж стенозированной шыйкай мачавой бурбалкі і звужаным участкам мачавыпускальнага канала. Лячэнне склероза шыйкі мачавой бурбалкі Мэта лячэння склерозу шыйкі мачавой бурбалкі - аднаўленне праходнасці пузырного-урэтральнай сегмента. Адзіны метад лячэння - аперацыя; ў амбулаторным парадку можа быць распачата толькі медыкаментознае лячэнне антыбактэрыйнымі прэпаратамі для зніжэння актыўнасці інфекцыйна-запаленчага працэсу ў органах мачавой сістэмы. Пры наяўнасці цистостомы забяспечваюць своечасовую змену дрэнажу. прамыванне мачавой бурбалкі антысептычнымі растворамі. Эфектыўны метад лячэння склерозу шыйкі мачавой бурбалкі - трансуретральная электрорезекция рубцовай тканіны. Паказанні да аперацыі - прыкметы Іва. Калі склероз шыйкі мачавога пузыра суправаджаецца яе стрыктуры, то аперацыю выконваюць пасля ўвядзення правадыра ў звужаны ўчастак. Пры татальным замяшчэнні прасвету шыйкі мачавой бурбалкі рубцовай тканінай пад візуальным кантролем цистоскопом з боку шыйкі мачавой бурбалкі і мачавыпускальнага канала і з дапамогай ТРУЗИ-кантролю (для папярэджання траўмы прамой кішкі) перфаруецца рубцы. З боку мачавыпускальнага канала праводзяць струну-правадыр, кантроль становішча якой у праекцыі шыйкі мачавой бурбалкі ажыццяўляюць цистоскопом, праведзеным праз цистостому. Затым па кандуктару халодным нажом рассякаюць рубцовай тканіны, пасля чаго праводзяць рэзекцыю рубцоў і фарміраванне шыйкі мачавой бурбалкі ў выглядзе варонкі. Пасля заканчэння аперацыі ў мачавыпускальным канале пакідаюць балон-катетер, па якім мачавы пузыр дрэнажуюцца на працягу 24-48 ч ТУР рубцоў пры рэцыдыве склерозу шыйкі мачавога пузыра можна завяршыць устаноўкай внутрипростатического стэнты. У пасляаперацыйным перыядзе для прафілактыкі інфекцыйна-запаленчых ускладненняў прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, а таксама НПВС. Перавага варта аддаваць селектыўных інгібітараў циклооксиге-называюцца-2. Нягледзячы на ??прынятыя меры, пасля аперацыі магчыма развіццё ўрэтрыту, эпидидимита, орхоэпидидимита, ўзнікненне сімптомаў якіх патрабуе неадкладнага выдалення балон-катетера, змены антыбактэрыйных прэпаратаў і ўзмацнення противоинфекционного лячэння. Пры дэструктыўным эпидидимите часам выконваюць епидидимектомию. Пасля выпіскі з стацыянара рэкамендуецца працягваць лячэнне антыбактэрыйнымі прэпаратамі пад кантролем агульнага аналізу мачы, бактэрыялагічнай даследаванні і вызначэння адчувальнасці мікрафлоры мачы да антыбіётыкаў. На працягу 3-4 тыдняў працягваюць прыём НПВС. Пры паслабленні бруі мачы паказана УФС, пры зніжэнні хуткасці патоку мачы - уретрография і уретроскопия. Пры развіцці рэцыдыву склерозу шыйкі мачавой бурбалкі выконваюць паўторную ТУР рубцоў, якая звычайна дае добрыя вынікі. Прагноз склерозу шыйкі мачавой бурбалкі Пры склерозе шыйкі мачавой бурбалкі і яе звужэнні прагноз цалкам здавальняючы. Пры аблітэрацыі шыйкі часта ўзнікаюць рэцыдывы, часам - нетрыманне мачы. Пры поўным нетрыманні мачы выконваюць імплантацыю штучнага сфінктара або слинговые аперацыі з выкарыстаннем сінтэтычных матэрыялаў. Як прадухіліць склероз шыйкі мачавога пузыра? Прафілактыка ўзнікнення склерозу шыйкі мачавой бурбалкі пасля чреспузырной аденомэктомии ўключае: зберагалае вылущивания аденоматозных вузлоў гемастаз з выкарыстаннем здымных лігатур на ложку залозы, выведзеных па ўрэтры; скарачэнне тэрмінаў дрэнажавання мачавой бурбалкі па ўрэтры да 2-4 сутак (не больш за 7 сутак) больш хуткае аднаўленне самастойнага мачавыпускання. Усе гэтыя фактары спрыяюць добрым фарміраванні пузырного-урэтральнай сегмента. Як прадухіліць склероз шыйкі мачавога пузыра пасля выканання ТУР: старанная падрыхтоўка хворых да аперацыі з выкарыстаннем антыбактэрыйных прэпаратаў; прымянення інструментаў належнага дыяметра; дастатковую апрацоўка інструментаў гелем; мінімізацыя агрэсіўнай каагуляцыі і кантактных маніпуляцыі ў вобласці шыйкі мачавой бурбалкі пры аперацыі; абмежаванні зваротна-паступальных руху тубусу резектоскопа ў вобласці шыйкі на карысць рухаў струн і інструментаў, якія знаходзяцца ўнутры тубусу.